我们来了解一下什么是海姆立克急救法:

   1.海姆立克教授是美国的一位外科医生，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。在1974年时应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。同时呢，海姆立克教授也成为了世界上拯救最多人生命的医生。

   2.既然知道了什么是海姆立克急救法，那在什么情况下，我们才能运用这一方法呢？在临床中，当遇到病人时我们做的第一步是什么？评估！对，第一步我们是做的护理评估。当看到有人出现了类似于海姆立克征象的情况时，我们可以通过询问患者是不是被卡住了来判断是否是气道异物，如果是，肯定就会点头。如果患者没有对你的提问做出有效应答，这个时候我们就从三个方面来判断：1，病人不能说话和呼吸，2，面唇青紫，3，失去知觉。我将这个总结为三个点：难，即呼吸困难，紫（即面唇青紫，晕厥，即是去知觉。

    当出现异物阻塞气道时就会出现海姆立克征象，即：异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，此时患者可能会用一只手或者双手抓住自己的喉咙。相信大家都看过武侠片，海姆立克征象就类似于传说中的锁喉。

    3.根据海姆立克急救法的定义我们判断出海姆立克征象后，我们就应该采取积极、有效的措施来处理气道异物阻塞的患者了。现在我给大家讲一下具体步骤，没有实践就没有发言权，我请两位同学来为大家现场演示一下：

   第一步：施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置于患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部。也就是我们常说的脐上两横指。

   第二步：用左手轻推病人背部向前，使病人处于前倾位，头略低，张嘴，利于呼吸道异物排出。

   第三步：另一手置于拳头，握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力气地进行，形成的气流把异物冲出。

   4.步骤其实很简单，但大家是否知道是采用了什么原理呢？

利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，这股具有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

   5.现在我们来简单的总结一下：

紧急判断定神气，身后环腰来救急，一手拳心贴腹壁，另手握发上后力，神清自救需借力，气道冲击要连续。

视频链接：

                          环甲膜穿刺

环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、有效的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。

适应症

 1.急性上呼吸道梗阻。

         2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头严重水肿等）。

         3.头面部严重外伤。

         4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。

环甲膜位置

环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位此利于穿刺。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。

操作

患者仰卧位，头后仰，局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧，以一粗注射针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空的气管，因此刺穿后有落空感，术者会觉得阻力突然消失。接着回抽，如有空气抽出，则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状，随即呼吸道梗阻的症状缓解。若上呼吸道完全阻塞难以呼吸时（这里所说的上呼吸道是喉部以上的呼吸道），需另刺入气管导管针为呼吸建立通路。

并发症

1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。2.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管—气管瘘。

3.皮下或纵膈气肿。

                            气管切开新进展