视频授课：马洁

 学习任务一   心理咨询概述

 

   有西方学者曾经指出，21世纪是自我认同扭曲、压力四伏、身份撕裂、突发事件和心理疾患猛增的世纪。心理咨询作为提高人们心理生活质量的有效途径早已为大众所熟悉。但是，究竟什么是心理咨询，心理咨询的流程等问题仍然需要澄清和探讨。

一、心理咨询的概念

    美国研究者帕特森(C·H·Patterson)是较早对咨询进行定义的学者，他认为咨询是一种人际关系，在这种关系中，咨询人员提供一定的心理氛围和条件，使咨询对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并形成一个有责任感的独立个体，从而成为一个更好的人和更好的社会成员。1984年美国出版的《心理学百科全书》提出心理咨询有两种模式，即教育的模式和发展的模式。该书称：咨询心理学始终遵循着教育的模式，而不是临床的、治疗的或医学的模式。咨询对象被认为是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人。咨询心理学家的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行为，从而能够最大限度地发挥其已经存在的能力，或者形成更为适当的应变能力。该书还指出：咨询心理学强调发展的模式，它试图帮助咨询对象得到充分的发展，扫除其成长过程中的障碍。

    心理咨询这一概念有广义和狭义之分。广义概念，涵盖了临床干预的各种方法或手段；狭义概念主要是指非标准化的临床干预措施。也就是说，广义的“心理咨询”这一概念，包括了“狭义的心理咨询”和“心理治疗”这两类临床技术手段。

    研究者多从操作性的定义入手。如人本主义的代表人物罗杰斯认为，心理咨询是通过与个体持续的、直接的接触，向来访者提供心理帮助并力图促使其行为态度发生变化的过程。我国学者马健青在《辅导人生——心理咨询学》中指出，心理咨询是运用有关心理科学的理论和方法，通过解决咨询对象（即来访者）的心理问题（包括发展性心理问题和障碍性心理问题），来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。

    总结国内外关于心理咨询定义的代表性观点，我们认为心理咨询是心理咨询师协助来访者解决各类心理问题的过程，即心理咨询师运用心理学的原理和方法，通过认知、情感、行为或系统性的介入方式，帮助来访者发现并分析自身的问题，积极探索与挖掘来访者自身潜在的能力，来改变原有的认知结构和行为模式，以提高其对生活和周围环境的适应力。

二、心理咨询的对象

心理咨询的主要对象可分为三大类：一是精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；二是精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；三是特殊对象，即临床治愈的精神疾病患者。其中，心理咨询最一般、最主要的对象，是健康人群，或者是存在心理问题的亚健康人群，而不是人们常误会的“病态人群”，病态人群例如精神分裂症、躁狂等患者是精神科医生的工作对象。

    健康人群总会面临婚姻、家庭、择业、亲子关系、人际关系、学习、性心理、自我发展等问题，他们会期待做出理想的选择，顺利地度过人生的各个阶段，发挥自身最大潜能并提高生活质量。这时他们就需要心理咨询的帮助。

三、戒毒人员心理咨询

戒毒人员心理咨询是指戒毒场所的心理咨询师运用心理学的理论和方法，帮助戒毒人员发现自身的心理问题及其根源，积极探索与挖掘其内在潜力，改变他们原有的认识结构和不良的行为模式、完善人格，以提高他们对戒毒生活的适应性和应付各种不幸事件的能力。简言之，就是心理咨询师运用心理学的理论和方法给戒毒人员提供心理帮助的过程。

四、心理咨询形式

根据咨询的内容，心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询；根据咨询的规模，可分为个体咨询与团体咨询；根据咨询采用的形式，可分为门诊咨询、电话咨询和互联网咨询。

（一）按咨询的内容

1.发展咨询

为了适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，可以通过心理咨询得以解决。

随着人类物质文明和精神文明水平的不断提高，人们渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。

发展心理咨询常涉及以下内容：社会适应问题、为事业突破个人弱点；孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展的不平衡；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系；择业、失业与再就业；中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；更年期综合症等；老年社会角色再适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。

2.健康咨询

健康心理咨询的对象比较广泛，凡是因为外界刺激而引起心理紧张，并且明确体验到躯体或情绪上困扰的个体，都是健康心理咨询的对象。健康心理咨询的工作范围大致如下：

（1）各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等。

（2）各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释。

（3）各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍。

（4）长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对咨询不满意、又丧失信心，因而需进行心理上的指导者。

（5）精神病康复期来访者的心理指导。

（6）对于有来访者的家庭，应如何进行处理、护理问题等。

(二)按咨询的规模

1.个体咨询

咨询者与来访者一对一的咨询活动。既可以采用面谈的方式，也可以通过电话，信函等途径进行。具有保密，易于交流，触及问题深刻，便于个案积累和因人制宜等优点，但这种咨询形式也有费时和社会影响较小等不足。

2.团体咨询

团体咨询是较个别咨询相对而言的。对集中解决一些共同的心理问题具有明显效果。团体咨询要求心理咨询师事先对来访者进行筛选，把有相同心理问题的来访者组成同质性的团体。然后按照团体咨询的方案给来访者作团体心理辅导。团体心理咨询能够在很多方面提供成员发展成长的机会，团体内个体间的冲突与他们在现实生活中的经历相似。团体成员的多样性会带来成员间非常丰富的信息反馈，个体可以通过这些形形色色人的眼睛来全面地了解自己、反思自己，认识他人。

(三)按咨询形式

1.门诊心理咨询

通过咨询人员和来访者的会谈活动，弄清来访者的心理问题症结或心理疾病本质，作出准确的病情判断，并施以相应的心理矫治。门诊咨询的对象主要是各种神经症、心身疾病、人格障碍、性心理障碍、情绪失调的患者和存在心理困扰的正常人。门诊心理咨询因其较好的隐蔽性、系统性，因而成为心理咨询中最为主要和有效的方法。

2.电话心理咨询

电话咨询也是心理咨询的一种常见形式，它起源于本世纪50年代国外开设的热线电话，旨在防止心理危机所导致的恶性事件。在心理咨询中，电话缩短了咨访双方心理上的距离，又因为电话心理咨询具有匿名性的特点，让来访者有足够的安全感。心理咨询师通过语言来表达自己的接纳、共情和理解，让来访者感受到关怀和温暖。电话心理咨询中心理咨询师和来访者相互见不到，咨询者只能通过来访者的叙述内容来搜集信息，无法捕捉到来访者的肢体语言和面部表情,这也在一定程度上削弱了心理咨询师的影响力。

3.书信心理咨询

多用于路途较远或不愿暴露身份的来访者。心理咨询师根据来访者来信中所描述的情况和提出的问题，进行疑难解答和心理指导。书信心理咨询的优点是较少避讳，缺点是不能全面的了解情况，只能根据一般性原则提出指导性的意见。来访者的来信往往杂乱无章，所述问题往往过泛过滥，有些甚至超出了心理咨询的范围。由于方法学上的困难，对于书信心理咨询的效果不太好统计研究，但是实际工作中表明，书信咨询对于某些来访者还是很有帮助和益处的。对于比较严重的问题，咨询者可以在书信中建议来访者做面对面的心理咨询。

4.互联网心理咨询

来访者通过网络，比如QQ、微信等进行的心理咨询活动。对于那些由于个人躯体条件、地域环境的限制不能直接寻求心理咨询，以及由于个人生活风格或生活习惯，不愿意面对心理学家的人们来说，网络心理咨询显示出其独特的优势。网络心理咨询还有许多优点，可以凭借行之有效的软件程序，进行心理问题的评估与测量；还可以方便地将咨询过程全程记录，便于反复思考和温习，以及进行案例讨论。但是，网络心理咨询也有其不足，例如双方真实身份不易识别以及咨询者如何弥补不在现场所造成的影响力不足，如何避免因信息交流不充分而引起的误会、投射等问题，这些都需要进一步研究和思考。

5.专栏心理咨询

专栏心理咨询是通过报纸、杂志、电台、电视等传播媒体，介绍心理咨询、心理健康的一般知识，或针对一些典型问题进行分析、解答的一种咨询方式。目前，国内有许多报纸、出版物都开辟有心理咨询的专栏，包括一些专门的心理咨询、心理卫生的刊物、医学杂志、科普读物等等。许多电台、电视台等有相关的节目。严格地说，这种形式的心理咨询的作用更多地是普及和宣传相关的知识，而非真正的心理咨询，其优点是覆盖面大，科普性强，缺点是针对性不强。

 

 

【故事】    心理咨询的另类比较

三月，春光烂漫，众心理咨询师结伴出游，正于桃花林中流连忘返，忽见前方黄沙漫漫，原来是一群饿狗飞奔而来。若是寻常人等，估计早已闻风丧胆，然而这不是一群普通人，只见：
　　厌恶疗法咨询师首先发话：“给我拿根大点的电棒来！谁咬人就电谁，让它在咬人的时候感觉很难受，这样它们就会放弃咬人的恶习了”众狗愕然，止步。
　　 精神分析学派的催眠咨询师接着说：“你们很紧张吧，不要紧。现在跟我念：‘汪——汪——汪——’，很好……注意你们嘴部放松的感觉，‘汪——放松——’……”。众狗昏然欲睡。
　　系统脱敏咨询师有条不紊地说：“看来你们都已经学会放松技巧了，现在你们想一下，这里有十个人，你们先把人从最愿意到最不愿意吃依次排列出来……”众狗望天苦思。
     精神分析师开始解释狗的咬人行为：“其实，你们并不想咬人，只是因为你们的口欲期没有发展好，造成了口欲期的固着，所以才用咬人来释放你们的焦虑，是你们的狗爸爸妈妈没有抚养好你们，现在你们对我们出现了负性移情，你们的防御机制是转移，投射，否认……总之，你们童年有创伤。”众狗凄然泪下。
　　来访者中心咨询师见此情景，不由眼圈一红说：“别哭了，我能感觉到此时此刻的悲伤难过，我也有你们这样的感受，实际上，人性和狗性是相通的。你们不要这样迷茫地看着我，我不想告诉你们怎样做，我相信，人有选择自己行动的自由，啊，错了，是狗。狗也有让自己人格——狗格——走向健康的能力。相信我，没错的。”（深情注视）众狗号啕大哭。