一、日常生活活动能力概述
二、日常生活活动能力分类
三、日常生活活动能力的评定--评定目的
四、日常生活活动能力的评定--评定方法
五、日常生活活动能力的评定--评定量表
六、日常生活活动能力的评定--注意事项
七、案例分析
定义 ：日常生活活动（Activities of Daily Living，ADL）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的活动。
| 基础性ADL | 工具性ADL | |
| 基本概念 | 每日所需的基本运动和自理活动 | 人们在社区中独立生活所需的高级技能 |
| 活动举例 | 进食、梳妆、洗漱、洗澡、 | 比如交流和家务劳动等，常需要使用各种工具 |
| 评价意义 | 反映较粗大运动、基本功能 | 反映精细运动、复杂功能 |
| 适用范围 | 适用于较重的残疾，一般在医疗机构内使用 | 适用于较轻的残疾，常用于调查，也会应用于社区人群。 |
（1）确定独立的程度如何；
（2）拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案；
（3）评价治疗效果，调整治疗方案；
（4）判断患者的功能预后；
（5）通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心；
（6）进行投资—效益的分析。
直接观察法:客观性强;费时费力;患者可能不配合
间接观察法:简单快捷;信度较差
基本要素:可信性、全面性、适应性、统一性、敏感性
1.改良PULSES评定量表
产生于1957年，是由Moskowitz和Mccann参考美国和加拿大征兵体检方法修订而成
评定内容包括：
躯体状况（Physical condition, P）
上肢功能（Upper limb functions, U）
下肢功能（Lower limb functions，L）
感官功能（Sensory components, S）
排泄功能（Excretory functions, E）
精神和情感状况（Mental and emotional status, S）
2、Barthel指数
由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel等人开发，是美国康复医疗机构常用的评定方法。
60分以上，基本自理
60~40分，需要帮助
40~20，需要很大帮助
20分以下，完全帮助
FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。
126分=完全独立；
108分～125分=基本独立；
90～107分=有条件的独立或极轻度依赖；
72～89分轻度依赖；
54～71分中度依赖；
36～53分=重度依赖；
19～35分=极重度依赖；
18分=完全依赖。
3、常用IADL标准化量表
（1）快速残疾评定量表-2 Rapid Disability Rating Scale-2, RDRS2）
（2）Frenchay活动指数
（3）工具性日常生活活动能力量表（Instrumental Activities ofDaily Living, IADL）
（1）应记录患者实际完成情况
（2）总的动作指令，让患者完成某个具体动作，而不告诉患者动作的具体步骤。
（3）在评定中，只有当患者需要辅助器或支具时，才可提供，不能依赖和滥用。
（4）除非评定表中有说明，否则使用辅助器、支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动，但应注明。
（5）任何需要体力帮助的活动都被认为是没有能力独立完成和检查方法取得患者合。
患者女，T12椎体爆裂性骨折并椎管狭窄，患者仍有双下肢运动、感觉障碍，大小便障碍，能独立完成吃饭及个人修饰，穿衣需要帮助，完全依赖。小便留置尿管，大便需开塞露帮助，不能移动。请你用bathel指数进行评分及分级。
