急性喉炎

学习目标：

1.掌握急性喉炎的典型临床表现、治疗原则，以及小儿喉炎的护理措施。

2.熟悉引起急性喉炎的常见原因、小儿急性喉炎的病情观察要点。

3.了解氧气驱动雾化吸入。

                              急性喉炎

急性喉炎（acute laryngitis）是喉黏膜的急性卡他性炎症，常继发于上呼吸道感染。好发于冬、春季。若反复发作或不注意声带休息，可转为慢性喉炎。

【病因及发病机制】

感染是本病的主要病因，常在病毒感染的基础上继发细菌感染。其次与用嗓过度、吸入过多生产性粉尘或有害气体、喉部外伤等因素有关。

小儿急性喉炎易出现呼吸困难的原因有：①喉腔相对狭小，声门下区组织疏松，炎症时易肿胀；②喉软骨柔软，用力吸气时向内凹陷，加重喉腔狭窄；③免疫功能较低，容易发生呼吸道感染；④神经系统功能不稳定，炎症时易诱发喉痉挛，加重喉狭窄；⑤咳嗽力量不强，分泌物不易排出。

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【临床表现】

1.症状、体征

（1）全身症状：本病多继发伤风感冒后，可有发烧、畏寒、乏力等全身不适。

（2）局部症状：声嘶、喉痛、喉部不适、干燥、异物感等。成人急性喉炎以声音嘶哑为主要症状；小儿急性喉炎起病较急，表现为“空”、“空”样或犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣和三凹征或四凹征。

（3）体征：患者呈急性面容，成人间接喉镜下见喉黏膜弥漫性充血，声带由白色变成粉红色或红色，因肿胀而闭合欠佳。小儿可见声门下黏膜呈梭形肿胀。但由于小儿不合作及刺激易引起喉痉挛，临床工作中很少对其行喉镜检查。

2.心理、社会状况 因起病急骤，儿童症状较重，且有窒息的危险，所以患者和家属就诊时非常焦虑和恐惧。

【辅助检查】

1.间接喉镜  可观察喉黏膜、声带充血、肿胀情况。

2.实验室检查　血常规检查白细胞总数及中性粒细胞数增多。

【治疗原则】

禁声和控制感染，防治喉阻塞。

【常见护理诊断及合作性问题】

1.语言沟通障碍　与喉炎引起的声音嘶哑或失音有关。

2.体温过高　与喉部感染有关。

3.潜在并发症  喉阻塞。

4.舒适改变  与喉部疼痛、异物感有关。

【护理措施】

l.一般护理　卧床休息，禁声，多饮水，进清淡食物，保持大便通畅。

 2.病情观察　儿童患者需严密观察呼吸情况，尽量保持安静、减少哭闹，必要时吸氧。对于严重患者应做好气管切开的准备，以防发生窒息；注意观察体温变化，过高者应采用物理降温措施。

3.用药护理  遵医嘱应用抗生素及糖皮质激素，控制感染、减轻水肿。小儿常需静脉用药。

4.局部治疗护理：应用抗生素加激素超声雾化吸入，也可热水内加入复方安息香酊缓慢吸入，可消炎、消肿；喉片含化等。

知识链接      氧气雾化吸入

氧气驱动雾化吸入是现代治疗急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一。应用6～8L/min氧气气流，使药液形成雾状，随着病人吸气进入呼吸道。其特点是可以调节雾量大小，药液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的。利用氧气雾化吸入糖皮质激素已广泛应用于小儿急性喉炎的治疗护理，能有效缓解症状。

【健康指导】

1.指导患者加强身体锻炼，提高身体素质，防治上呼吸道感染。

2.戒烟酒，少食辛辣，避免有害气体吸入。

3.指导患者正确用嗓，介绍声嘶发生的原因，避免高声讲话及哭闹。