项目2 女性生殖器官
女性内生殖器包括： ① 生殖腺：卵巢；② 生殖管道：输卵管、子宫、阴道；③ 附属腺：前庭大腺。外生殖器即女阴。
一、卵巢
（一） 卵巢的位置和形态
卵巢 （ovary）左右各一，位于盆腔侧壁髂总血管分叉处的卵巢窝内，呈扁卵圆形。
（二） 卵巢的组织结构
卵巢表面覆有被膜，深部为实质。实质可分为皮质和髓质两部分。皮质位于卵巢实质的周围部，含有不同发育阶段的卵泡（follicle）；髓质位于中央。
1. 卵泡的发育 卵泡大致可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。
（1）原始卵泡 是出生时已有的卵泡，每侧约有数万个，位于皮质浅层，体积最小，中央有1个较大的细胞，称初级卵母细胞，周围是一层扁平细胞，称卵泡细胞。
（2）生长卵泡 自青春期开始，在垂体促性腺激素的作用下，原始卵泡开始生长发育。表现为初级卵母细胞增大，周围出现透明带；卵泡细胞分裂增生，形成放射冠，随着卵泡腔的出现，形成卵丘和卵泡壁，结缔组织形成卵泡膜。卵泡腔内含有卵泡液。卵泡细胞和卵泡膜内的细胞能分泌雌激素。雌激素能促进女性生殖器官的发育、激发并维持女性第二性征。
（3）成熟卵泡 是卵泡发育的最后阶段，初级卵母细胞经过减数第一次分裂，成为次级卵母细胞。成熟卵泡体积显著增大，直径可达8～10mm，并突向卵巢表面。
2.排卵 随着卵泡液的剧增，使卵泡腔内的压强增加，导致卵泡壁、卵泡膜和卵巢的被膜破裂，卵细胞、透明带、放射冠和卵泡液一起进入腹膜腔，称排卵。
3.黄体的形成与退化 成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷，发育形成黄体。黄体存在的时间取决于排出的卵是否受精。若受精，黄体可维持6～7个月，这种黄体称妊娠黄体。若未受精，则黄体维持14天左右便退化，这种黄体称月经黄体。黄体分泌孕酮（黄体酮）和少量的雌激素。孕酮能在雌激素作用的基础上，促进子宫内膜进一步增生及子宫腺的分泌，使子宫内膜维持在分泌期。
二、输卵管
（一） 输卵管的位置
输卵管（uterine tube）位于子宫底的两侧，包裹于子宫阔韧带的上缘内。其内侧端以输卵管子宫口与子宫腔相通，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔。
输卵管和卵巢在临床上被称为子宫附件。
（二） 输卵管的形态和分部
输卵管由外侧到内侧可分为输卵管漏斗、输卵管壶腹、输卵管峡和输卵管子宫部四部分。输卵管漏斗的游离缘有许多细长的指状突起，称输卵管伞，是手术时识别输卵管的标志；输卵管壶腹是受精的部位；输卵管峡最狭窄，是女性结扎术的常选部位。
三、子宫
子宫（uterus）是孕育胎儿的场所，也是产生月经的部位。
（一） 子宫的形态和分部
子宫呈倒置的梨形，前后稍扁，分子宫底、子宫体和子宫颈三部分。子宫底为两侧输卵管开口以上的圆突部分；子宫颈为子宫下部的缩细部分，其下1/3伸入阴道，称子宫颈阴道部，是宫颈癌的好发部位，上2/3称子宫颈阴道上部；子宫底和子宫颈之间的部分称子宫体；子宫颈和子宫体交界处狭窄称子宫峡。子宫内的腔隙称子宫内腔。其中： 子宫体和子宫底围成的腔称子宫腔；子宫颈内的腔称子宫颈管，子宫颈管上口称子宫内口，与子宫腔相通；下口称子宫口，与阴道相通。
（二） 子宫的位置和固定装置
子宫位于小骨盆中央，膀胱与直肠之间，呈前倾前屈位。前倾指子宫长轴与阴道长轴形成的向前的夹角；前屈指子宫体的轴线与子宫颈的轴线形成的向前的弯曲。
子宫的正常位置依赖于盆底肌的承托及周围韧带的牵拉和固定。其主要的韧带有： ① 子宫阔韧带： 位于子宫的两侧，可限制子宫向两侧移动；② 子宫圆韧带：是维持子宫前倾的主要结构；③ 子宫主韧带： 是防止子宫脱垂的重要结构；④ 骶子宫韧带：有维持子宫前屈的作用。
四、阴道
阴道（vagina）是女性的性交器官，也是月经的排出道和胎儿的娩出道。阴道位于盆腔的中央，膀胱、尿道和直肠之间。阴道上端较为宽阔，呈穹隆状包绕子宫颈阴道部，两者之间形成的环状间隙称阴道穹。阴道穹分前、后及两侧部，其中以阴道后穹最深。当直肠子宫陷凹内有积液时，可经阴道后穹穿刺，以协助诊断和引流。
阴道上接子宫，下端以阴道口开口于阴道前庭。阴道口的周围有处女膜，处女膜破裂后，阴道口留有处女膜痕。
五、女阴
女性外生殖器即女阴（female pudendum）。主要有阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇等结构。两小阴唇之间为阴道前庭，前部有尿道外口，后部有阴道口，两侧有前庭大腺导管的开口。
