第二章 关节活动范围评定

一、名词解释：

1．ROM：即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。

2．主动关节活动度（AROM）：即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。

3．被动关节活动度（PROM）：指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。

二、填空：

1．测量肩关节内、外旋时，受检者的体位            ，量角器的放置方法：轴心            ，固定臂          ，移动臂          。

   仰卧、肩外展90°、肘屈90°   鹰嘴   与地面垂直   与前臂纵轴平行。

2．确定关节活动的起点即        点         位。

   0  解剖

3. 测量前臂旋前旋后时，受检者的体位            ，量角器的放置方法：轴心            ，固定臂          ，移动臂          。

   坐位  中指尖  与地面垂直  与包括伸展的拇指的手掌面一致

三、问答题：

1．简述关节活动范围异常的常见原因。

答：关节活动范围异常的常见原因有：

（1）关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；

（2）制动、长期保护性痉挛；

（3）肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；

（4）关节周围软组织疤痕与粘连；

（5）关节内损伤与积液、关节周围水肿、关节内游离体；

（6）关节结构异常；

（7）各种病损所致的肌肉瘫痪或无力。

2.简述关节活动度测定的主要目的。

答：关节活动度测定的主要目的是：

（1）发现关节活动范围障碍的程度；

（2）分析障碍发生的可能原因；

（3）为康复医疗选择方法提供参考；

（4）作为康复疗效的评定指标依据。

3.决定关节活动范围的因素有哪些？

答：决定关节活动范围的因素有：①关节的解剖结构情况；②产生关节运动的原动肌的肌力；③与原动肌相对抗的拮抗肌的伸展性。

4．试述测量关节活动范围的注意事项。

答：①受检关节须充分暴露；②正确的测试姿势；③固定好量角器；④先测量关节的主动活动范围，后测关节的被动活动范围；⑤首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测量工具应保持一致；⑥与健侧对比，避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活动范围。

四、选择题：

（一）单项选择题：

1．用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是：（ A ）

  A 与构成关节的远端骨长轴平行   B 与构成关节的近端骨长轴平行

  C 与构成关节的远端骨长轴垂直   D 与构成关节的近端骨长轴垂直

  E 以上都不对

2．限制关节活动的因素有韧带、关节囊以及（ D ）

  A 关节腔   B 二骨的关节面面积的比例   C 关节软骨  D 肌肉  E 滑膜

3．用量角器测量关节活动范围时，量角器固定臂的正确放置方法是：（ B ）    ′

A．与构成关节的远端骨长轴平行   B．与构成关节的近端骨长轴平行

C．与构成关节的远端骨长轴垂直   D．与构成关节的近端骨长轴垂直

  E．以上都不对

4．主动关节活动度小于被动关节活动度提示  （ B ）

A．肌肉协调性障碍   B、肌力下降   C、肌肉耐力下降

  D、结缔组织异常    E、关节异常

5．测定ROM的目的是： （ A ）

  A．确定妨碍功能或可产生畸形的受限程度，确定增加功能活动能力或减轻畸形所需增加的范围

B．测定运动功能障碍    C．主动ROM比被动的ROM稍大    

D．关节运动时所经过的运动弧    E．被动ROM比主动的ROM稍大

6．测定肘关节的屈、伸时，关于通用量角器放置位置，下列哪项正确：（ B ）

A．轴心：鹰嘴；固定臂：前臂纵轴；移动臂：桡骨纵轴    

B．轴心：肱骨外上髁；固定臂：肱骨纵轴；移动臂：桡骨纵轴

C．轴心：肱骨外上髁；固定臂：桡骨纵轴；移动臂：肱骨纵轴    

D．轴心：鹰嘴；固定臂：肱骨纵轴；移动臂：桡骨纵轴

E．轴心：肱骨外上髁；固定臂：腋中线；移动臂：桡骨纵轴

7．下列哪项因素不影响关节活动度测定：（ E ）

A．不良体位   B．测量工具放置不当和选择的参考点不准

C．患者缺乏理解与合作   D．疼痛    E．男女老少不受影响

8．下列不是关节活动度检查的注意事项是：（ E ）

A．防止邻近关节的替代动作 B．需测关节的主动活动范围和被动活动范围

C．与健侧对比  D．允许有3°～5° 的误差  E．按摩、运动后立即进行

9．测定髋关节的内收、外展时，关于通用量角器放置位置，下列哪项正确：（ A ）

A．轴心：髂前上棘；固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线；移动臂：股骨纵轴

B．轴心：髂前上棘；固定臂：股骨纵轴；移动臂：左右髂前上棘连线

C．轴心：髂后上棘；固定臂：股骨纵轴；移动臂：左右髂前上棘连线    

D．轴心：股骨大转子；固定臂：股骨纵轴；移动臂：左右髂前上棘连线

E．轴心：股骨大转子；固定臂：左右髂前上棘连线；移动臂：股骨纵轴

10．ROM测量用具包括：（ E ）

A．通用量角器    B．方盘量角器    C．小型半圆规量角器  

D．直尺和两脚分规     E．以上都是

11．进行关节活动度测量时，关节的运动均是：（ A ）

A.由0°开始向180°方向增加   B.由45°开始向180°方向增加

C.由90°开始向180°方向增加  D.由180°开始向0°方向减少   

E.由90°开始向0°方向减少

12．关节活动度检查时如查出主动运动关节活动度与被动运动不一致时，应：（ E ）

A．分别测量关节主动活动度和被动活动度，常以被动运动幅度为准

B．分别测量关节主动活动度和被动活动度，常以主动运动幅度为准

C．只需测量关节主动活动度   D．只需测量关节被动活动度   E．以上都不正确  

13．以上都是（ B ）

A．与身体中线平行        B．与腋中线平行        C．与地面垂直

D．与肱骨纵轴平行        E．与前臂纵轴平行

14．髋关节屈伸活动范围测量中，测角计轴心放置位置为：（ C ）

A．髂前上棘    B．髌骨下端    C．股骨大转子    D．股骨外踝    E．耻骨联合

15．ROM测量仅允许约（    ）误差。（ C ）

A．1°～2°    B．2°～3°    C．3°～5°    D．6°～10°    E．0～1°

16．下列哪项不能做ROM：  （ B ）

A．骨关节伤病及手术后患者    B．关节急性炎症期    C．神经系统疾患

D．肌肉伤病及手术后患者    E．以上都不能

（二）多项选择题：

1．ROM测量中的影响因素：（ ABCDE ）

A．测量工具放置不当    B．参考点未找准确    C．软组织够多

D．手术伤口        E．限制性支具

2．影响关节活动度测定的因素有： （ ABCD ）

  A.不良体位    B.测量工具放置不当和选择的参考点不准    C.患者缺乏理解与合作

D.疼痛    E.男女老少不受影响

3．关节活动度检查的注意事项有：  （ ABCD ）

  A.防止邻近关节的替代动作    B.需测关节的主动活动范围和被动活动范围

C.与健侧对比    D.允许有3°～5°的误差    E.按摩、运动后立即进行