学习目标

1.掌握颅脑损伤病人的分类;头皮损伤、脑损伤病人的急救处理;意识状态的分级。

2.熟悉头皮损伤、颅骨骨折的护理评估及护理措施。

3.了解颅骨骨折、脑损伤的损伤机制。

4.能运用护理程序对颅脑损伤病人进行护理评估,做出正确护理诊断,实施护理措施。

孙先生，50岁，2小时前被汽车撞倒，头部受伤，当即昏迷约10min，醒后诉头痛，在转送过程中再次昏迷并呕吐3次，呕吐物为胃内容物。

体格检查：T37℃，P65次/分，R13次/分，BP130/70mmHg。意识不清，针刺肢体能睁眼并有肢体屈曲动作，回答问题有音无语。右耳后乳突区有瘀斑，右耳道流出血性液体，嘴角向左侧歪。瞳孔直径左：右=2mm：3.5mm，对光反射左侧正常，右侧迟钝。左侧肢体瘫痪、肌张力稍增高、腱反射亢进，病理反射阳性。

CT检查示右额颞部硬脑膜外血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅底骨折。

经积极准备后手术治疗。问：

（1）事故现场应如何急救处理？

（2）患者到医院后，意识障碍按GCS评分为几分？

（3）患者目前出现的最危急的问题是什么？首先要采取什么措施？