结膜病患者的护理  

 结膜大部分暴露于外界环境中，容易受到各种病原微生物的侵袭及物理、化学因素的刺激。正常情况下结膜组织具有一定的防御能力，当全身或局部的防御能力减弱或致病因素过强时，结膜组织将发生急性或慢性的炎症，统称为结膜炎。结膜炎是最常见的眼病之一，细菌和病毒感染引起的结膜炎最常见。

本节内容知识结构：

本节PPT:

一、滴眼药水法

1.目的  检查或治疗眼部疾病，如滴入抗生素眼液、散瞳或缩瞳剂、表面麻醉剂等。

2.物品准备  眼药水、滴管或滴瓶、消毒干棉球及棉签。

3.方法  先查对（包括眼别），向患者解释操作目的和方法，以取得合作。嘱患者取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼球向上注视。操作者站在患者对面或头侧，用左手拇指或棉签轻轻向下拉开下睑，右手持眼药瓶或滴管，先挤掉1～2滴眼药水，再于距眼1～50px处滴入下穹隆部1～2滴，然后轻提上睑并覆盖眼球，使药液均布于结膜嚢内，若有溢出用干棉球拭去，嘱患者轻轻闭眼2～3分钟。

 4.注意事项  ①严格查对，切忌滴错；②滴阿托品、毒扁豆碱等毒性较大的药物后，需压迫泪囊2～3分钟，防吸收中毒；③动作轻巧，勿压迫眼球，尤其是对眼外伤、角膜溃疡及术后的患者；④双眼用药时，一般先滴健眼后滴患眼，同时滴用数种药水时，应稍有间隔，混悬液应摇匀后使用；⑤滴管勿倒置，每次吸入的药液不可过多，滴药时避免接触睫毛或眼睑，以防污染；⑥眼药水应定期消毒、更换，尤其是丁卡因、荧光素等易被铜绿假单胞菌污染。

                           二、涂药膏法

1.目的  眼药膏比眼药水在结膜囊内保留时间更长，作用更持久。涂眼药膏为一种常用的治疗眼病的给药方法。

 2.物品准备  眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒干棉球、棉签等。

 3.方法  患者体位及暴露下穹隆部同滴眼药水法，操作者将管型眼膏挤出一小段弃去，再直接将眼膏由左向右挤入下穹隆部。或用玻璃棒蘸取绿豆大一团眼膏，平行放入下穹隆部，嘱患者轻闭眼睑，然后转动玻璃棒从水平方向抽出。最后用棉签按摩眼睑片刻，使眼膏在结膜囊内分布均匀。

 4.注意事项  ①使用玻璃棒前应先检查其圆头是否光滑、完整，以免损伤角膜和结膜；②玻璃棒用后要消毒，以防交叉感染；③若同时使用眼药水和眼膏，应先滴眼药水后涂眼膏。

                           三、翻转眼睑法

 翻转眼睑法：检查下睑结膜及下穹隆部时，检查者用拇指或示指将下睑向下牵拉，同时嘱被检者向上看。翻转上睑时嘱受检者眼向下看，检查者以左手拇指及示指轻轻捏起上睑中央部皮肤，并轻轻向前下方牵拉使眼睑略离开眼球，示指向下轻压，拇指上推，并将上睑固定于眶上缘，上睑即可翻转。再用右手拇指或示指从下睑皮肤面轻轻推压眼球，上穹隆部即可暴露。

四、结膜嚢冲洗法   

1.目的  清除结膜嚢内化学物质、脓性分泌物及异物，手术前常规清洁消毒结膜嚢。

2.物品准备  洗眼壶或冲洗吊瓶、受水器、消毒干棉球及冲洗液（常用生理盐水、3%硼酸溶液、2%碳酸氢钠液等）、治疗巾等。

3.方法  嘱患者取坐位，头稍后仰并偏向患侧，自持受水器紧贴于面颊部；若取仰卧位，则受水器置于颞侧。将治疗巾铺于患者肩部，操作者左手翻转上下睑并固定于眼眶上，右手持洗眼壶，距眼2～75px，先以少量冲洗液冲洗颊部皮肤，再移向眼部冲洗，并嘱患者转动眼球，以便彻底冲洗结膜嚢各部。冲洗完毕，用消毒干棉球擦干眼睑及周围皮肤，取下受水器，洗净并置消毒液中浸泡。

4.注意事项  ①冲洗液温度要适宜，可先在手背上试温；②冲洗距离要适当，过近易接触眼部而被污染，过远冲力太大易致眼部不适，亦不可直接冲洗角膜；③深层角膜溃疡及眼球穿通伤者切勿冲洗；④ 传染性眼病冲洗时，注意勿使冲洗液流至健眼，使用过的冲洗用具应严格消毒。