三、社区融合评定

社区评定包含的内容较多，我们以社区融合方面的评定内容为例展开。几乎所有的作业治疗师都认为社区融合是最终目标，在社区里，患者可以幸福、积极地生活。社区融合包含三个方面的内容：与他人的关系、生活独立性、作业活动的丰富性，即社区融合是“有事可做、有地方可住、有人去爱”。常用的社区融合的评定量表有四个：重返正常生活指数RNLI（reintegration to normal living index）、克雷格障碍评估和报告CHART（craig handicap assessment and reporting technique）、社区融合问卷（community integration questionnaire，CIQ）、社区融合量表（community integration measure，CIM）。

1．RNLI  该量表是Dauphinee等于1988年提出，用于评估个体或群体伤残发病后在恢复正常的生活模式的过程中的变化情况。所评估的对象主要是突然发病导致残疾的患者。该评估方法使用视觉模拟反应的方法来评价11个方面，总分是110分，可以用于自测或访谈，需时约5～10分钟。可靠性高，为0.90～0.95，有效性好。优点是得分容易解释、经常用于临床或科研，容易登记；缺点是没有标准化。

2. CHART  该量表是由Whiteneck于1992年提出，主要是用于评定患者在社区环境的受阻碍程度，一开始是为脊髓损伤患者设计的，修订后的量表包含了认知功能的评定并应用到其他的康复群体。该量表起初包含了27个问题，修订后的量表增加到34个问题。评估采用访谈的形式，需时约30分钟。该量表有效性未见报道，重复可靠性为0.80～0.95。优点是使用广泛、并被使用在模型系统数据库中；缺点是打分繁琐，没有考虑到ICF框架中的参与方面。

3． CIQ  该问卷是Willer于1993年提出，主要是针对大脑损伤后社区融合的妨碍程度提出的，用来评价大脑损伤后康复的患者，也已用于其他康复患者。该问卷分为三个部分（家庭融入、社会融入及生产活动）共15个条目，需时约10分钟。该问卷重复可靠性为0.91～0.97，有效性好。优点是广泛应用于临床及科研，且有大量的心理学测量证据，缺点是其关心的内容是基于假设的。

4． CIM该量表是由Mccoll等于1997年提出，该量表是一个简短的以客户为中心的社区融合量表，主要用于大脑损伤的患者，也用于其他康复患者。该量表共有10个条目，可自我检测，也可通过访谈（电话或面对面）的形式获得，需时约5分钟。内在可靠性为0.87，有效性未见报道。优点是来自质性研究的措辞使得它的语言和思想容易被接受，缺点是没有CIQ著名，但其名字却与其相近。