视频授课教师：马洁

学习任务一  戒毒人员心理评估

戒毒人员心理评估是进行心理咨询与矫治的重要前提。心理评估不仅包括心理障碍（疾病）的性质、名称、严重程度、病因、愈后等基本信息评估，而且还包括影响咨询与矫治效果的相关要素评估，如内在人格水平、求助动机、社会支持系统、影响或促进改善的社会资源等。评估越准确，越有利于制定矫治方案，治疗实施就越顺利，疗效可能就越好。

人的内在人格决定了外在行为，人格特征决定了行为模式，人格水平决定了行为效应，动力结构决定了行为的表达。个体习惯于使用相应水平的防御机制。不同人格特征和人格水平决定了相应的行为表现，因而评估戒毒人员的内在人格状况，能更好地预测他们的外在行为。

一、人格特征评估

人格是一个统一的整体，为了便于观察、分析和交流，可以把人格分为很多维度，如“内倾—外倾”维度、“支配—被支配”维度、“严谨—随意”维度、“冒险—退宿”维度、“适应—焦虑”维度……从不同的维度将来访者分为不同的等级，以标识其人格特征。如从“支配—被支配”维度可以把人分为五个等级，一端是典型支配，一端是典型顺从，中间是独立，介于中间点与支配端部分则是比较支配，介于中间点与顺从端部分则是比较顺从。明确了戒毒人员在多个维度的特征，整合起来，便可推测其内隐的行为模式，如果能够洞察其动力结构，更能科学地预测其未来的行为表现。如外向的、典型支配特征的、敢于冒险的个体在人际交往中可能是有魄力的，积极主动的，具有较强的影响力。

人格特征的评估一般都依赖于戒毒人员当下或以前的行为表现，从多个生活情境或事件中提炼其典型表现，由表及里地推断。常用的评估方法有观察法、访谈法、测量法等。观察法可以得到当下的第一手资料；测量法可以得到更丰富的信息，且不限于当前；访谈法能相对灵活地把握主题，不仅能看到外在表现，还能获得内在感受，也便于在互动中深入。

人格维度的内涵及特征参见人格理论相关内容或心理测验操作理论。

二、人格水平评估

人格是一个连续变化的过程，人格水平一般会随着“经历、体验、领悟、成长”的环节而发生变化，随着年龄的增长而提升，整个人格不断完善。也有极少数人因为遗传、脑外伤、童年创伤等因素使人格发展受阻，停留在一个较低的水平。心理矫正的最终目的就是提升来访者人格水平，促进其在现实生活中的良好适应。究竟如何评估人格水平的高低呢？因为人格的内隐性，我们只能借助其外显的行为表现进行适度地推断。

（一）边界清晰程度

1．人格水平低的人边界不清

我是谁？什么是我的？我想要什么样的生活？……这些基本问题不确定，受趋利避害的本能驱使，只关注自身需要，自我中心，从自己的兴趣、爱好和价值观念出发，有利的就要，有害的就推。习惯运用分裂的防御机制，认为世界是全好或全坏的。他们偏爱只有获取没有付出、只要权利不要义务、只有表扬没有批评的绝对“好”的生活，生活中出现任何问题和困难都是不应该的，都是别人导致的，因而，承担责任的永远是别人。缺乏安全感，因而疯狂地攫取，通过从外界不停地抓取来填满空虚的内在，“我的是我的，你的也是我的，所有都是我的”。精力向外投注，向外突破别人的边界。

2．人格水平较高的人虽然边界清晰，但缺乏柔韧性，树立疆界

人格水平较高的人虽然边界清晰，但缺乏柔韧性，非常机械。“我的是我的，谁都不允许！你的是你的，不稀罕！”把自己的和别人的完全对立起来，缺乏双赢理念和合作意识。自己的利益，一丝一毫都不愿意分享；自己的责任，履行起来即使再吃力也不愿麻烦别人。同样，别人的利益，即使别人非常乐意分享自己也不去碰，往往生硬地拒绝，拒人于千里；别人的义务，即使自己举手之劳就能搞定也不愿意搭手，因为害怕别人得寸进尺带来更大的麻烦。习惯于过度防御，强烈地捍卫，总担心别人占自己的便宜，似乎只有跟别人划清界限才能确保自己的利益不受损失，也是缺乏安全感的表现。

3．人格水平高的人边界清晰，柔和而有力，具有充分的意志自由

人格水平高的人安全感十足，采取开放、信任、积极、有力的方式适应外界。首先，对客观认识深刻，内在确定感强，自己的就是自己的，别人的就是别人的，知道我和别人的边界，但不一定机械固守。其次，有充分的安全感，开放度高，防御性低。不害怕被外力挤压而丧失边界，不担心自己的东西被外界掳走，“我的是我的，我的地盘我做主；你的是你的，尊重意愿好商量” 。第三，遵从自己的意愿而不是外界压力自如地处理问题。当别人需要自己的资源时，有足够的力量不被绑架，拒绝或借让都在合情合理的框架下自然地决策和执行，不因压力而变形，不因诱惑而失控，坦然应对。能根据自己的意志做出决策，享有充分的意志自由。第四，能在自己的边界之外寻找合理的资源，让边界之内和边界之外流动起来，更好地适应生活。如果自己需要别人的帮助时，愿意表达自己的愿望，请求别人的帮助，但也尊重对方的意志自由，不绑架不纠缠，不因对方的拒绝而猜忌或心存芥蒂，也会感激对方施以援手之后提供合理的交换情境。维护边界，不以破坏别人的边界为目的，柔韧地坚持，达到双赢或多赢。

   

 （二）防御机制水平    个体在婴儿时期，存在着一对基本的矛盾：为保障生物个体存在的生存需求、对爱(亲近)的需求与自己无法满足自己的这些基本需求之间的矛盾。这种需求不能得到恰当满足所带来的焦虑是所有焦虑的源头，称为“原始性焦虑”。随着个体的发育，在个体面临各种现实危险时，便会诱发原始性焦虑，为抵御这种焦虑的行为模式就是防御机制。人格水平和防御机制之间存在千丝万缕的联系，防御机制可以有不同的层次，个体人格水平的高低决定了他/她最常使用相应水平的防御机制。因而，从个体经常的、核心的防御机制也能推断人格水平的高低。

1．自恋性防御机制

这类防御机制常见于精神分裂症的病人中。运用这类防御机制可以在主观世界营造一个符合自身意愿的“客观世界”，通过幻想等防御机制改变现实，自我满足与陶醉，但却使运用者看上去与“疯子”无异，无法得到绝大多数人的理解与共鸣。   

 2．不成熟的防御机制

这类防御机制常见于人格与情感障碍的病人中。通常是由于受到来自人际间亲密关系的威胁或害怕体验这种关系的丧失而做出的改变。疑病、被动攻击、见诸行动等，其表现形式通常为不被社会接纳的错误行为。    

3．神经症性防御机制

这类防御机制常见于各类神经症患者中，也可见于成人的应激性反应之中。使用这类防御机制的目的在于能改变自身的感觉或本能的表达，常常以个性化的方式表现出来，难以被常人理解。   

 4．成熟的防御机制

这类防御机制通常见于10岁以后的正常个体，整合了外界评判与自我观念、客观现实与自我需求、自身意愿与他人需求等出现于恰当的场合。包括升华、利他、幽默等。    

（三）适应外界的层次   

 1．恐慌

缺乏积极的自我观念和应付环境的能力，对现实判断严重失真，失去了对自己和环境的控制，内心恐慌而出现冲动行为，很可能伤害自己或他人，需要严密的保护和管束。    

2．迟钝

个人稍能控制环境，但仅仅是在面对困难或化解危机时被动应付。缺乏自主性目标和自发性行为，更缺乏克服困难的意志行为，责任感低于正常水平，像一个永远长不大的孩子。缺乏主见，生活被动，客观上通常需要帮助，主观上却得过且过。缺乏动力，依赖他人，往往生活在别人的督促下。

3．努力

个人能控制不良的情绪反应，努力面对困难，行为有一定的计划，生活有目标，但目标水平太低，只求摆脱危险，不求进一步的发展。缺乏安全感，自我评价低，开放度低，不敢真实表达自己。决策犹豫不决，行为尽量稳妥，效率低下。人际交往被动，在领导和权威面前局促不安，与陌生人交往羞怯。因为太在意自己在别人心目中的形象而期待别人好的评价，害怕失败、出丑、被拒绝、被嘲笑等，因而极端努力想表现得更好。   

4．应对

个体目标明确，计划长远，积极向上，成就动机强烈，行动高效。不甘平庸，努力攀登，把生活作为挑战而不是危机，有克服困难的毅力，不达目的誓不罢休。因为不知道自己真正需要什么，不能确信自己的成功，行动的支点源于跟别人比较时的优越感，在比较中前行。不允许自己落后，不接受别人比自己强，总在打败别人、取得优势的时候寻找存在感，这种优势会带来欣喜和满足。但心灵深处确定感不强，总担心长江后浪推前浪。江山辈有人才出，努力获取的优势转瞬即逝，焦虑感驱使自己不停地投入到下一个竞争中去……行为的动力聚焦于向别人和自己证明自己的成功，是背负成功包袱的成功者。  

  5．熟练

自我接纳，内在确定，对自己和外界有清楚的认知。个人目标笃定，动力聚焦，行为稳定，在人生理想或目标的引领下有效行动，不为无谓的小事而分心，很少感到不适宜。成功来自于自我目标的逐步实现而不是跟别人比较的优越感，不因别人的成功而倍感压力，能发自内心地欣赏别人的成绩。安全感十足，能被他人认同，也能认同他人。偶尔失败也不丧失其积极的自我观念，是永远享受生活的淡定者。    

（四）内在确定感和自我价值感    

1．内在自我的确定

人格水平高的人自我确定感强，自我认知清晰。知道我是谁，我想要什么，我在做什么，我要到哪里去。我型我秀—我就是我，不一样的烟火！我的行动遵从于我的意志，而跟外界评价关系不大。如果我的某一方面很差，别人说我好我也不会盲目相信，依然确定这些不足是存在的；如果我的某些东西好，别人再怎么否定也改变不了。独立意识强，受暗示性差，对外界评价的依赖性较低。内在需要确定，动力聚焦而持久，“需要—决策—行动—结果”的每一个环节都有相对的确定感。内在规则确定，能就是能，不能就是不能；要就是要，不要就是不要。不怕外来诱惑！不因外来强大诱惑而惶恐不安，不过分防御。    

2．情绪的稳定性

人格水平越高，情绪越趋于稳定。能有力地维护自己的边界，不因拿不到额外的利益而懊恼，不因维护不了自身利益而愤怒，不因控制不了而气馁，不因意志自由被剥夺而郁闷，不被过去的不甘而纠缠，不因未来的不确定而焦虑……把自己放在一个合理的位置，顺应自然，为所当为。有了情绪能觉察情绪来自哪里，能分辨哪些是别人的问题，哪些是自身的不足，有澄清冲突的心智、摆脱情绪困扰的能力。情绪的稳定性是一个连续谱，也是一个变化的过程，因而评估情绪的稳定性也应留意情绪变化的趋势，如持续低水平和偶尔退行的低水平反映的人格水平是有差异的。

3．开放度高低

开放度较高，防御性低，愿意跟外界积极地、适度地互动，不逃离现实环境，不回避自身敏感问题。不因担心自身缺点威胁到自恋满足而过分掩藏，内在真实状况和外在表达相对一致，不仅仅以好的部分示人。不因自身的缺点而自怨自怜，背负沉重的包袱。开放度低、防御性高的人则与之相反，生活、工作和学习中总是选择性与人交往，害怕被人关注，有的隐居家里不出门甚至逃到虚拟世界寻求补偿。开放度高低与自我接纳程度相关。人格水平高的人自我接纳程度高，自我意象确定，知道“我”有优点、有好的部分，也知道“我”有缺点、有不足的部分，能将两部分较好地整合为一个整体。开放度又影响个体人格的成长， “越开放，越成长”，愿意面对自身问题并解决问题而不是掩耳盗铃，在人际关系上愿意跟人交往，有情感流动和相对稳定的连接，形成良性循环。

授课教师：马洁

三、动力系统评估

动力系统是以需要为核心、包括动机、需要、兴趣、爱好、价值观和信仰等在内的个体内在动力结构，是个体所有行为的发起者和人格发展的原动力。

动力系统评估主要从动力的聚焦性、动力的持久性、动力的指向性、动力的强度等维度进行。动力的聚焦性是指动力的专注程度，个体是否愿意屏蔽无意义刺激而专注到特定对象上。表现为优势需要、核心兴趣等，如聚精会神、漫不经心、迷茫无助……动力的持久性则是动力维系的时间长短，如需要的确定性、动机的明确性、兴趣的持久性、观念（立场）的坚定性等，表现为患得患失、容易放弃等。动力的指向性指动力指向的对象，以个体为分界可以将动力分为指向内还是指向外。动力指向内部时个体倾向于与自身互动，如内敛、喜欢独处、自省、孤僻、冷漠、攻击转向自身等。动力指向外时个体是外向的、热情的、爱热闹、喜欢刺激和冒险的。动力的强度表现为需求达成的强烈程度以及满足与否时情绪表达的激烈状态。如当动力系统被严重破坏时的抑郁状态和动力十足的激情状态等。

动力系统决定了个体行为的表现，影响人格发展的状况。对戒毒人员动力状况进行评估，有利于发掘戒毒和成长的积极动力并加以保护和利用，化解阻碍戒毒和成长的阻力；同时将戒毒人员的动力引导到适应社会的现实领域去，边发展边戒毒。

总之，人格具有相对稳定性，因而是可以评估的；人格具有内隐性，评估只能间接进行，增加了评估的难度；人格具有发展性和连续性，评估要参照过往的重要线索才能更好地看清当下，评估的结论也不是绝对不变的；内在人格各要素是协同作用的，具有整体性，在评估人格时要注意在整个人的背景下进行，不能只见树木不见森林。