目录

  • 1 第1课 绪论及质量管理体系
    • 1.1 目标要求
    • 1.2 教学课件
    • 1.3 重点难点
    • 1.4 拓展资源
    • 1.5 章节测试1
    • 1.6 章节测试2
    • 1.7 教学总结
  • 2 第2课 室内质量控制基础
    • 2.1 目标要求
    • 2.2 教学课件
    • 2.3 重点难点
    • 2.4 录屏1-统计的基础概念
    • 2.5 录屏2-误差等相关术语
    • 2.6 拓展资源
      • 2.6.1 不确定度
      • 2.6.2 溯源性
      • 2.6.3 允许总误差的制定
    • 2.7 章节测试
    • 2.8 教学总结
  • 3 第3课 室内质量控制1
    • 3.1 目标要求
    • 3.2 教学课件
    • 3.3 重点难点
    • 3.4 录屏-Westgard多规则质控方法
    • 3.5 拓展资源
    • 3.6 章节测试
    • 3.7 教学总结
  • 4 第4课 室内质量控制2
    • 4.1 目标要求
    • 4.2 教学课件
    • 4.3 重点难点
    • 4.4 录屏3-其他质控方法应用
    • 4.5 录屏4-常规质控方法应用
    • 4.6 章节测试
    • 4.7 教学总结
  • 5 第5课 室间质量评价
    • 5.1 目标要求
    • 5.2 教学课件
    • 5.3 重点难点
    • 5.4 录屏-室间质量评价
    • 5.5 章节测试
    • 5.6 教学总结
  • 6 第6课 讨论课
    • 6.1 目标要求
    • 6.2 翻转课堂
  • 7 第7课 方法学性能评价1
    • 7.1 目标要求
    • 7.2 教学课件
    • 7.3 重点难点
    • 7.4 录屏-方法评价的基础概念
    • 7.5 章节测试
    • 7.6 拓展资源
    • 7.7 教学总结
  • 8 第8课 方法学性能评价2
    • 8.1 目标要求
    • 8.2 教学课件
    • 8.3 重点难点
    • 8.4 章节测试
    • 8.5 教学总结
  • 9 第9课 临床诊断效能评价
    • 9.1 目标要求
    • 9.2 教学课件
    • 9.3 重点难点
    • 9.4 章节测试
    • 9.5 教学总结
  • 10 第10课 检验前后过程质量管理
    • 10.1 目标要求
    • 10.2 学生作品
      • 10.2.1 学生心得体会
    • 10.3 重点难点
    • 10.4 录屏1-分析前检验1
    • 10.5 录屏2-分析前检验2
    • 10.6 录屏3-分析后检验1
    • 10.7 录屏4-分析后检验2
    • 10.8 章节测试1
    • 10.9 章节测试2
    • 10.10 教学总结
  • 11 第11课 临床实验室安全管理
    • 11.1 目标要求
    • 11.2 教学课件
    • 11.3 视频材料
    • 11.4 重点难点
    • 11.5 章节测试
    • 11.6 教学总结
  • 12 第12课 讨论课2
    • 12.1 目标要求
    • 12.2 教学课件
    • 12.3 重点难点
    • 12.4 录屏-实验室认可
    • 12.5 章节测试
重点难点

(一)概念

1. 测量误差简称误差(error),指测得的量值减去参考量值。

2. 总误差(TE允许总误差(TEa总误差又称总分析误差, CLSI定义为能影响分析结果准确度的确定误差的组合。Westgard从分析测量结果准确度的角度出发,通过合成不精密度(sCV)和偏移(B)或相对偏移(%B)得到总误差,TE= |B| + 1.65s%TE = |%B| + 1.65 CV。所选用的测量方法的总误差必须在临床可接受的范围内,也就是允许总误差(TEa)。

3. 质控物又称控制品或控制物,专门用于质量控制目的的标本或溶液不能用作校准。

4. 质控图(control chart)又称控,是一种具有质控界限的图形,即针对检验过程质量加以设计、记录,进而评估检验过程是否处于控制状态的统计图质控界限通常由受分析方法对已知标本(通常为质控物)作重复测定获得的均值和标准差s来确定。图上一般至少有三条质控线,中心线(center lineCL上质控限(upper control limitUCL下质控限(lower control limitLCL。质控图的横抽为质控物样本测定批次,纵轴为样本统计量数值

5. Levey-Jennings质控图,又称常规质控图L-J质控图。以20次重复测量质控物的结果,计算均值()和标准差(s),定出质控限(以为警吿为失控)。相同批号的质控物,每天随患者标本分析,将其测量结果用圆点或其他符号标在质控图上,用直线连接,以y轴为浓度单位,x轴为分析批次,画出5条平行线,分别为

6. Z-分数质控图,是以分析批为横坐标,以Z-分数为纵坐标绘制的质控图,基本方法为:在纵坐标的中心位置标出以0为中点上下对称间距相同的-1+1-2+2-3+3六个点,分别表示相应的Z-分数值,0表示均值所处位置)。

7. 控制规则control rule是解释质控数据和判断分析批是否在控的标准。控制规则符号AL表示,其中A是质控物测量值超过质控限的个数或特定统计量的缩写,L是质控限。

(二)室内质量控制要素

1质控物性能评价指标主要有:基质效应、稳定性、瓶间差、定值和非定值、分析物水平等。

1 基质与基质效应  在对某一分析物进行检测时,处于该分析物周围的其他成分的组合,是该分析物的基质matrix基体。由于这些组合成分的存在,对测量该分析物产生的影响称为基质效应。理想状态下,质控物应标本具有相同的基质,使其在测量时和患者标本具有相同的基质效应

2稳定性  包括复溶稳定性和效期稳定性。好的质控物的效期稳定性在规定的保存条件下,至少可以稳定1~2年。

3.)瓶间差 质控物检验结果的变异包括实验室检测不精密度和质控物的瓶间差,瓶间差控制到最小,才能以IQC得到的不精密度客观反映实验室检测项目的质量水平,一般要求瓶间差CV0.5%由于液体质控物稳定性好、可减少浪费、瓶间差小、消除了复溶过程误差,故不少实验室常选用液体质控物。

4 定值和定值质控物  一般来说定值质控物与定值质控物具有相同的质量实验室即使使用了定值质控物,也必须通过本实验室检测系统确定质控物的均值和质控限。

5分析物水平  在选择质控物时,应该有几个浓度的、浓度分布较宽的、最好是医学决定水平和检测限值的质控物。