学习任务二  戒毒人员心理测验的应用

 

【案例】

事件1：某戒毒场所今年8月新入所了6名戒毒人员，需要对他们进行个性资料收集和心理健康状况筛查，开始建立心理档案。

事件2：王某已入所七个月了，两个月前老婆提出离婚申请。王某烦躁苦闷，内心非常痛苦，食欲不振，睡眠差，经常易醒，常看不惯其他戒毒人员，觉得人生没有希望，就这样一生算了。心理咨询师主动介入，为其进行心理咨询。

事件3：戒毒人员李某下个月要出所了，心理咨询师在进行出所谈话时发现，李某的社会支持水平较低，想对其社会支持状况作进一步了解，以完善其社会支持系统，提升高危情境的应对能力。

【思考】

1、这三个事件里，心理咨询师分别可以采用哪些测验工具？

2、在给戒毒人员实施心理测验时，需要注意哪些问题？

 

在戒毒工作实践中，不同戒毒阶段，心理测验的应用情况有所不同。一般而言，入所初期的生理脱毒阶段主要是进行心理健康状况的筛查；中期的身心康复阶段主要是与具体的咨询工作、矫治工作紧密结合，以科学诊断、动态测评的方式促进心理工作的不断深入；后期的回归指导开展的心理测验不仅可以与生理脱毒和身心康复的测试进行对照，检验戒治效果，还可以用于了解戒毒人员离开戒毒场所后对可能遇到的问题的心理准备程度，预测其回归社会后的适应状态。这三个阶段也就构成了戒毒人员相对闭合、完整、科学的心理测验体系。

 

一、入所初期的心理测验

戒毒过程中开始阶段的心理测验，主要是为了了解戒毒人员的个性特征、戒毒心理状态、心理健康状态、应对方式等与矫治工作密切相关的心理状况，为建立戒毒人员心理档案、筛查心理矫治工作重点人员和个体咨询等工作提供原始资料和心理学依据。一般选择人格测验和心理健康测验各一项，如艾森克人格问卷（EPQ）和症状自评量表（SCL-90）。

（一）艾森克人格问卷（EPQ）的操作

艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）是由英国心理学家H. J. 艾森克编制的一种自陈量表。1975年正式出版。EPQ有成人问卷和儿童问卷两种格式，各包括四个分量表：内外向（E），神经质（N），精神质（P）和掩饰度（L）。不同文化程度的受测者都可以使用，有男女常模。P、E、N量表得分随年龄增加而下降，L则上升。精神病人的P、N分数都较高，L分数极高，有良好的信度和效度，被认为是较好的人格测验工具之一。本教材采用龚耀先教授修订的成人版本。

1.项目构成

共有88个项目（具体项目内容略）。由内外向（E）、神经质（N）、精神质（P）、掩饰度（L）四个分量表组成。

（1）E量表：外向—内向

表示性格的内外倾向。共21个项目。

高分特征（外向）：人格外向，可能是好交际，渴望刺激和冒险，情感易于向外表达。

低分特征（内向）：人格内向，好静，富于内省，一般缄默冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，情绪不易外露。

（2）N量表：神经质或情绪稳定性

反映的是正常行为和情绪表现，并非指心理病态。共24个项目。

高分特征（情绪不稳）：遇到刺激有强烈的情绪反应，焦虑、担忧、郁郁不乐、愤怒，以至出现不够理智的行为。

低分特征（情绪稳定）：情绪反应缓慢且轻微，稳重、性情温和，善于自我控制，很容易恢复平静。

（3）P量表：精神质或倔强性

代表一种倔强、固执、粗暴、强横和铁石心肠的特点，如果表现出非常明显的特征，则易发展成行为异常。但并非暗指精神疾病。共23个项目。

高分特征：孤独、不关心他人，不近人情，心肠冷酷、缺乏情感和移情作用、对旁人有敌意、攻击性强、喜欢干奇特的事情，难以适应外部环境。

低分特征：低分者表现为温柔、善感等特点。善从人意，与人相处融洽，态度温和，能较好地适应环境。

（4）L量表

反映受测者的掩饰、假托或自身隐蔽，也可反映受测者的社会性朴实或幼稚水平。共20个项目。高分说明受测者在答题时过于美化自己，结果不可信；或撒谎。低分说明受测者坦诚、真实，实话实说，人际交往显得幼稚。

2.测验记分

EPQ的每一个项目都回答“是”或“否”。按照测验指导书上的记分键，分别记出每个分量表的原始分。根据受测者在各分量表上获得的原始分（粗分），按年龄和性别常模（即T分表）换算出标准分。同时制作EPQ人格剖面图。

3.分数解释

EPQ通过比较标准分来解释人的性格特征。首先根据L量表的分数确定测验结果是否真实有效。但L量表并没有划分有无掩饰的确切标准，要看受测者的年龄及所测样本的一般水平。一般来说成人的L分因年龄而升高，儿童则因年龄而降低。其它三个分量表的标准分在43.3～56.7分之间为中间型，在38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型，而标准分在38.5分以下或61.5分以上为典型型。另外，将E和N结合起来进行综合分析，根据受测者得分的所在象限还可以了解其气质特点。

4.结果运用

在戒毒管理和心理矫治工作中，应重点关注N量表和P量表的得分。神经质（N）得分越高，说明戒毒人员遇到诱发事件后的情绪反应越强烈，表现为愤怒、焦虑、抑郁倾向等特征，可能会有潜在风险。精神质（P）得分越高，说明其社会化程度低，待人接物方面的适应性差。情绪不稳定又内向的戒毒人员表现出抑郁质特征，极端内向、孤僻、冷漠、情绪不稳，容易自伤自残甚至自杀行为。情绪不稳定又外向的戒毒人员表现出胆汁质特征，这类人可能会有潜在攻击倾向，要谨防危机事件发生。项目中第59题（你是否曾经想过去死？）如果作肯定回答，则更应重点关注和排查。

（二）症状自评量表（SCL-90）的操作

症状自评量表（SCL-90），又名“90项症状清单”，由德罗加蒂斯（L．R．Derogatis）等人编制于1975年，是世界上最著名的心理健康测试量表之一。从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人“现在”或“最近一周”是否有某种心理症状及其严重程度如何。对有心理症状的人有良好的区分能力，适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍、可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不过，不适合于躁狂症和精神分裂症。由于SCL-90能够反映广泛的心理症状和准确地暴露受测者的自觉症状特征，现已成为临床心理评估中最常用的自评量表。我国最早由王征宇等进行了中文版修订，并在各领域得到了广泛应用。随着研究的增多，分别出现了适用于特定群体的常模可供参考。

1.项目构成

共有90个项目（具体项目内容略）。包括了躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其它共10个因子。

躯体化共有12项，主要反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适，以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑的其他躯体表现。

强迫症状共有10项，主要反映强迫症状的严重程度。主要指那种明知没有必要但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障碍，如脑子“变空”了，“记忆力不好”等。

人际关系敏感共有9项，反映跟人交往时的不自在和自卑，明显不好相处。尤其在与他人比较时更突出。

抑郁共有13项，主要反映抑郁苦闷的感情和心境，对生活的兴趣减退，缺乏活动愿望，丧失活动力等，还包括了失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。有个别项目包括了死亡、自杀等概念。

焦虑共10个项目，包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，如那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体现象，游离不定的焦虑以及惊恐发作。还包括了一个反映“解体”的项目。

敌对共有6项，主要从思维、情感及行为三方面来反映受测者的敌对表现，如厌烦、争论、摔物，直至争斗、不可抑制的冲动爆发等。

恐怖共有7项，反应的是对现实的、正在发生的危险所产生的恐惧情绪体验或回避行为。恐惧有明确的恐惧对象，如空旷场地、交通工具、人群等，恐惧的程度与现实威胁不相称，常伴有焦虑、自主神经功能紊乱症状，如脸色苍白、呼吸加快、心悸、出汗、血压升高等。

偏执共有6项，主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。

精神病性共有10项，反应精神分裂样症状，如幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等。

其他因子共有7项，主要反映睡眠及饮食状况。

2.测验记分

该量表采用5级评分标准，从1到5（或从0到4）代表无症状到症状严重。主要计算以下指标：

总分和总均分：总分是90个项目的得分总和，总均分是总分除以90。

因子分：每个因子所含项目的平均得分。

阴性项目数：“无症状”即=1（或0）的项目数。

阳性项目数：“有症状”即≥2（或1）的项目数。

阳性项目均分：表示“有症状”项目的平均得分，即阳性项目总得分（即总分-阴性项目数）÷阳性项目数。

3.分数解释

根据全国常模结果，总分超过160分（或70分），或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分（或1分），要考虑筛查阳性，需进一步检查。

4.结果运用

以1到5记分为例，受测者因子分或总均分在1～1.5之间，表明自我感觉没有量表中所列的症状；在1.5～2.5之间，表明感觉有点症状，但发生得并不频繁；在2.5～3.5之间，表明感觉有症状，其严重程度为轻到中度；在3.5～4.5之间，被试感觉有症状，其程度为中到严重；在4.5～5之间表明感觉有，且症状的频度和强度都十分严重。同时将测验分数与常模相对照，以发现受测者在各分量表的得分与一般水平的差异有多大。如果戒毒人员在多个维度上自觉这些症状较为严重时，应该加强心理健康的教育，严重时需到相关机构进一步的检查和诊断。另外，15、59、89这三个项目综合，可反映自杀倾向。

SCL-90主要反映的是戒毒人员近期（一般1-2周）的心理状况，如果戒毒人员生活环境发生重大变化或有重大生活事件发生时，建议重新测验。

 

二、入所中期的心理测验

入所中期的戒毒人员通过前期的适应，大部分人的心理状况基本保持稳定，但稽延性戒断症状尚未完全消除，生活中刺激事件不可预料，再加上毒品对人的影响、戒毒人员的个性特征等因素，心理问题不容忽视。在这个时期开展的心理测验，主要就是针对戒毒人员具体的心理问题，如情绪问题、认知偏差等，与具体的咨询、矫治工作紧密结合，以科学诊断、效果评估的方式促进心理工作的不断深入。同时，也会对戒毒人员开展戒毒中期心理状况的动态测评，为戒毒场所把握好戒毒心理发展变化规律提供事实依据。

（一）焦虑自评量表（SAS）的操作

焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，简称SAS）由W.K.Zung于1971年编制的焦虑自评量表，主要评定最近一周症状出现的频度。该量表适用于具有焦虑症状的成年人，可以用来评定戒毒人员焦虑症状的严重程度或其在治疗中的变化，评估是否有持续的忧虑、不安、担心和恐慌等不良情绪。项目总分越高，表示焦虑症状越严重。

1.项目构成

SAS含有20个自我评定的项目。

2.测验记分

该量表采用四级评分。15个正向评分项目依次评为粗分1、2、3、4分，5个反向评分项目则评为4、3、2、1分。20个项目得分相加即得粗分。粗分乘以1.25后取整数部分，就得标准分。

3.分数解释

按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50分以下没有焦虑，50~59分轻度焦虑，60~69分中度焦虑，69分以上重度焦虑。

4.结果运用

焦虑会影响戒毒人员的休息和睡眠，面容愁苦，身体拘谨，继而影响其行为效率。

（二）抑郁自评量表（SDS）的操作

抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，简称SDS）由W.K.Zung于1965年编制而成，用于衡量抑郁状态的轻重程度。评定的时间跨度为最近一周。SDS使用简便，可以用来评估戒毒人员的抑郁状态及其严重程度，能相当直观地反映有抑郁症状的个体的主观感受及其在心理咨询与治疗中的变化，不需要经专门的训练即可指导自评者进行相当有效的评定，而且它的分析相当方便。目前已广泛应用于具有抑郁症状的成年人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。不过对严重迟缓症状的抑郁，评定有困难。SDS对于文化程度较低或智力水平稍差的人使用效果不佳。

1.项目构成

SDS含有20个自我评定的项目。

2.测验记分

该量表采用四级评分，10个正向评分项目依次评为粗分1、2、3、4分，10个反向评分项目则评为4、3、2、1分。20个项目得分相加即得粗分。粗分乘以1.25后取整数部分，就得标准分。

3.分数解释

按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

4.结果运用

抑郁状态的戒毒人员整个心理机能都会降低，在参加活动时效率会严重下降，完成任务时结果可能会不如人意、不符合标准，思考问题时可能会模糊混沌等。这与戒毒人员矫治不积极是有区别的，也不是给予建议或教育就能迅速好转的。戒毒人员如果是中度及以上程度的抑郁，学习、工作和生活又受到严重影响时，建议到相关机构治疗并辅以心理治疗。严重抑郁的戒毒人员可能会悲观绝望、自伤自杀，要谨防自杀。

 

三、出所前期的心理测验

回归社会前的戒毒人员开始思考重返社会的计划，但又担心自己在社会上抵制不住毒品的诱惑，常出现各种心理冲突，易产生情绪不稳定、焦虑等心理症状。此期开展心理测验，可以诊断戒毒人员的心理问题。也可以了解戒毒人员离开戒毒场所后对可能遇到的问题的心理准备程度，预测回归社会后的社会适应状态。还可以与生理脱毒期或身心康复期的测试进行结果对照，以检验戒毒人员在戒毒场所进行矫治、教育的效果。

（一）药物成瘾者生命质量测定量表（QOL-DA）的操作

药物成瘾者生命质量测定量表（Quality of life drug addicts，QOL-DA）由万崇华、方积乾等于1997年编制。共40个条目，包括躯体机能、心理功能、社会功能和戒断症状4个维度。主要作为吸毒人员（主要是吸海洛因）的生命质量评定工具，也可作为制定其他物质滥用者（如烟、酒等）生命质量评定量表的参考。也用于各种戒毒场所的戒毒人员的生命质量评定，以便探讨不同戒毒模式及不同戒毒时间生命质量的变化规律及影响因素。该量表简明扼要，具有较强的实用性及可操作性，又有较好的信度、效度和反应度。

1.项目构成

QOL-DA 共有40个项目，加一个总体健康状况评价条目，由躯体功能PH、心理功能PS、戒断症状ST和社会功能SO四个分量表。

躯体功能PH（9个项目），包括躯体运动与感官功能、食与性、睡眠与精力等内容。

心理功能PS（9个项目），包括情绪、认知、精神应激量、自尊等内容。

戒断症状ST（11个项目），包括呼吸系统、消化系统不适症状等内容。

社会功能SO（11个项目），包括社会支持和适应，家庭与工作等内容。

2.测验记分

采用5级评分，对所选答案1~5级分别记为1~5分。

3.分数解释

参照相关常模进行分数解释。

（二）社会支持评定量表（SSRS）的操作

中国学者肖水源（1994）将社会支持分为客观支持、主观支持和对社会支持的利用度三类。主观支持指个人自我感觉获得别人支持的程度，客观支持是个人实际上与他人联系的数量和情况，对社会支持的利用度是指个体在遇到生活事件时能够利用别人的支持和帮助的程度。在此基础上，肖水源于1986年编制了社会支持评定量表（Social Support Rating Scale，简称SSRS），包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度三个维度共10个项目。SSRS主要了解戒毒人员社会支持的特点，以便为完善其社会支持系统以及更好地回归社会提供原始依据。

1.项目构成

共10个项目，含客观支持、主观支持和对社会支持的利用度三个因子。

2.测验记分

按照测验指导书对总分和因子分进行计算，总分为10个项目评分之和。因子分为每个因子所含项目的总分。

3.分数解释

参照相关常模进行分数解释。