感觉评定PPT    

（一）感觉

感觉：是指人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性（大小、颜色，形状等）的反映。

（二）躯体感觉的分类

人体感觉主要有躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉。

根据感受器对于刺激的反应或感受器所在的部位不同，躯体感觉可分为浅感觉、深感觉、复合感觉。浅感觉包括皮肤及粘膜的触觉、压觉痛觉等，其感受器多表浅，深感觉（如本体感受器产生的关节觉、震动觉、深触觉等）、复合感觉（他是一种皮质感觉，如实体觉、皮肤定位觉等）

感觉是内、外环境的各种信息作用于机体后引起的多方面的反应。

内、外环境的各种信息，以其各自的理化特性，作用于机体相应的感受器，通过换能转变为神经冲动，然后经神经传导通路依次传递到神经系统各级中枢，经过皮质中枢的整合，最后产生感觉。

（一）神经传导通路

1、浅感觉通路：

第1级神经元的胞体在脊神经节内，其周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器。传递痛、温度觉的中枢突进入脊髓，然后终于第2级神经元（脊髓后角）。

传递触觉的中枢突经后根内侧部进入脊髓后索，上升1～2节段后，终于第2级神经元。第2级神经元发出第2级纤维组成脊髓丘脑束，终于背侧丘脑的腹后外侧核。第3级神经元丘脑的腹后外侧核，发出的纤维经内囊后脚，投射到感觉中枢。

总结：浅感觉通路要经过三级神经元（脊神经节—脊髓后角或后索--背侧丘脑的腹后外侧核，两次更换神经元一交叉（脊髓）。浅感觉是先交叉后上行，交叉在脊髓；

2.本体感觉传导通路

 第1级神经元的胞体在脊神经节内，周围突分布于肌、腱、关节和皮肤的感受器，中枢突形成薄束或楔束。第2级神经元薄束核和楔束核发出纤维，左右交叉后，形成内侧丘系，进入第3级神经元丘脑的腹后外侧核，发出的纤维经内囊后脚投射到感觉中枢。

总结：深感觉通路要经过三级神经元（脊神经节—-薄束核和楔束核-背侧丘脑的腹后外侧核，两次更换神经元一交叉（延髓），深感觉通路的特点是是先上行后交叉，交叉在延髓。

（二）皮质中枢

皮质中枢位于第Ⅰ躯体感觉区：中央后回、旁中央小叶后部

他的特点是：

（1）上下颠倒，但头部是正的

（2）左右交叉

（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度 

感觉障碍：是指机体对各种形式的刺激无感知，感知减退或异常的一组综合征。感觉障碍根据病变性质可分为刺激性症状和抑制性症状

（一）刺激性症状

1.感觉过敏：表现为刺激阈下降，轻微刺激引起强烈反应。

2.感觉倒错：表现为认识倒错 如将冷认为热。

3.感觉过度：表现为在达到刺激阈值时有强烈的，定位不明确的不适感觉，并扩散至周围。

4.感觉异常：在无外界刺激情况下出现异常自发性感觉，如：灼烧感、麻木感、蚁走感，通常与神经分布的方向有关，具有定位价值。

5.感觉错位：刺激一侧肢体时，产生对侧肢体相应部位刺激感受，本侧刺激部位无感觉。

6.疼痛：是一种不愉快的感觉和对世纪或潜在的组织损伤刺激所引起的情绪反应。

（二） 抑制性症状

1.感觉缺失：表现为在意识 清楚的情况下对刺激不能感知。

2.感觉减退：表现为神经阈值增高，对较强刺激才能感知，感受到刺激的性质不变。 

（一）周围神经型感觉障碍

1.末梢型

对称性四肢远端的各种感觉障碍，越向远端越重，呈手套、袜筒型，伴相应区运动及自主神经功能障碍。多见于多发性神经炎。

2.神经干型

周围神经某一神经干受损害时，其支配区域的各种感觉呈条、块状障碍。

3.后根型

某一脊神经后根或后根神经节受害时，在其支配的节段范围皮肤出现带状分布的各种感觉减退或消失，并常伴有放射性疼痛。

（二）脊髓型感觉障碍

1.脊髓横贯性损害：受损节段平面以下的各种感觉缺失或减退。

2.脊髓半切综合征：受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛、温度觉障碍。如脊髓外伤。

3.后角型：出现分离性感觉障碍，即节段性分布的痛觉、温度觉障碍，深感觉和触觉（后索）存在。传递痛、温度觉的中枢突经后根外侧部进入脊髓后终于第2级神经元（脊髓后角），传递触觉的中枢突进入脊髓后索。