血浆的理化特征
1.比重:血浆比重1.025~1.030,与血浆蛋白浓度成正比。
2.粘滞性:血浆粘滞性为1.6~2.4,与血浆蛋白含量成正比。
3.血浆渗透压
(1)概念:渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗粒数目的多少,而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目,所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成,其中,血浆白蛋白分子量较小,数目较多(白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原),决定血浆胶体渗透压的大小。
(2)渗透压的作用
晶体渗透压——维持细胞内外水平衡
胶体渗透压——维持血管内外水平衡
原因:晶体物质不能自由通过细胞膜(见第二章),而可以自由通过有孔的毛细血管,因此,晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移;蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管,决定血管内外两侧水的平衡。
(3)注意点:①临床上常用的等渗等张溶液有:0.9%NaCl溶液,5%葡萄糖溶液。
②血浆蛋白含量变化会影响组织液的量,而不会影响细胞内液的量,细胞外液晶体物质浓度的变化则会影响细胞内液量。
【典例精讲】
【例1】:血浆蛋白浓度下降时,引起水肿的原因是( )
A.毛细血管壁的通透性增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.组织液胶体渗透压下降
D.淋巴回流量增加 E.毛细血管血压下降
【解析】本题主要考查血浆胶体渗透压的形成和作用,血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白组成,作用是维持血浆容量,血浆蛋白浓度下降,血浆胶体渗透压下降,血管容量减少,组织液增多,所以本题选择B
【答案】B
【例2】:血浆晶体渗透压明显下降时会导致( )
A. 组织液生成增多 B.红细胞膨胀 C.红细胞皱缩 D.红细胞不变 E.体液减少
【解析】本题考查血浆晶体渗透压的作用;血浆晶体渗透压作用是维持细胞内外水平衡,当血浆晶体渗透压下降,细胞内晶体渗透压相对变大,细胞外的水被细胞吸收导致细胞膨胀
【答案】B
【例3】:血清与血浆的主要区别是( )
A. 血小板的有无 B.红细胞的有无 C.抗凝物质的有无 D.纤维蛋白原的有无 E.激素的有无
【解析】血清是血液凝固后回缩析出的淡黄色液体,不含纤维蛋白原和一些凝血因子
【答案】D
【同步训练】
(一)单选题
1.血细胞比容是指血细胞
A.血细胞与血浆容积之比
B.血细胞与血管容积之比
C.血细胞与血清容积之比
D.血细胞在血液中所占的重量百分比
E.血细胞在血液中所占的容积百分比
2.血浆的pH值主要取决于下列各缓冲对中的
A.碳酸氢钾/碳酸 B.磷酸氢二钾/磷酸二氢钾
C.碳酸氢钠/碳酸 D.磷酸氢二钠/磷酸二氢钠
E.蛋白质-钠/蛋白质
3.血浆中含量最多的蛋白是
A. 纤维蛋白 B.球蛋白 C.纤维蛋白原
D.白蛋白 E.载体蛋白
4.下列各项中不是血浆蛋白主要功能的是
A.运输物质 B.参与免疫 C.缓冲pH
D.参与生理性血 E.维持血浆晶体渗透压
5.形成血浆晶体渗透压的主要物质是
A.无机盐,尤其是NaCI B.维生素 C.尿素
D.非蛋白氮 E.血浆蛋白
6.下列溶液中属于等渗溶液的是
A.0.1%氯化钠溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.2%尿素溶液
D. 5%葡萄糖盐水 E.9%氯化钠溶液
7.有关血浆渗透压的叙述,正确的是
A.与0. 5%葡萄糖溶液的渗透压相等
B.与9%NaCI溶液的渗透压相等
C.胶体渗透压大于晶体渗透压
D.血浆胶体渗透压降低时可致组织水肿
E.血浆晶体渗透压的数值约为3. 33kPa (25mmHg)
8.血浆晶体渗透压明显降低时会导致
A.组织水肿 B.红细胞膨胀 C.红细胞皱缩
D.红细胞破裂 E.组织液减少
9.血浆中何种物质浓度改变时,可能引起组织水肿
A.氯化钠浓度升高 B.球蛋白浓度下降 C.白蛋白浓度下降
D.A/G比值增大 E.葡萄糖浓度升高
10.体内血浆蛋白减少,可能发生
A.红细胞皱缩 B.红细胞增大
C.组织液减少 D.组织液增多
E.红细胞破裂
11.大面积烧伤患者宜补充
A.血浆 B.白蛋白
C.缺什么补什么 D.血小板悬液
E.浓缩的红细胞悬液
12.下列选项与血浆蛋白的作用无关的是
A.形成血浆胶体渗透压 B.血液凝固
C.运输激素、维生素 D.运输O2
E.免疫作用
13.血浆与组织液成分的主要区别是
A.K+ B.蛋白质
C.Na+ D.Cl-
E.氯化钠
14. 有关血浆蛋白的生理功能的叙述,错误的是
A.参与凝血和抗凝 B.参与机体免疫
C.缓冲血浆酸碱度 D.形成血浆胶体渗透压
E.维持细胞内外水平衡
15. 下列关于血浆渗透压的叙述,正确的是
A.数值约为200mOsm B.与0.5%葡萄糖溶液的渗透压相等
C.胶体渗透压大于晶体渗透压D.与9% NaCl溶液的渗透压相等
E.血浆胶体渗透压在维持血容量中有重要作用
16. 血浆胶体渗透压大约为
A.15mmHg B.25mmHg
C.35mmHg D.60mmHg
E.180mmHg
17. 形成血浆晶体渗透压的主要物质是
A.NaCl B.葡萄糖
C.蛋白质 D.NaHC03
E.尿素
(二)名词解释
血细胞比容 等渗溶液
(三)填空
1.血浆中形成血浆胶体渗透压的主要成分是 ,具有免疫功能的是
2.血浆渗透压包括 和 两部分。调节红细胞内外水平衡的是 渗透压,调节毛细血管内外水分交换的是 渗透压。