三、评定方法
1．普适性量表 适用于不同健康状态和疾病类型不一的一般人群
(1)世界卫生组织生活质量评定量表（WHOQOL-100）：该量表是WHO在15个国际研究中心（美国、英国、俄罗斯、泰国等）历时多年发展出的一份多国家地区、多种文化背景的人参与合作，并可做跨文化比较研究的测量生存质量的工具，用于检验总体生存质量和整体健康感知觉。该量表的内容包括生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神支柱/宗教和个人信仰6个领域，共24个方面（表5-26）。研究人群主要为年轻人(18～44岁)、中年人(45～64岁)和较老年(65岁以上)的人群，50%均为45岁以上人群。 随着WHOQOL的逐渐发展，它已在美国、欧洲国家、俄罗斯、印度、中国、日本、澳大利亚、巴拿马和津巴布韦等国家进行广泛检验，可靠性高，有效性好，已被全世界各地广泛使用。
表10-1 WHOQOL-BREF量表的结构
| Ⅰ.生理领域 1. 疼痛与不适 2. 精力与疲倦 3. 睡眠与休息 4. 走动能力 5. 日常生活能力 6. 对药物及医疗手段的依赖性 7. 工作能力 | Ⅲ.社会关系领域 14.个人关系 15.所需社会支持的满意程度 16.性生活 Ⅳ.环境领域 17.社会安全保障 18.住房环境 19.经济来源 |
| Ⅱ.心理领域 8. 积极感受 9. 思想、学习、记忆和注意力 10.自尊 11.身材、相貌和感受 12.消极感受 13.精神支柱 | 20.医疗服务与社会保障：获取途径与质量 21.获取新信息、知识、技能的机会 22.休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 23.环境条件（污染/噪声/交通/气候） 24.交通条件 总的健康状况与生活质量 |
(2)SF-36(the MOS item short from healthsurvey,SF-36)：该量表是由美国医疗结局研究组在兰德公司健康保险项目的有关研究的基础上修订而成的普适性测量表，于20世纪80年代初期开始研制，90年代初完成了含有36个条目的健康调查问卷简化版。我国于1991年由浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。该量表主要内容包括躯体活动功能、躯体功能对角色的影响、躯体疼痛、总体健康自评、活力、社会功能、情绪对角色的影响和精神健康8个领域，需时约5～10分钟。该量表目前是世界上公认的具有较高信度和效度的普适性生活质量评价量表之一（表5-27）。
表10-2 SF-36量表
| 1.总体来讲，您的健康状况是： ①非常好；②很好；③好；④一般；⑤差（得分依次为5分，4分，3分，2分，1分） 2.跟一年以前比，您觉得您现在的健康状况是： ①比1年前好多了；②比1年前好一些；③跟1年前差不多；④比1年前差一些；⑤比1年前差多了（得分依次为5分，4分，3分，2分，1分） 3.以下这些问题都和日常活动有关，请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？ （1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等： ①限制很大；②有些限制；③毫无限制（得分依次为1分，2分，3分；下同） （2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等： ①限制很大；②有些限制；③毫无限制 （3）手提日用品。如买菜、购物等： ①限制很大；②有些限制；③毫无限制 （4）上几层楼梯： ①限制很大；②有些限制；③毫无限制 （5）上一层楼梯： ①限制很大；②有些限制；③毫无限制 （6）弯腰、屈膝、下蹲： ①限制很大；②有些限制；③毫无限制 （7）步行1500m以上的路程： ①限制很大；②有些限制；③毫无限制 （8）步行1000m的路程： ①限制很大；②有些限制；③毫无限制 （9）步行100m的路程： ①限制很大；②有些限制；③毫无限制 （10）自己洗澡、穿衣： ①限制很大；②有些限制；③毫无限制 4.在过去4个星期，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？ （1）减少了工作或其他活动时间： ①是；②不是（得分依次为1分，2分；下同） （2）本来想要做的事情只能完成一部分： ①是；②不是 （3）想要干的工作和活动的种类受到限制： ①是；②不是 （4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）： ①是；②不是 …… |
(3)Spitzer生活质量指数(the quality of lifeindex,QLI)：该量表是最早开发用于测评患者活动水平、社会支持和精神健康状况的量表，主要包含5个方面的内容：活动、日常生活、健康、支持、情感。该量表采用三级评分（0～2分），评分最高为10分，最低为0分。分数越高，表示QOL越佳（表5-28）。
表10-3生活质量指数评分表
| 1.活动 （1）无论退休与否，全天或接近全天地在通常的职业中工作或学习；或处理家务；或参加无报酬的志愿活动 （2）在通常的职业中工作或学习；或处理自己的家务；或参加无报酬的志愿活动，但需要较多的帮助，或显著地缩短工作的时间或请病假 （3）不能在任何岗位上工作或学习，并且不能处理自己的家务 2.日常生活 (1)自己能独立地进食、沐浴、如厕和穿衣，利用公共交通工具或驾驶自己的车子 （2）在日常生活中和交通转移中需要帮助（另一人或特殊的仪器），但可进行轻的作业 （3）既不能照料自己也不能进行轻的作业，或根本不能离开自己的家或医疗机构 3.健康 （1）感觉良好或大多数时间都感觉良好 （2）缺乏力量，或除偶然以外，并不感到能完全达到一般人的水平 （3）感到十分不适或糟糕，大多数时间感到软弱和失去精力，或者意识丧失 4.支持 （1）患者与他人有良好的相互关系，并且至少从一个家庭成员或朋友中得到有力的支持 （2）从家人和朋友中得到的支持有限 （3）从家人和朋友中得到的支持是不经常的，或只是绝对需要时或患者昏迷时才能得到 5.情感 （1）表现出宁静和自信的情绪，能够接受和控制个人的环境和周围的事物 （2）由于不能充分控制个人的环境而有时变得烦恼，或一些时期有明显的焦虑或抑郁 （3）严重的错乱或非常害怕或者持续的焦虑和抑郁，或意识不清 |
2分
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2分
1分
0分
2分 1分 0分
2分
1分 0分
2分 1分
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(4)生活满意指数(the life satisfaction index form-A,LISA)：该量表由Neugarten等于1961年提出，主要用于测量受试者对于生活的满意程度，包含20个题目，其中12个为正向问题，8个负向问题，涉及热情与冷漠、决心与不屈服，愿望与实现目标的统一等内容。采用三级评分，分数越高表明生活满意度越高，有效性好，可靠性高（表5-29）。
表10-4 生活质量指数A（LISA）
| 同意 | 不同意 | 其他 | |
| 1. 当我年纪变大时，事情似乎会比我想象的要好些 2. 在生活中，和大多数我熟悉的人相比，我已得到较多的休息时间 3. 这是我生活中最使人意气消沉的时间 4. 我和我年轻的时候一样快活 5. 我的生活将比现在更快活 6. 这是我生活中最佳的几年 7. 我做的大多数事情都是烦人和单调的 8. 我希望将来发生一件使我感兴趣和愉快的事情 9. 我所做的事情和以往一样使我感兴趣 10.我觉得衰老和有些疲倦 11.我感到年纪已大，但它不会使我麻烦 12.当我回首往事时，我相当满意 13.即使我能够，我也不会改变我过去的生活 14.和与我年龄相当的人相比，在我生活中我已做了许多愚蠢的决定 15.和其他与我同年龄的人相比，我的外表很好 16.我已作出从现在起1个月或1年以后将要做的事情的计划 17.当我回首往事时，我没有获得大多数我想要的重要东西 18.和他人相比，我常常沮丧 19.我已得到很多从生活中我所希望的愉快事情 20.不管人们怎么说，大多数普通人都变得越来越坏而不是好些 | 2 2
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2.疾病专用量表 专门用于某一种疾病患者的评定。
脑卒中专用生活质量量表(stroke-specificquality of life scale,SS-QOL):该量表是由美国学者William等人提出，用于评价脑卒中患者的生活质量的量表，该量表包括体能、家庭角色、语言、移动能力、情绪、个性、自理、社会角色、思维、上肢功能、视力和工作能力12个方面的内容，共49个条目，采用0～5分5级评分，得分越高代表生活质量越高，优点就是针对性较强，覆盖面较全，弥补了其他量表的一些不足（表5-30）。
表10-5脑卒中专用生活质量量表
| 条目 | 得分 |
| 体能（energy） 1. 我大多数时间都感到疲乏。 2. 我在白天不得不停下来休息。 3. 我太疲倦了，以至于不能做想做的事情。 家庭角色（family roles） 1. 我不参与家里的逗乐活动。 2. 我感觉自己是家里的负担。 3. 我的身体状况妨碍我的个人生活。 语言（language） 1. 您讲话有困难吗？比如语塞、口吃、结巴或吐词模糊？ 2. 您言语有没有不清到不能使用电话？ 3. 其他人理解您所说的话有没有困难？ 4. 有没有在说话时出现找词困难？ 5. 您是否需要重复自己所说的话才能让别人听懂？ 移动（mobility） 1. 您行走有困难吗？（如患者不能行走，转到第4题，并且将2、3题评为1分） 2. 在弯腰或伸手够东西时，有没有失去平衡的情况？ 3. 爬楼梯时有没有困难? 4. 在行走或使用轮椅时，您是否需要比您所想的更多的停顿和休息？ 5. 您站立有困难吗？ 6. 您从椅子中站起来有困难吗？ 情绪（mood） 1. 我对我的将来很沮丧。 2. 我对其他人或活动没有兴趣。 3. 我感觉远离他人了。 4. 我对自己信心很小。 5. 我对食物没有兴趣。 个性（personality） 1. 我易于被激怒。 2. 我对别人没有耐心。 3. 我的个性已经变了。 自理（self care） 1. 您需要别人帮助准备食物吗？ 2. 您吃饭需要帮助吗？比如切割食物或准备食物？ 3. 您穿衣需要别人帮助吗？比如穿袜子或穿鞋，扣上纽扣或拉上拉链？ 4. 您洗澡需要别人帮助吗？ 5. 您使用厕所需要别人帮助吗？ 社会角色（social roles） 1. 我出门没有像自己所想的那样多。 2. 我参加业余爱好和娱乐活动的时间比我所想的要短。 3. 我所见的朋友比我所想的少。 4. 我过性生活的次数比我所想的少。 5. 我的身体情况妨碍了我的社交生活。 思维（thinking） 1. 我难于集中注意力。 2. 我记东西有困难。 3. 我不得不将我要记忆的事情写下来才能记住。 上肢功能（upper extremity function） 1. 您写字或打字有困难吗？ 2. 您穿袜子有困难吗？ 3. 您扣扣子有困难吗？ 4. 您拉拉链有困难吗？ 5. 您打开瓶盖有困难吗？ 视力（vision） 1. 您看清电视屏幕欣赏节目有困难吗？ 2. 您有没有因为视力不好影响到您拿东西? 3. 您有没有在看某一侧的东西时有困难？ 工作/生产能力（work/productivity） 1. 您做居家周围日常工作有没有困难？ 2. 您完成自己开始做的工作有没有困难？ 3.您以前做的工作现在做起来有没有困难？ | |
| 总分： |
