人体形态评定

身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。

1.前面观

从前面看，双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。

2.后面观

从后面看，头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。

3.侧面观

从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。

体格评定（physical assessment/evaluation ）是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。

1.身高测量

身高的测量方法，3岁以下与3岁以上有所不同。

（1）3岁以下：

3岁以下小儿测量卧位长时，要脱去鞋袜，仅穿单裤(或不穿)。仰卧于量床底板中线上，助手固定幼儿头部使其接触头板，孩子脸朝上，两耳在一水平线上。测量者位于小儿右侧，左手握住其双膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。双侧有刻度的量床要注意两侧读数一致。如果用无围板的量床或携带式量板，应注意足板底边与量尺紧密接触，使足板与后者垂直。

（2）3岁以上：

3岁以上小儿和青少年测量身高时，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。脚尖分开约60度，脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛要与滑测板在一个水平面上。 

2.体重测量

实际体重测量时，被检者穿着贴身衣物，站立在体重秤上保持静止。不能站稳的婴幼儿则需要专用的婴儿体重计进行测量。

根据身高估算出理想体重，以此判断是否肥胖。

（1）我国成人男女理想体重可按下述公式计算：

体重(千克)=身高(厘米)-100(身高在165厘米以下)

体重(千克)=身高(厘米)-105(身高在166-175厘米)

体重(千克)=身高(厘米)-110(身高在176-185厘米)

在理想体重上下10%范围内为正常值，超过理想体重10-19%为超重，超过20%以上为肥胖。

（2）BMI的计算公式

BMI＝体重（kg）/身高(㎡)

①消瘦： BMI < 21 

②正常： BMI 21～24 

③肥胖： BMI> 26

此外，还有一个以体重和身高的相对关系来判断营养状况和肥胖程度的指标，即身体质量指数 （body mass index, BMI），简称体质指数。

3.四肢长度的测量

四肢长度测量包括：

（1）上肢长：

测量时，病人坐位或立位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。医疗人员测量从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。

（2）上臂长：

病人体位同上。医疗人员测量从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。

（3）前臂长：

病人体位同上。医疗人员测量从肱骨外上髁到桡骨茎突或尺骨鹰咀到尺骨茎突的距离。

（4）手长：

病人将手置于手指伸展位。医疗人员测量从桡骨茎突与尺骨茎突的连线起始点开始到中指指尖的距离。

（5）下肢长：

病人仰卧位，骨盆水平，下肢伸展，置髋关节于中立位。医疗人员测量从髂前上棘到内踝的最短距离，也可测量从股骨大转子到外踝的距离。

（6）大腿长：

病人体位同上。医疗人员测量从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙的距离或坐骨结节到股骨外上髁的距离。

（7）小腿长：

病人体位同上。医疗人员测量从膝关节外测间隙到外踝的距离或股骨外上髁到外踝的距离。

（8）足长：

病人将踝关节放置中立位。医疗人员测量从足跟末端到第二趾末端的距离。

4.四肢围度测量

四肢围度测量包括：

（1）上臂围度：

病人分别取肘关节用力屈曲和肘关节伸展两种体位，医疗人员测量上臂中部、肱二头肌最大膨隆处的围度。

（2）前臂围度：

病人将前臂放在体侧自然下垂，医疗人员分别测量前臂近侧端最大膨隆处和前臂远端最细处的围度。

（3）大腿围度：

病人体位为下肢稍外展，膝关节伸展。医疗人员测髌骨上方10cm处或从髌骨上缘起向大腿中段取6、8、10、12cm处的围度。因此在记录测量结果时应注明测量部位。

（4）小腿围度：

病人体位为下肢稍外展、膝关节伸展位。医疗人员分别测量小腿最粗处和内、外踝上方最细处的围度。

5.躯干围度的测量

躯干围度测量包括：

（1）颈围：

病人取立位或坐位，上肢在体侧自然下垂。医疗人员用皮尺通过喉结处测量颈部的围度，应注意皮尺与水平面平行。

（2）胸围：

病人取坐位或立位，上肢在体侧自然下垂。测量应分别在病人平静呼气末和吸气末时进行。皮尺通过乳头上方和肩胛骨下角的下方，绕胸一周。

（3）腹围：

病人取坐位或立位，上肢在体侧自然下垂。测量通过脐或第12肋骨的尖端和髂前上棘连线的中点的围度，注意皮尺与水平面平行。测量腹围时应考虑与消化器官和膀胱内容物的充盈程度有关。

（4）臀围：

病人取立位，双侧上肢在体侧自然下垂。医疗人员测量大转子和髂前上棘连线中间臀部最粗处的围度