【知识归纳】

一、内环境的定义：细胞直接接触和赖以生存的环境，即细胞外液（占体重20%），包括血浆、组织液、淋巴液、房水、脑脊液。

二、内环境稳态的生理意义：内环境稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是机体维持生命活动的必要条件。包含两方面含义：一是细胞外液理化性质总是在一定程度上保持相对恒定，不随外界变换而变化；另一方面内环境恒定状态并不是静止不动的，在正常生理状态下有一定波动，波动范围很小

【典例精讲】

【例1】下列不属于“内环境”的是       

A．脑脊液B．血浆  C．组织液  D．淋巴液   E．细胞内液

【解析】内环境包括组织液、淋巴液、血浆、房水、脑脊液；就是细胞直接赖以生存的细胞外液；像胃液胰液等消化液，尿液，细胞外液都不属于内环境，注意鉴别。

【同步训练】

一、单选题

1．机体内环境是指

A．细胞内液    B．细胞外液       C．体液        D．血液     E．血浆

2. 机体内环境的稳态是指

A．细胞外液理化因素保持不变

B．细胞内液理化因素保持不变

C．细胞内液的成分保持相对稳定

D．细胞外液的成分及理化性质保持相对稳定

E．细胞内液的理化性质在一定范围内波动

3. 正常人体细胞外液占体重的

A. 15%    B.20%    C.30%    D.40%    E.50%

4. 下列体液不属于机体内环境的是

A.细胞内液    B．淋巴    C.血浆    D.组织液    E.脑脊液

二、名词解释

内环境   内环境的稳态

三、简答题

何谓内环境和稳态？有何重要生理意义？

陈爷爷，76岁，患糖尿病史近20年，平时不注意控制饮食,靠每日早、晚皮下注射胰岛素控制血糖。近一周来,血压波动于170~180/80~ 94mmHg,双下肢水肿。今晨因上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹泻入院。化验结果回报:空腹血糖浓度13.6mmol/L,血K+浓度3.1mmol/L,红细胞4.8x 10^12/L，白细胞12x10^9/L,尿糖(++++)。

临床诊断:糖尿病，高血压，急性胃肠炎，低钾血症。

【请思考】

问题1：作为责任护士，要对陈爷失稳态的各项指标进行评估。陈爷爷的哪些指标属于失稳态?

问题2：应对陈爷爷采取哪些护理措施?

【答案】

问题1：陈爷爷的血压、空腹血糖、白细胞增高，尿糖(++++)，血K+浓度低于正常(3.5~5.1mmon/L)，均属于失稳态。

问题2：鉴于陈爷爷急性胃肠炎呕吐严重，应多次少量饮水(50ml左右)，以补充丢失水分。酌情短期禁食，然后给予易消化、清谈的少渣流质饮食。作为糖尿病病人为避免进流食造成糖分吸收加速而导致高血糖，此时应适当提高胰岛素用量，同时预防低血糖的发生。故住院期间需严密监测三餐血糖。陈爷爷患有高血压，应叮嘱其改善生活行为(减重、限盐、戒烟限酒、减少精神压力)，同时合理使用降压药物。因降压药物有低血钾的不良反应，为避免加重陈爷爷的低钾血症，应建议其多进食含钾高的食物。双下肢水肿的原因有很多，考虑到陈爷爷的高血压病，如为降压药物(钙通道阻滞药)导致，换药既可改善。而高血压引起的心衰也会导致双下肢水肿，且后果严重，应叮嘱陈爷爷及家属规范用药以降低血压。另外，陈爷爷患有糖尿病更应保护好双下肢，以避免并发糖尿病足。