学习要点

掌握：掌握肌张力定义；肌张力分级；肌张力评定方法。

 

熟悉：正常和异常肌张力的分类

 

了解：影响肌张力因素

这个力就是我们人体的肌肉组织在静息状态下，对抗被动牵拉产生的阻力。

我们称之为肌张力muscle tone。它有助于维持人体的姿势以及正常活动。肌张力的产生，依赖的是正常的神经调节机制，因此，在神经系统损伤的情况下，可以出现肌张力的异常。

正常肌张力可以分为：

静止性肌张力（静卧休息时）

姿势性肌张力（站立或坐）

运动性肌张力（走、跑、跳等各项运动）

异常肌张力主要有三类：

 第一类，肌张力减低，又称迟缓，是肌张力低于正常静息水平。

 第二类，肌张力增高，是肌张力高于正常静息水平。又分为两种情况：

 一是由锥体系病变引起的痉挛性肌张力增高，特点是其肌张力增高有速度依赖性，运动速度越快，肌张力增高越明显，例如被动运动患者关节开始时阻力较大，终末时变小的所谓折刀样肌张力增高。

 二是由锥体外系病变表现为强直性肌张力增高，特点是肌张力的大小与肌肉当时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别，也称铅管样强直（不伴震颤），如伴发震颤而产生交替性的松、紧变化，称为齿轮样强直（伴震颤）。

 第三类，肌张力障碍，是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动亢进性障碍；肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭曲）；张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽低）。

1.异常肌张力检查方法

病史采集

反射检查

被动运动评定：

即通过检查者的手来感觉肌肉的抵抗，体会其活动度和抵抗时的肌张力的变化。

摆动检查

伸展性检查

功能评定

2.异常肌张力的评定标准：

常用的评估方法有神经科分级法、改良Ashworth分级法

（一）肌张力增高的评定

我们在进行肌张力增高的评定时，常常通过对被检查者的肢体进行被动运动时所感受到的阻力大小来判断的。

最常用的量表为改良Ashworth痉挛评定量表。该量表将肌张力水平分为0-4级，一共5个级别。

（二）肌张力降低的评定

 肌张力降低的评定方法，可以采用我们前面所演示的受试肢体自由下落的方法，通过下落速度来判定肌张力是否降低。肌张力降低的评定标准只有定性标准，没有定量标准。通常我们描述为轻度降低，重度降低。

 

 也可以采用钟摆试验。即将受试肢体悬垂状态下进行类似钟摆的运动，同样也是观察肢体摆动速度来判断肌张力大小。

 另外，还有电生理评定方法和等速装置评定方法。

（三）肌张力评定的注意事项

 需要强调的是，我们在进行肌张力评定时，要注意在安静的环境下，嘱咐受试者精神放松不要紧张，将受试者的肢体保持在其舒适的位置，并要排除外界因素的干扰。