【知识归纳】

内脏活动指心肌、平滑肌（内脏、血管、皮肤竖毛肌、瞳孔肌等）和腺体的活动，由自主神经（交感和副交感神经）支配

一、 自主神经系统的生理功能及意义

（一）生理功能

（二）自主神经意义：

1.交感神经：调节机体潜能，使机体迅速适应坏境的急剧变化。（交感—肾上腺髓质系统；应急反应）

2.副交感神经：促进合成代谢，积蓄能量，有利于机体休整与体能恢复。

（三）植物性神经外周递质和受体

1.胆碱受体，包括M受体和N受体

2.肾上腺素能受体，包括α受体和β受体

二、 内脏活动的中枢调节

1. 脊髓：初级内脏反射中枢（出汗反射，排尿、排便反射）

2. 脑干：

① 延髓：心血管中枢、呼吸基本中枢（生命中枢）

② 脑桥：呼吸调整中枢

③ 中脑：瞳孔对光反射和近反射中枢

3. 下丘脑：体温调节；摄食调节；水平衡调节；内分泌调节；情绪调节；生物节律控制。

4. 大脑皮质：边缘系统（内脏脑）

学习主题关键词 科学精神。

奥托·勒维之梦——记乙酰胆碱的发现

          当时的医学界，正在经历一场大争论：神经与神经之间到底是如何传递信号的?有些人认为是化学物质，有些人则认为是生物电。　　1780年，意大利的医生路易吉·伽伐尼(Luigi Galvani)在一次实验中偶然发现，用金属剪刀接触青蛙腿，会产生电火花，而这微弱的电火花，能让蛙腿抽搐。生物电的支持者们认为，这个实验以及之后类似的实验，已经无可辩驳地证明了他们的观点，即神经与神经之间，依靠电流传递消息。　　

          既然神经依靠生物电互相连接，要想治疗跟神经、肌肉有关的疾病，压根用不着寻找新药，只要用合适的电流刺激患者的神经即可。　　

          奥托·勒维(Otto Loewi)是化学物质派的。他在研究中发现，用同一种电流刺激同一根神经，神经支配的不同器官会有不同反应。生物电学没办法解释这种现象，但化学物质学说可以——神经会释放不同的化学物质，用以控制器官的活动。　

         从1908年到1921年，13年间，勒维一直在关注争论，他坚信自己是对的。然而，对与错不能看信念的强弱，要看证据。他进行了大量与神经有关的实验，但一直没有找到让自己满意的、能够终结争论的结果。　 

        1921年，在奥地利的维也纳，一个春寒料峭的复活节之夜，在忙碌了一天之后进入梦乡。正所谓“日有所思，夜有所梦”，他梦到了验证这个问题的一种实验方法。勒维猛然醒了过来，匆匆在纸上把这个想法记了下来，旋即又倒头呼呼大睡。第二天早上刚醒来，他就急忙看那张纸，但是令他万分沮丧的是，他竟连一个字也认不出来，因为字迹实在太潦草了。勒维在后来的回忆中说，那是他一生中最沮丧的一天。好在幸运之神对他特别眷顾，第二天晚上，他居然又做了同样的梦。这次，他再也不敢粗心大意了，立刻披衣而起直奔实验室进行实验。　

          根据解剖学的学习，心脏上有两种神经：一种是迷走神经，另一种是交感神经。当时的生理学家们已经知道，用电流刺激迷走神经，会让心脏跳动变慢，若是刺激交感神经，则结果相反，心率会上升。　　

          勒维苦苦寻找的突破，就在这两根神经上。他找来两只青蛙，把它们的心脏暴露出来。一只青蛙的心脏上保留着神经(记作甲心)，另一颗心脏，直接切除神经(记作乙心)。接着，他配置了一些林格液(Ringer solution)。这是他先前做神经学研究时学会的，一种特殊的液体，含有氯化钠、氯化钾等，跟青蛙的生理环境非常接近。接着，他把两颗心脏放到两个容器里，每个容器中都充满了林格液。为了描述方便，我们分别称之为甲容器和乙容器。和预料的一样，它们都保持平稳的跳动，没有出现什么异常。再接着，他用电流刺激甲心的迷走神经。随着他的刺激，甲心的跳动频率降了下来。此时的勒维，肯定悄悄舒了一口气。因为，接下来就要进行最为关键的部分了：他把甲心容器中的林格液，滴到乙容器中。猜猜发生了什么?乙心的跳动，也变慢了！甲心和乙心之间，没有电缆。如果神经之间依靠生物电互相传播，那么，甲心的变化是怎么传递给乙心的呢?真相只有一个：甲心的神经在刺激下，分泌了一种物质，而这种物质才是神经操纵器官的关键。随后，勒维又进行了一次实验，过程基本相同，只不过刺激部位从迷走神经换成了交感神经。实验结果正如他所料，甲心的跳动加速，将甲容器里的溶液滴到乙容器中，乙心的跳动也加速了。就这样，勒维通过双蛙灌注实验，以清楚明白的结果，终结了医学家十几年的争论，而刺激心脏后容器中出现的化学物质，就是乙酰胆碱。乙酰胆碱的分子简式为₃₂₂₃₃CH₃COOCH₂CH₂N+(CH₃)₃,是一种神经递质。

    1929年,勒维的好友英国生物学家亨利·哈雷·戴尔(Henry Hallett Dale)在牛、马的脾脏中发现了高浓度的ACh，证明ACh真的存在于动物的组织器官中。1930年，戴尔及其合作者又通过实验证实了副交感神经的兴奋是由它所释放的ACh引起的。而且所有副交感神经节后纤维末梢都能释放ACh，ACh释放出来后，副交感神经支配的心肌、平滑肌、腺体等就出现了相应的效应(心肌抑制、平滑肌收缩、腺体分泌等)。　　

          此后几年，戴尔等人陆续发现，不仅是所有的副交感神经的节后纤维，所有的交感神经和副交感神经的节前纤维以及运动神经，它们的神经末梢释放的神经递质都是ACh。以ACh作为递质的神经也称为胆碱能神经(cholinergic nerve)，人体内支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感神经节后纤维和少数交感神经节后纤维，都属于胆碱能神经。

         勒维和戴尔也因此一起获得1936年的诺贝尔生理学或医学奖。

【典例精讲】

【例1】、副交感神经兴奋可引起

A、瞳孔扩大

B、糖原分解

C、胃肠运动增强

D、骨骼肌血管舒张

E、竖毛肌

【解析】副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加

【答案】C

【例2】交感神经兴奋可引起

A、瞳孔缩小

B、逼尿肌收缩

C、肠蠕动增强

D、心率加快

E、支气管平滑肌收缩

【解析】交感神经兴奋可引起心率加快。其他几个选项是副交感兴奋的效果

【答案】D

【例3】某患者因与人争吵后服用敌敌畏引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效

A、大汗

B、肠痉挛

C、心率减慢

D、肌束颤动

E、瞳孔缩小

【解析】阿托品是选择性的阻断M受体，它可以缓解有机磷中毒时M样症状，主要的药理作用有解除“平滑肌”的痉挛，抑制腺体的分泌，舒张瞳孔，加快心率等，它对骨骼肌没有作用

【答案】D

【同步训练】

1．属于交感神经调节的生理活动是

A．排尿、排便    D．肺通气量减少    C.缩瞳    D．发汗    E．心肌收缩减弱

2．大部分交感神经节后纤维末梢释放的递质是

A.乙酰胆碱 B．多巴胺 C.乙酰胆碱或去甲肾上腺素D．三磷酸腺苷E.去甲肾上腺素

3.下列活动不属于M样作用的是

A.心活动抑制  B．胃肠平滑肌收缩  C.膀胱括约肌收缩D．瞳孔括约肌收缩  E．汗腺、消化腺分泌

4．去甲肾上腺素与α受体结合后出现的效应是

A.心跳加强  B．支气管平滑肌舒张  C.大多数血管收缩  D．骨骼肌的兴奋  E．脂肪分解代谢增强

5.副交感神经活动的生理意义不包括

A.促进消化吸收   B.适应环境的急骤变化   C.保存能量

D.加强排泄      E．维持机体安静时的生理平衡

6．不属于胆碱能纤维的是

A.交感和副交感神经的节前纤维    B．副交感神经的节后纤维    C.躯体运动神经末梢

D.支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维      E．大部分交感神经节后纤维

7．骨骼肌终板膜上的受体是

A.M受体    B.N1受体    C.α受体    D．N2受体    E.β1受体

8．心的受体有

A．α、β、M受体B．α、M受体C. β1、M受体D．β2、M受体E．α、β2、M受体

9．基本中枢不在延髓的生理活动是

A.呼吸运动    B．心脏活动    C.吞咽反射    D.体温调节    E.呕吐反射

10．下面哪种神经纤维不属于胆碱能纤维

A．全部副交感的节前纤维      B．所有的交感节前纤维

C．全部副交感的节后纤维　　D．大部分交感节后纤维

E．支配骨骼肌的运动神经

11．M 型胆碱受体的阻断剂是

A．阿托品　　B．箭毒　　C．酚妥拉明　 D．心得安　 E．毒蕈硷

12．N 型胆碱受体的阻断剂是

A．阿托品　　B．箭毒　 C．酚妥拉明      D．心得安       E．茶碱

13．下列关于M 胆碱受体的叙述，不正确的是

A．是胆碱受体的一种                B．可以与乙酰胆碱结合

C．可以与毒蕈碱结合                D．存在于神经肌肉接头的终板膜上

E．阿托品是M 受体的阻断剂

14．下列关于N 型胆碱受体的叙述，不正确的是

A．属于胆碱受体的一种               B．可以与乙酰胆碱结合

C．可以与毒蕈碱结合                 D．箭毒是N受体阻断剂

E．存在于植物神经节的突触后膜上

15．α 肾上腺素受体的阻断剂是

A．阿托品     B．箭毒　 C．酚妥拉明     D．心得安　 E．心得宁

16．β 肾上腺素受体的阻断剂是

A．阿托品     B．箭毒      C．酚妥拉明     D．心得安      E．六烃季铵

17．下面哪种神经纤维属于肾上腺素能纤维

A．全部交感节前纤维　　     B．大部分交感节后纤维

C．小部分交感节后纤维　　 D．所有的副交感节后纤维

E．全部副交感节前纤维

18．下列何种效应主要与胆碱 M 样作用有关

A．心脏活动加强　　B．支气管痉挛　　C．胃肠活动减弱

D．终板电位增大　　E．瞳孔扩大

19．交感神经系统功能活动的意义在于

A．促进消化                 B．保存能量               C．加速排泄

D．生殖                     E．应付环境急骤变化

20．下列哪一项生理活动的神经调节中枢不在延髓

A．肺牵张反射　　B．呼吸运动　　C．水平衡调节

D．血管运动　　E．心脏活动

21．下丘脑的主要功能不包括

A．调节水平衡 B．管理摄食活动　　C．调节内分泌活动

D．控制生物节律　　  E．控制躯体运动

22．交感神经系统兴奋时，引起

A．胃肠运动增强          B．支气管平滑肌收缩         C．瞳孔开大肌收缩

D．促进胰岛素的分泌      E．膀胱逼尿肌收缩

23．不属于下丘脑调节功能的是

A.维持正常体温    B．水平衡    C.摄食行为    D．情绪反应    E．感觉换元接替部

二、填空题

1．自主神经系统所支配的效应器为（   ）、（   ）、和（   ）。

2．外周神经递质主要有（   ）和（   ）。

3．传出神经根据末梢释放的递质不同主要分为（   ）和（   ）。

4．副交感神经节前纤维末梢释放的递质是（   ），节后纤维末梢释放的递质是（   ）。

三、简答题

1. 简述交感神经对内脏活动的调节？

2.简述胆碱能受体种类？各产生哪些效应？并写出各自阻断剂？

案例：

某病人,男,36岁,农民,在棉花地喷洒有机磷化合物后出现烦躁不安、头痛、瞳孔缩小、视物模糊、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、颜面和四肢肌肉颤动等症状。诊断:急性有机磷中毒。

请思考:

问题1：此病人为何会出现以上症状?

问题2：治疗时若仅用阿托品处理是否正确?

【答案】

问题1：有机磷与胆碱酯酶的酶解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内蓄积。乙酰胆碱可与M受体和N受体结合后发挥作用。乙酰胆碱在脑内主要起兴奋性递质的作用，当其含量增多时，中枢的兴奋性增高，病人表现为烦躁不安和头痛等。急性中毒时积聚的ACh在副交感神经节后纤维和支配汗腺的交感神经节后纤维末梢发挥M样作用，产生广泛的副交感神经系统兴奋的表现，如支气管分泌物增加和痉挛、瞳孔缩小、流涎、出汗;同时胃肠平滑肌兴奋和有机磷对胃肠黏膜的刺激作用，引起恶心，呕吐和腹痛等症状。积聚的ACh在躯体运动神经末梢和交感神经节前纤维发挥N样作用，产生骨骼肌颤动、脸色苍白等症状。

问题2：针对上述症状，可以应用M型受体拮抗剂阿托品进行急救。大量阿托品虽然可以消除ACh积蓄所产生的M样作用，但阿托品不能阻止有机磷与胆碱酯酶的结合，也不能使已经与有机磷结合的胆碱酯酶恢复活性。同时，由于阿托品并不作用在骨骼肌运动终板和交感神经节前纤维部位的N型受体上，故它不能消除肌肉震颤等N型受体兴奋的中毒症状。因此，在抢救有机磷中毒时，须同时应用胆碱酯酶复活剂，如解磷定等。此类药物一方面可恢复胆碱酯酶活性，另一方面可阻止有机磷继续与胆碱酯酶结合，从而收到更好的疗效。