一、尿液

正常尿量    1000~2000ml

>2500ml,多尿

<400~500ml,少尿

<100ml, 无尿

（二）尿的理化性质

正常人的尿量24h为1000～2000ml，一般为1500ml。24h的尿量超过2500ml，称为多尿；24h尿量在100 ～400ml之间，称为少尿；少于100ml则称为无尿。

正常尿液为淡黄色；比重在 1.015 - 1.025 之间；渗透压一般高于血浆；呈酸性，pH值在 5.0～7.0 之间；尿液的95～97%是水，固体物质中有机物主要是尿素，无机物主要是氯化钠。

二、尿的生成过程

（一）肾小球的滤过作用

1．滤过和滤过率

肾小球滤过：指血液流经肾小球时，血浆中的水分和小分子溶质，从毛细血管到达肾小囊囊腔的过程。

滤过的结构基础 – 滤过膜

2．滤过膜的通透性

3．滤过的动力——有效滤过压

有效滤过压是肾小球滤过的动力，使肾小球能不断的生成原尿。

有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）

（二）肾小管、集合管的作用

原尿进入肾小管后称为小管液。小管液的中的成分经过肾小管的上皮细胞重新返回到周围血液中去的过程称为重吸收。

肾小管、集合管的重吸收方式和特点

1．方式：被动、主动。

2．肾小管和集合管的重吸收是有选择性的。

3．肾小管对某些物质的重吸收是有限度的。

几种重要物质的重吸收

1．钠和氯

钠的重吸收：

①逆电化学差进行，为主动转运。

②约65 - 70%在近曲小管，10%在远曲小管

③滤过量超过500克/天，排出量3 - 5克，99%被重吸收。

④重吸收方式：近曲小管 - 泵漏模式

远曲小管 - 泵漏模式、Na-K交换、Na-H交换。

髓绊升支粗段 - 钠氯钾三种离子的协同主动转运。

  氯的重吸收：

①被动重吸收：伴随着钠的重吸收进行。

②髓绊升支粗段的继发性转动重吸收《图》：钠:2氯:钾

2．水

①约65 - 70%在近曲小管，10%在髓绊，10%在远曲小管，10-20%在集合管。

②近曲小管的重吸收随溶质而吸收，为强制性重吸收。

③其他部分与调节有关，……

3．HCO₃^-

①约80 - 85%在近曲小管。

②以CO2的形式重吸收，优先重吸收。

4．钾

①绝大部分在近曲小管重吸收，滤出35克，排出3克。

②主动重吸收。

5．葡萄糖

①重吸收部位在近曲小管。

②逆浓度差进行，为与钠有关的继发性主动转运。

③有吸收极限。

肾糖阈：尿中出现葡萄糖时的血中葡萄糖浓度。

葡萄糖吸收极限量：肾脏吸收葡萄糖的最大能力。男375mg/min，女300mg/min。

（三）肾小管和集合管的分泌作用

1．H⁺的分泌

肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H⁺。伴随着HCO₃^-的重吸收而分泌，在管腔膜上与Na⁺1:1经载体逆向同步转运，属于继发性主动转运。

2．K⁺的分泌

分泌是被动的，顺电化学差，Na-K交换。与Na-H交换竞争。

3．NH₃的分泌

NH₃是脂溶性的细胞代谢产物，可以自由扩散进入肾小管内。在管腔内与H⁺形成NH₄⁺后降低了酸性，有利于H⁺和NH₃的分泌。