四、联系临床

1．同工酶在临床上的应用。

测定同工酶比单测总酶活力对诊断疾病更具有较大的器官特异性和较高的灵敏性。如乳酸脱氢酶（LDH）同工酶是由2种亚基不同比例组成的5种四聚体酶，由于分子结构上的差异，在电泳中移动速度不同，对同一底物具有不同的Km值。LDH同工酶具有组织特异性，LDH1在心肌中相对含量高，而LDH5在肝、骨骼肌中相对含量高。因此，LDH同工酶相对含量的改变在一定程度上可敏感地反映某器官的功能状况，临床医学常利用这些同工酶在血清中相对含量的改变作为某器官病变鉴别诊断的依据。如心、肝疾病将引起血清LDH同工酶酶谱的变化。

心脏疾病：LDH1及LDH2上升，LDH3及LDH5下降；

急性肝炎：LDH5明显升高，随病情好转而逐渐恢复正常；

慢性肝炎一般处于正常范围，部分病例可见LDH5有所升高；

肝硬化：LDH5、LDH1和LDH3均升高；

原发性肝癌：LDH3、LDH4、LDH5均上升，但LDH5＞LDH4；

转移性肝癌：LDH3、LDH4、LDH5均上升，但LDH4＞LDH5。

同工酶可以作为遗传标志，用于遗传分析研究，因为同工酶是分子水平的指标，按照一个基因编码一个同工酶亚基的理论，可从同工酶的表现型变异直接推测其基因型的变异，显然优于某些形态学的指标，后者往往是多个基因型的综合表现型。

2．为什么重金属中毒可以用生鸡蛋清、鲜牛奶、豆浆等急救？

重金属中毒是与体内的酶共价结合，从而不可逆地抑制酶的活性。生鸡蛋清、鲜牛奶、豆浆的主要成分都是蛋白质。蛋白质体内具有弱酸性，可与重金属离子结合成弱酸强碱盐而沉淀，从而减少重金属离子的吸收。