【知识归纳】

一、 ABO血型系统及输血关系

（一） 血型—红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型

分类依据：根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O

+表示凝集反应；-表示无凝集反应

（二） 输血原则：

正常情况下，必须同型血相输，特殊情况：O型→其他型血，但必须缓慢、少量

（三）交叉配血试验

主侧试验：供血者的红细胞与受血者血清进行混合

次侧实验：把受血者的红细胞与供血者的血清混合

试验结果：

① 侧和次侧均无凝集反应，可以输血

② 侧和次侧均有凝集，绝对不能输血

③ 主侧有凝集，次侧无凝集，绝对不能输血

④ 侧无凝集，次侧有凝集，见于异型输血，只能在紧急情况下进行少量输血（一次不超过300ml），速度不宜过快，并且密切注意观察。

二、 Rh血型特点

1. 定义：凡红细胞膜上有D抗原者称Rh阳性，无D抗原者称RH阴性；

2. 特点：

（1）大多数人为Rh阳性血。

（2）血清中不存在天然抗体，抗体需经免疫应答反应产生，主要为IgG，可以通过胎盘。

（3）Rh阴性第一次接受Rh阳性的血液，不会发生凝集反应；但Rh阴性者经输血后会产生抗D抗体。若第二次接受Rh阳性的血液，就会发生凝集。

例如：Rh阴性的母亲第二次妊娠时（第一胎为阳性时）可使Rh阳性胎儿发生严重溶血。

【典例精讲】

【例1】在ABO血型系统相互输血关系中，严禁(   )

A.O型输给B型   B．O型输给AB型   C.A型输给O型   D. B型输给AB型   E.A型输给AB型

【解析】常情况下，必须同型血相输，特殊情况：O型→其他型血，但必须缓慢、少量，AB型血液中没有抗体，可作为受血者。

【答案】B

【例2】．献血者为A型，经交叉配血试验，主侧不凝集，次侧凝集，受血者的血型为(    )

A．B型    B.AB型    C.O型    D．A型    E．A型或B型

【解析】本题考查交叉配血，本题已知献血者为A型，主侧不凝集，说明受血者没有抗A抗体，则可能是A型或者AB型；次侧凝集说明受血者有B抗原，则有B型血和AB型血两种情况；综合上述得出受血者血型为AB型。

【答案】B

【例3】ABO血型的分型依据是(    )

A.血清中的凝集素    B.红细胞膜上抗原    C.血浆中的凝集原

D.白细胞膜上抗原    E．血小板上的凝集原

【解析】血型分类的依据是红细胞膜上特异性抗原的类型

【答案】B

【例4】Rh血型不合见于 （    ）

A.RH阳性者第二次接受RH阴性者的血液   B.RH阴性者第二次接受RH阳性者的血液

C.RH阴性者第二次接受RH阴性者的血液   D.RH阳性的母亲第二次孕育RH阴性的胎儿

E.RH阳性的母亲第二次孕育RH阳性的胎儿

【解析】本题考查RH血型的特点，血细胞膜上有D抗原的为RH阳性，无D抗原为RH阴性

而且RH血清不含天然抗体，需要经过免疫应答后才会产生抗D抗体，Rh阴性第一次接受Rh阳性的血液，不会发生凝集反应；但Rh阴性者经输血后会产生抗D抗体。若第二次接受Rh阳性的血液，就会发生凝集所以本题选择B

【答案】B

【同步训练】

（一）单选题

1. 新生儿溶血性贫血可能发生在

A．Rh阳性母亲孕育的Rh阳性婴儿

B．Rh阴性母亲孕育的Rh阴性婴儿

C．Rh阴性母亲孕育的Rh阳性婴儿

D．Rh阳性母亲孕育的Rh阴性婴儿

E．C、D都可能

2. 关于Rh血型系统的叙述，错误的是

A．与ABO血型系统同时存在

B．红细胞上有D抗原者为Rh阳型

C．血清中不存在天然的抗D抗体

D．我国大多数人为Rh阴性

E．Rh阴性者第一次接受Rh阳性者的血液不会发生红细胞凝集反应

3. 临床上要避免Rh阴性的母亲被Rh阳性胎儿致敏，该采取什么措施

A．及时输注特异性抗D免疫球蛋白

B．及时输注糖皮质激素

C．血浆置换

D．静脉输注血浆

E．大剂量血浆代用品

4. 在ABO血型系统相互输血关系中，严禁(    )

A.O型输给B型   B．O型输给AB型   C.A型输给O型   D. B型输给AB型

E.A型输给AB型

5. 献血者为A型，经交叉配血试验，主侧不凝集，次侧凝集，受血者的血型为(    )

A．B型    B.AB型    C.O型    D．A型    E．A型或B型

（二）填空题

1．Rh血型系统的凝集原有五种，其中以         凝集原的抗原性最强。

2．ABO血型的鉴定是用已知的____，检测未知的红细胞表面的____ 。

3. 交叉配血主侧试验____   ，次侧试验____

（三）名词解释

血型    交叉配血试验

（四）简答题

简述临床输血的原则