1.掌握:大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属的生化反应特点和致病性;肥达反应的原理及临床应用;霍乱弧菌的致病物质及所致疾病;幽门螺杆菌的致病性。

2.熟悉:肠杆菌科细菌的共同生物学特征;大肠埃希菌与水、食品等卫生细菌学检查的关系;大肠埃希菌,志贺菌属、沙门菌属、幽门螺杆菌感染的微生物学检查及防治原则;副溶血性弧菌所致疾病。

3.了解:埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属的抗原构造及其与分型、分类的关系;幽门螺杆菌的生物学性状。

4.能够运用所学的肠道感染常见细菌的相关知识,对大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、幽门螺杆菌引起的相关疾病进行正确的微生物学检查及防治。

【案例介绍】

病人，女性，36岁。于2日前参加朋友聚餐，昨日感到不适，今晨起发热，腹痛，水样腹泻，至下午就诊时已腹泻8次。第5次腹泻时便量不多且便中有黏液及血;第6、7次时想大便但无粪便排出，第8次仅排出一点黏液和血。

【解析】

本题考查的是志贺菌的致病性及微生物学检查法。

典型急性菌痢经1~3天的潜伏期后，突然发病，主要有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等临床表现，可伴有畏寒、发热、乏力。上述病例符合急性菌痢的临床特征，应首先考虑该病人是急性菌痢病人。所以:

(1）该疾病可能是由志贺菌感染引起的。

(2）志贺菌的主要致病物质是是侵袭力和内毒素，有些菌株尚可产生志贺毒素。

(3)对上述病人进行微生物学检查时，应在使用抗生素之前取新鲜粪便的黏液脓血部分(不能混有尿液)，立即送检。不能及时送检的标本应保存于30%甘油缓冲盐水或专门运送培养基中。