【知识归纳】
一、内环境的定义：细胞直接接触和赖以生存的环境，即细胞外液（占体重20%），包括血浆、组织液、淋巴液、房水、脑脊液。
二、内环境稳态的生理意义：内环境稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是机体维持生命活动的必要条件。包含两方面含义：一是细胞外液理化性质总是在一定程度上保持相对恒定，不随外界变换而变化；另一方面内环境恒定状态并不是静止不动的，在正常生理状态下有一定波动，波动范围很小
【典例精讲】
【例1】下列不属于“内环境”的是
A．脑脊液B．血浆 C．组织液 D．淋巴液 E．细胞内液
【解析】内环境包括组织液、淋巴液、血浆、房水、脑脊液；就是细胞直接赖以生存的细胞外液；像胃液胰液等消化液，尿液，细胞外液都不属于内环境，注意鉴别。
【同步训练】
一、单选题
1．机体内环境是指
A．细胞内液 B．细胞外液 C．体液 D．血液 E．血浆
2. 机体内环境的稳态是指
A．细胞外液理化因素保持不变
B．细胞内液理化因素保持不变
C．细胞内液的成分保持相对稳定
D．细胞外液的成分及理化性质保持相对稳定
E．细胞内液的理化性质在一定范围内波动
3. 正常人体细胞外液占体重的
A. 15% B.20% C.30% D.40% E.50%
4. 下列体液不属于机体内环境的是
A.细胞内液 B．淋巴 C.血浆 D.组织液 E.脑脊液
二、名词解释
内环境 内环境的稳态
三、简答题
何谓内环境和稳态？有何重要生理意义？
陈爷爷，76岁，患糖尿病史近20年，平时不注意控制饮食,靠每日早、晚皮下注射胰岛素控制血糖。近一周来,血压波动于170~180/80~ 94mmHg,双下肢水肿。今晨因上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹泻入院。化验结果回报:空腹血糖浓度13.6mmol/L,血K+浓度3.1mmol/L,红细胞4.8x 10^12/L，白细胞12x10^9/L,尿糖(++++)。
临床诊断:糖尿病，高血压，急性胃肠炎，低钾血症。
【请思考】
问题1：作为责任护士，要对陈爷失稳态的各项指标进行评估。陈爷爷的哪些指标属于失稳态?
问题2：应对陈爷爷采取哪些护理措施?
【答案】
问题1：陈爷爷的血压、空腹血糖、白细胞增高，尿糖(++++)，血K+浓度低于正常(3.5~5.1mmon/L)，均属于失稳态。
问题2：鉴于陈爷爷急性胃肠炎呕吐严重，应多次少量饮水(50ml左右)，以补充丢失水分。酌情短期禁食，然后给予易消化、清谈的少渣流质饮食。作为糖尿病病人为避免进流食造成糖分吸收加速而导致高血糖，此时应适当提高胰岛素用量，同时预防低血糖的发生。故住院期间需严密监测三餐血糖。陈爷爷患有高血压，应叮嘱其改善生活行为(减重、限盐、戒烟限酒、减少精神压力)，同时合理使用降压药物。因降压药物有低血钾的不良反应，为避免加重陈爷爷的低钾血症，应建议其多进食含钾高的食物。双下肢水肿的原因有很多，考虑到陈爷爷的高血压病，如为降压药物(钙通道阻滞药)导致，换药既可改善。而高血压引起的心衰也会导致双下肢水肿，且后果严重，应叮嘱陈爷爷及家属规范用药以降低血压。另外，陈爷爷患有糖尿病更应保护好双下肢，以避免并发糖尿病足。
学习主题 职业精神、仁爱之心、尊重生命、救死扶伤
体温温暖的血浆
2017 年某天下午，120.急救车將一位50多岁的失血性休克患者送到医院急珍科，情况非常危急。在给该悲者进行紧急输血抢救时，念珍科的男扩士孙大勇发现論液皮条上全是冷凝液。想到休 克患者会因为低体温而有生命危险，孙大勇立即将输液皮系绕在自己的胳膊上，用体温给血浆加温，就这样，他一站就是一个半小时。
这位患者是位-50多岁的女性，据她家里人说，在田里收割麦子，收割机出现了故障，刀片突然飞出来伤到这位妇女的右腿，股动脉当场被割断了。股动豚是人体的大动际，大量失血只是瞬间的事，这位患者能活着被送到医院很幸运，但当时她的情况也非常紧急，已经出现了失血性休克的症状。
对于失血性休克的患者，抢救的第一步就是要补液，也就是输血。血浆都是冷藏保存的，温度低于常温，“我拿在手里感觉冰凉的，看到给液皮条上全是冷凝液” 孙大勇说，休克患者很容易因为低体温而送命，所以一定要汪意保暖。急诊科里原本是有一台简易的加热器，但当时正在给其他惠者在使用，于是孙大勇直接把冰凉的输液皮条绕在自己的胳膊上，以温暖即将输入患者体内的血浆。
同样的情况也发生在其他医院。一名13岁女孩因车祸导致严重头顾外伤被120紧急送人医院。女孩伤情很重，随时有生命危险，经过一天稳定观察后，女孩被紧急安排开顾手术，需要术中输血。为了给惠者在第一时问输上常温血液，避免输血造成的不适，毛志昊、翟绪辉两位医生轮沆用体温温暖血液。
据医院人员介绍，用体温暖血这个行为在他们平日的工作中非常普通，几乎每一位医生、护士都做过。医者仁心，仁是深藏于爱之中；都说大爱无疆，爱体现在每一个细节里。孟子有云，“仁者爱人”。这是一个下意识的动作，是医者仁心的本能反应。暖的是血，敬的是业，爱的是人。
学习主题关键词 环境保护、人类命运共同体、全球视野
人体与环境
《中华人民共和国环境保护法》定义：“环境是指大气、水、土地、矿藏、森林、草原、野生动物、野生植物，水生生物、名胜古远、风景游览区、溫泉、疗养区、自然保护区、生活居住区等。”即环境是作用于人类这个中心的所有外界事物。
人与自然的关系是一个不断演化的过程，正如恩格斯指出的：“人本身足自然朵的大物，是在他们的环境中并且和这个环境一起发展起来的。”人是自然的一部分，人作为生物进化的最高阶段，是自然演化的产物，人的生命活动归根结底是由自然条什决定的。人类必须认识环境，遊術环境的发展变化规律从事生产和活动，否则就必然会遭到环境的报复和惩罚，不利于人类生存的环境问题就会随之发生。曾使繁荣一时的巴比伦文明古国变为一片沙荒，使玛雅人经受不住干导、洪水、风沙的侵装，而不得不丢并自己杀手创這的文明，离开了故乡。在我国的历史上也发生过类似的惨病经历，古代一度辉煌的楼兰文明已被埋藏在万顷流沙之下，那里当年曾经是一块水草丰美之地。
自然环境因素对生态环境的破坏给人类生命财产可能会带来巨大损害，甚至造成疾病流行。但自然因素对生态环境的破坏常具有明显的地域性，发生顿率相对较低。人为因素如环境污染对人类生态系统的破坏则更为严重。它能造成各种规模性的急、慢性毒害事什，增加人群肿瘤发生率，甚至对子孙后代发育与健康带来严重影响。环境污染对生态的破坏没有国界，它不仅影响自身的国家，还可能对全球生 态环境产生影响。
生态文明建设是关系中华民族永续发展的根本大计，中国古人很早就意识到了人与环境的关系。据史学家考证，世界上最早的“环保治国”理念，便是由中国古人提出来的。
《史记•五帝本纪第一》卷一：黄帝“时持百谷草木，淳化鸟兽虫蛾，旁罗日月星辰水波土石金王，芬動心力耳目，节用水火村物。”《逸周书。大聚解》：“禹之禁，春三月，山林不登爷，以成草木之长;夏三月，川泽不入网罟，以成鱼整之长。”《逸周书•文传解》介绍到周文王去世前对武王交代“山林非时不升斤斧，以成草木之长；川泽非时不入网罟，以成鱼監之长；不麝不卵，以成鸟兽之长。是以鱼鳖归其洲，鸟兽归其林，孤寨辛苦，咸赖其生。”忘思是要加强山林川泽的管理，保护生物，因为国家治乱兴亡都要仰仗生态的好坏。春秋时期的齐国政治家管仲在任时倡导环保治国，称“为人君而不能谨守其山林菹泽草菜，不可以为天下王。〞体现了将环境保护作为天下君主的标准。管仲还根据春夏秋冬四个季节，提出了环保“四禁”概念。据《管子杂篇•七豆七主》所记，其中“春禁”是：“无杀伐，无割大陵，保大行，伐大木，斩大山，行大火，珠大豆，收谷赋。”忘恩是春天不要杀伐，不开挖大丘陵，不焚烧大沼泽，不欣大树，不开凿大山，不放大火，不杀大臣，不征收谷赋，体现了环保和民生的理念。战国时期荀子提出“草木荣华滋硕之时，则斧斤不入山林，不天其生，不绝其长也。”大概意思是，在草木开花结果的时候，不能欣伐山林，跌路和破坏草木的生长，苟子把这种环保要求称为“圣王之制也”。
中国古代大量典籍中对人与自然环境的关系也有论述。老子的《道德经》中就提出了“道法自然” 的思想，要求人们遵从自然、效法自然，以自然为法则。《易经》中说，“观乎天文，以察时变；观乎人文，以化成天下”“财成天地之道，辅相天地之宜”。《齐民要术》中有“顺天时，量地利，则用力少而成功多” 的记达。这些观念都强调要把天地人统一起来、把自然生态同人类文明联系起来，按照大自然规律活动，取之有时，用之有度，表达了我们的先人对处理人与自然关系的重要认识。
1972年6月16日，斯德哥尔摩联合国人类环境会议全体会议通过《联合国人类环境宣言》，简称《人类环境宣言》。 人民推动社会进步，创造着社会财富，发展着科学技术，并通过自己的半助芬动，不断地改造着环境。随着社会进步和生产、科学技术的发展，个类政善环境的能力日益增强，因此人关环境的改道是有无限广闆的前景的。“绿水青山就是金山银山”，生态文明建设关乎人类未 来，建设绿色家园足人类的共同梦想，保护生态环境、应对气候变化需要世界各国同舟共济、共同努力。我国率先发布《中国落实2030年可持续发展议程国别方茶》，实施 《国家应对气候变化规划（2014-2020年）》，向联合国交存《巴黎协定》批准文书。
当代青年学生需以史为鉴，可以知兴替。人类与自然是生命的共同体，人类必须尊重自然、顺应自然、保护自然。只有遵锅自然规律，才能有效防止在开发利用自然上走弯路，人类对大自然的伤害最终会伤及人类自身，这是无法抗拒，也不能抗拒的历史规律。
