(一)概念
1. 测量误差简称误差(error),指测得的量值减去参考量值。
2. 总误差(TE)和允许总误差(TEa),总误差又称总分析误差, CLSI定义为能影响分析结果准确度的确定误差的组合。Westgard从分析测量结果准确度的角度出发,通过合成不精密度(s或CV)和偏移(B)或相对偏移(%B)得到总误差,即TE= |B| + 1.65s或%TE = |%B| + 1.65 CV。所选用的测量方法的总误差必须在临床可接受的范围内,也就是允许总误差(TEa)。
3. 质控物又称控制品或控制物,是专门用于质量控制目的的标本或溶液,不能用作校准。
4. 质控图(control chart)又称控制图,是一种具有质控界限的图形,即针对检验过程质量加以设计、记录,进而评估检验过程是否处于控制状态的统计图。质控界限通常由受控分析方法对已知标本(通常为质控物)作重复测定获得的均值(
)和标准差(s)来确定。图上一般至少有三条质控线,中心线(center line,CL)、上质控限(upper control limit,UCL)和下质控限(lower control limit,LCL)。质控图的横抽为质控物样本测定批次,纵轴为样本统计量数值。
5. Levey-Jennings质控图,又称常规质控图或L-J质控图。以20次重复测量质控物的结果,计算均值(
)和标准差(s),定出质控限(以
为警吿限,
为失控限)。将相同批号的质控物,每天随患者标本分析,将其测量结果用圆点或其他符号标在质控图上,用直线连接,以y轴为浓度单位,x轴为分析批次,画出5条平行线,分别为
、
和
。
6. Z-分数质控图,是以分析批为横坐标,以Z-分数为纵坐标绘制的质控图,基本方法为:在纵坐标的中心位置标出以0为中点上下对称、间距相同的-1、+1、-2、+2、-3、+3六个点,分别表示相应的Z-分数值,0表示均值所处位置)。
7. 控制规则(control rule),是解释质控数据和判断分析批是否在控的标准。控制规则以符号AL表示,其中A是质控物测量值超过质控限的个数或特定统计量的缩写,L是质控限。
(二)室内质量控制要素
1.质控物性能评价指标主要有:基质效应、稳定性、瓶间差、定值和非定值、分析物水平等。
(1) 基质与基质效应 在对某一分析物进行检测时,处于该分析物周围的其他成分的组合,是该分析物的基质(matrix)或基体。由于这些组合成分的存在,对测量该分析物产生的影响称为基质效应。理想状态下,质控物应和标本具有相同的基质,使其在测量时和患者标本具有相同的基质效应。
(2)稳定性 包括复溶稳定性和效期稳定性。好的质控物的效期稳定性在规定的保存条件下,至少可以稳定1~2年。
(3.)瓶间差 质控物检验结果的变异包括实验室检测不精密度和质控物的瓶间差,瓶间差控制到最小,才能以IQC得到的不精密度来客观反映实验室检测项目的质量水平,一般要求瓶间差(CV)﹤0.5%。由于液体质控物稳定性好、可减少浪费、瓶间差小、消除了复溶过程误差,故不少实验室常选用液体质控物。
(4) 定值和非定值质控物 一般来说非定值质控物与定值质控物具有相同的质量,实验室即使使用了定值质控物,也必须通过本实验室检测系统确定质控物的均值和质控限。
(5)分析物水平 在选择质控物时,应该有几个浓度的、浓度分布较宽的、最好是医学决定水平和检测限值的质控物。

