项目3 淋巴系统
淋巴系统（lymphatic system）由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。淋巴器官包括淋巴结、脾、扁桃体和胸腺等。淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状组织，主要分布于消化管和呼吸道等处的管壁中。
血液经动脉运行到毛细血管动脉端时，一部分血浆经过毛细血管壁滤出，进入组织间隙生成组织液。组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端回流入静脉，小部分则进入毛细淋巴管成为淋巴。淋巴沿淋巴管道向心流动，最后归入静脉，因此，淋巴系是静脉的辅助管道。
一、淋 巴 管 道
（一） 毛细淋巴管
毛细淋巴管（lymphatic capillary）以膨大的盲端起于组织间隙，管壁由单层扁平细胞构成。毛细淋巴管的通透性较大，蛋白质以及癌细胞、细菌等较易进入。毛细淋巴管分布较广，除脑、脊髓以及其他无血管的结构外，几乎遍布全身。
（二） 淋巴管
淋巴管（lymphatic vessel）由毛细淋巴管汇合而成。其结构与静脉相似，有丰富的瓣膜。淋巴管在向心的行程中，一般都经过一个或多个淋巴结。淋巴管分浅淋巴管和深淋巴管。浅淋巴管行于皮下，深淋巴管与深部的血管伴行，二者之间有小支相交通。
（三） 淋巴干
最后一群淋巴结发出的输出淋巴管逐渐汇合成较大的淋巴干（lymphatic trunk），全身共九条。它们是：左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干和一条肠干。
（四） 淋巴导管
九条淋巴干分别汇聚成左、右两条大的淋巴导管。
1.胸导管 是全身最大的淋巴管道，长30~40cm，通常在第一腰椎前方由肠干和左、右腰干汇合而成。其起始部膨大，称乳糜池，继而经膈的主动脉裂孔入胸腔，上行到左颈根部，接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干，注入左静脉角。胸导管收集左侧上半身及整个下半身约占全身3/4的淋巴。
2.右淋巴导管 长约1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管仅收集右侧上半身约占全身1/4的淋巴。
二、淋 巴 器 官
（一） 淋巴结
1.淋巴结的形态 淋巴结（lymph node）一般为灰红色的圆形或椭圆形小体，它的一侧隆凸，有数根输入淋巴管进入，另一侧向内凹陷为淋巴结门，有数根输出淋巴管发出。
2.淋巴结的组织结构 淋巴结的表面为结缔组织被膜，被膜向实质内伸入，形成许多小梁。淋巴结的实质由淋巴组织构成，分为皮质和髓质两部分。
（1）皮质 主要由淋巴小结、副皮质区和皮质淋巴窦构成。
1）淋巴小结：呈球形或椭圆形，主要是B细胞。淋巴小结的中央染色较浅，常见细胞分裂，称生发中心，此处的淋巴细胞可分裂繁殖，产生新的淋巴细胞。
2）副皮质区：是位于淋巴小结之间和皮质深部的弥散淋巴组织，主要由T细胞组成。
3）皮质淋巴窦：又称皮窦。是淋巴结内淋巴流经的通路。窦壁由扁平的内皮细胞围成。
（2）髓质 由髓索和髓质淋巴窦构成。髓索主要由B细胞、浆细胞、巨噬细胞和网状细胞等组成，呈条索状，彼此相连成网。髓质淋巴窦又称髓窦，也是淋巴流经的通路。
3. 淋巴结的功能
（1）滤过淋巴 当淋巴流经淋巴结时，淋巴窦内的巨噬细胞可以将异物、病菌吞噬清除，对机体有重要的防御和保护作用。
（2）产生淋巴细胞 淋巴结内的淋巴细胞，可以分裂繁殖，产生新的淋巴细胞。
（3）参与机体的免疫 淋巴结是产生抗体和T效应细胞的重要免疫器官。
（二） 脾
1.脾的位置 脾（spleen）位于左季肋区，平对第九至第十一肋高度，长轴与第十肋一致。正常情况下，脾在左肋弓下不能触及。
2.脾的形态 脾略呈扁椭圆形，色暗红，质软而脆，受暴力打击容易破裂。脾可分为膈、脏两面，上、下两缘。脾的膈面光滑隆凸，与膈相贴；脏面凹陷，近中央处为脾门，是脾的血管、神经出入处。脾的后缘较钝，前上缘锐利，常有2～3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹可作为触诊脾的标志。
3.脾的组织结构 脾的表面是一层结缔组织被膜（即脏腹膜）。结缔组织向实质内深入形成许多小梁，小梁互相连接成网，构成脾的支架。脾的实质主要由红髓、白髓和边缘区构成。
4.脾的功能
（1）滤血 血液流经脾时，脾内的巨噬细胞可吞噬和清除血液中的异物、病菌以及衰老、死亡的红细胞和血小板。当脾功能亢进时可引起红细胞和血小板减少。
（2）造血 胚胎时期，脾能产生各种血细胞。出生后，脾产生淋巴细胞。脾保持有造多种血细胞的潜能，当严重贫血或某些病理状态下，能重新产生多种血细胞。
（3）储血 约储血40ml，尤以血细胞为主，机体需要时，可释放入血循环。
（4）参与免疫反应 脾内大量的淋巴细胞和巨噬细胞都参与机体的免疫反应。
（三） 胸腺
1.胸腺的位置和形态 胸腺（thymus）位于胸腔内上纵隔前份，在胸骨柄和肋软骨之后。胸腺可分为左、右两叶，色灰红，质柔软。幼儿的胸腺发达，至青春期重25～40g，以后逐渐退化和萎缩，被脂肪组织所替代。
2.胸腺的组织结构 胸腺表面有结缔组织形成的被膜，被膜伸入胸腺实质内把胸腺分成许多小叶。每个小叶可分为位于表浅部分的皮质和深部的髓质，相邻小叶的髓质可以相互连接。
胸腺的实质主要由胸腺细胞和上皮性网状细胞所构成。在皮质内，胸腺细胞密集；在髓质内，胸腺细胞较少。此外，髓质有上皮性网状细胞形成的同心圆小体，叫胸腺小体。
3.胸腺的功能 胸腺是中枢淋巴器官，兼有内分泌功能，其主要功能是产生T细胞和分泌胸腺素。
（1）产生T细胞 从骨髓来的造血干细胞，在胸腺素的作用下，迅速地分裂和分化，产生大量T细胞，称胸腺依赖细胞。T细胞随血循环离开胸腺输送到全身淋巴结和脾等淋巴器官内。
（2）分泌胸腺素 胸腺内上皮性网状细胞能分泌胸腺素，胸腺素能促进胸腺细胞增生和发育成熟。
