耳的应用解剖生理

耳（ear）是位听感受器，分外耳、中耳和内耳3部分。

 一、外耳

外耳（external ear）包括耳廓和外耳道。

1.耳廓（auricle）  除耳垂由脂肪与结缔组织构成外，大部分由软骨支架构成，被覆软骨膜和皮肤。耳廓软骨膜与皮肤粘着紧密，炎症时易造成压迫而疼痛剧烈，软骨膜炎严重者可导致软骨坏死。

2.外耳道（externalacoustic meatus） 起自于外耳道口，止于鼓膜，成人长约2.5～87.5px，外1/3为软骨部，内2/3为骨部，略呈“S”形弯曲。故外耳道及鼓膜检查时，应将耳廓向外后上方牵拉，而小儿因外耳道未发育成熟，检查时则向后下方牵拉。外耳道皮下组织稀少，皮肤紧密贴附于骨膜，一旦感染则末梢神经受压，疼痛剧烈。软骨部皮肤含有丰富的耵聍腺，并含有毛囊和皮脂腺，易生疖肿。

二、中耳

中耳（middle ear）由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。

1.鼓室（tympanic cavity）　为不规则含气腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间。以鼓膜紧张部上、下缘为界，将其分为上鼓室、中鼓室、下鼓室3部分。

（1）鼓室壁：鼓室有6壁（图4-2）。①上壁：即鼓室盖，与颅中窝的大脑颞叶相隔；②下壁：为薄骨板，将鼓室与颈静脉球分开；③前壁：有二口，上口为鼓膜张肌半管开口，下口为咽鼓管的鼓室口；④后壁：为乳突壁，在此有面神经垂直段通过，上部还有鼓窦入口；⑤内壁：即内耳外侧壁，自上而下有外半规管凸、面神经管凸、前庭窗、鼓岬及蜗窗等重要解剖标志；⑥外壁：主要为鼓膜，系一椭圆形、半透明的薄膜。正常鼓膜可分为紧张部和松弛部，有鼓膜脐、锤骨柄、锤骨短凸、光锥等解剖标志（图4-3）。

（2）鼓室内容物：有３块听骨，即锤骨、砧骨和镫骨，借韧带与关节相连构成听骨链。外侧以锤骨柄与鼓膜相接，镫骨足板借周围韧带连于前庭窗。有2条肌肉，即鼓膜张肌及镫骨肌。还有1根神经——鼓索神经。

2.鼓窦（tympanic antrum）  为鼓室后上方的含气腔，前与上鼓室相通，后与乳突气房相通，上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。出生时就存在。

3.乳突（mastoidprocess）  似蜂窝状，含许多大小不等、形态不一、相互连通的气房。根据气房发育程度分为气化型、板障型、硬化型和混合型。

4.咽鼓管（eustachiantube）  起自鼓室前壁，向内、前、下斜行，止于鼻咽侧壁，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。软骨部在静息状态时闭合，当张口、吞咽、呵欠或歌唱时开放，空气进入鼓室，使中耳腔与外界气压相平衡。咽鼓管黏膜下半部为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部，可使鼓室的分泌物得以排除。小儿咽鼓管接近水平位，且较成人短而宽（图4-4），因此，婴幼儿鼻咽部的感染容易经咽鼓管向中耳蔓延引起化脓性中耳炎。

三、内耳

内耳（inneear）又称迷路，位于颞骨岩部内，分为骨迷路和膜迷路，膜迷路位于骨迷路内。膜迷路内充满内淋巴，而膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，内外淋巴互不相通。

1.骨迷路（osseouslabyrinth）  由致密的骨质构成，可分骨半规管、前庭和耳蜗3部分。

（2）前庭：位于耳蜗与骨半规管之间。后上部有3个骨半规管的5孔通入。外侧为鼓室内壁的一部分，有前庭窗和蜗窗，前庭窗由镫骨足板所封闭。（1）骨半规管：位于前庭的后上方，每侧有3个呈弓状弯曲的骨管，互成直角，分别称为外（水平）半规管、上（垂直）半规管和后（垂直）半规管。每个半规管的两端均开口于前庭，其一端膨大称壶腹，而上半规管内端与后半规管上端合成总脚，故3个半规管由5孔与前庭相通。

（3）耳蜗：形似蜗牛壳，故称耳蜗，由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成。骨蜗管旋转蜗轴2.5～2.75周，骨蜗管腔被前庭膜及基底膜自上而下分为前庭阶、中阶和鼓阶3个管腔。前庭阶和鼓阶的外淋巴通过蜗孔相通，中阶即膜蜗管。

2.膜迷路（membranouslabyrinth）  分为膜蜗管、椭圆囊、球囊和膜半规管，各部间相互连通，并借纤维束固定于骨迷路内。膜蜗管内基底膜上的螺旋器，又名Corti器，是听觉感受器主要部分。膜半规管的壶腹嵴、椭圆囊与球囊内的椭圆囊斑及球囊斑，均为位觉感受器。



耳的主要功能是听觉和调节身体平衡

耳的主要功能是听觉和调节身体平衡。

外耳、中耳均是收集和传导声音的部分，属传音机构。内耳、听神经、皮质听觉中枢是感受声音的部分，属感音机构。任何一个部分出现障碍，都可能导致听力下降。声音的传导主要有空气传导和骨传导两种形式。前者主要是通过鼓膜、听骨链传导声音，后者主要是通过颅骨传导声音。正常情况下，以空气传为主。

声音传导动画：

人体平衡维持主要是前庭、视觉和本体感觉3个系统的相互协调共同完成，而前庭系统尤为重要。半规管主要感受正负角加速度的刺激；椭圆囊和球囊主要感受直线加速度的刺激，引起眼、颈肌及肢体骨骼肌反射运动，维持人体平衡。