项目2 骨连结
一、概述
骨与骨之间的连接结构，称骨连结（bone union）。分为直接连结和间接连结两种。
（一）直接连结
直接连结是骨与骨之间借致密结缔组织、软骨和骨直接相连，其间没有腔隙，连结较牢固，运动幅度较小或不能运动。
（二）间接连结
间接连结又称关节（joint），是骨与骨之间借膜性结缔组织囊相连，在相对的骨面之间有腔隙，能做不同程度的运动。
1.关节的结构
（1）关节的基本结构 包括关节面、关节囊和关节腔三部分。
关节面是构成关节各骨的邻接面，并由一层光滑的关节软骨覆盖。关节囊为结缔组织所构成的膜性囊，它分为内、外两层，外层叫纤维层，厚而坚韧；内层叫滑膜层。关节腔是关节囊与关节软骨之间密闭的腔隙，腔内含有由滑膜层分泌的少量滑液。
（2）关节的辅助结构 如韧带、关节唇、关节盘或半月板等，可加强关节的稳固性和灵活性。
2.关节的运动 主要有以下几种：
（1）屈和伸 是指沿关节冠状轴进行的运动。两骨之间角度变小的动作为屈，角度变大的动作为伸。
（2）内收和外展 是绕关节矢状轴进行的运动。骨向正中矢状面靠拢的动作称内收；远离正中矢状面的动作称外展。
（3）旋转 是绕关节垂直轴进行的运动。骨的前面转向内侧的动作叫旋内；转向外侧的动作称旋外。
（4）环转 屈、外展、伸和内收四种动作的连续运动，称环转。运动时，骨的近侧端在原位转动，远侧端作圆周运动。
二、躯干骨的连结
躯干骨借骨连结构成脊柱和胸廓。
（一） 脊柱
脊柱（vertebral column）由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨构成，位于背部的正中。脊柱有保护脊髓、内脏和支持体重、运动的功能。
1.椎骨的连结 椎骨之间借椎间盘、韧带和关节等相连结。
（1）椎间盘 位于相邻的两个椎体之间的纤维软骨盘，称椎间盘（intervertebral disc）。它的周围部称纤维环，中央部称髓核。椎间盘坚韧而有弹性，既能牢固连结椎体，又容许椎体之间有少量的运动。
（2）韧带连结 椎骨的韧带有长、短两类。长韧带有3条： 前纵韧带和后纵韧带，分别位于椎体和椎间盘的前面和后面，对连接椎体、固定椎间盘都具有重要的作用；棘上韧带连于各个棘突的尖端，细长而坚韧。短韧带有2条： 黄韧带厚而坚韧，连于相邻椎弓之间；棘间韧带较薄弱，连于相邻棘突之间。
腰椎穿刺时，穿刺针由浅入深依次经过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。
2. 脊柱整体观及运动
（1）前面观 脊柱自上而下，椎体由小变大，至骶部以下又变小。
（2）后面观 棘突纵行排列成一条直线。颈椎的棘突近水平伸向后方；胸椎的棘突斜向后下方，呈叠瓦状，排列较紧密；腰椎的棘突近水平向后伸出，棘突间的距离较大。
（3）侧面观 可见脊柱有四个生理弯曲，包括凸向前的颈曲和腰曲，凸向后的胸曲和骶曲。这些弯曲可维持人体重心的平衡，增大脊柱的弹性，运动时可减轻对脑和内脏器官的冲击与震荡。
脊柱能做前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等运动。
（二） 胸廓
胸廓（thorax）由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结而成。肋的前端，第一至第七对肋软骨与胸骨直接相连；第八至第十对肋软骨依次连于上位肋软骨的下缘，共同形成肋弓；第十一、十二对肋前端游离。胸廓呈扁圆形，上窄下宽，有上、下两口。上口小，由第一胸椎、第一肋及胸骨柄上缘围成；下口大，由第十二胸椎、第十二、十一对肋、左右肋弓及剑突共同围成。胸廓具有保护胸腔和一部分腹腔脏器的功能。
三、四肢骨的连结
四肢骨的连结，可分上肢骨的连结和下肢骨的连结。上肢骨连结较灵活，下肢骨连结较稳固。
（一）上肢骨的连结
1.肩关节 肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节（shoulder joint）。其结构特点是： 肱骨头大，关节盂小，关节囊薄而松弛；前、后、上壁有肌、肌腱加强；下壁较薄弱，是肩关节脱位的常见部位。肩关节是人体活动幅度最大、运动最灵活的关节，能作屈、伸、内收、外展、旋转和环转运动。
2.肘关节 肱骨下端和尺、桡骨上端连结构成肘关节（elbow joint）。其结构特点是： 关节囊的前、后壁都较薄而松弛，关节囊外下部有桡骨环状韧带，环绕桡骨头。小儿的桡骨头发育不全，环状韧带松弛，如强烈提拉小儿前臂时，常可发生桡骨头半脱位。肘关节能作屈、伸运动。
3.手关节 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节。桡腕关节（腕关节）由桡骨下端的远侧面、尺骨头下方的关节盘和三块腕骨组成，可作屈、伸、内收、外展和环转运动。
（二） 下肢骨的连结
1.骨盆 骶骨、尾骨和左、右髋骨连结成骨盆（pelvis），具有保护骨盆腔内的器官和传递重力等作用。骨盆借岬、弓状线、耻骨梳和耻骨联合上缘构成的界线，分上方的大骨盆和下方的小骨盆。从青春期开始，骨盆出现性别差异。女性骨盆的形态特点主要有： 骨盆宽而短，上口圆形，下口宽大，盆腔圆桶状。这些特点与妊娠和分娩有关。
2.髋关节 髋臼和股骨头组成髋关节（hip joint）。其结构特点是： 关节囊厚而坚韧，囊的周围有韧带加强，囊内有股骨头韧带，连于股骨头与髋臼之间。髋关节运动形式与肩关节相同，但由于股骨头深藏于髋臼内，且受韧带的限制，囊又较厚韧，故运动幅度较肩关节小。
3.膝关节 股骨下端、髌骨及胫骨上端组成膝关节（knee joint）。其结构特点是： 关节囊前方有髌韧带加固，关节囊内有连于胫骨和股骨的前、后交叉韧带，防止胫骨过度前后移动。在股骨和胫骨之间垫有内侧半月板和外侧半月板，从而加强了关节的稳固性和灵活性。膝关节主要作屈、伸运动。
4.足关节 包括距小腿关节（踝关节）、跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节，均由与关节名称相应的骨组成。距小腿关节由胫、腓二骨的下端和距骨组成，可作背屈（伸）和跖屈（屈）运动，与跗骨间关节协同作用时，可使足内翻和外翻。足底朝向内侧的运动称内翻，足底朝向外侧的运动称外翻。
5.足弓 足骨借关节和韧带紧密相连，在纵、横方向上都形成凸向上方的弓形结构，称足弓。足弓具有弹性，在行走、跑跳和负重时，可缓冲地面对人体的冲击力，还可保护足底的血管、神经。
四、颅骨的连结
颅骨之间多数以致密结缔组织或软骨直接相连，只有下颌骨与颞骨之间以颞下颌关节相连。颞下颌关节（下颌关节）的关节囊较松弛，关节腔内有关节盘。两侧颞下颌关节必须同时运动，才可作下颌骨上提（闭口）、下降（张口）、前移、后退和侧方运动。
一、导学案
二、教案
三、课件
四、视频
2020年江苏省职业院校信息化大赛（中职组）三等奖作品
（注：以上视频已获得学生的拍摄许可）
五、微课
