第一节　心理健康、心理辅导与心理咨询概述

·名人名言·

为了使人类达到最充分的健康状况，就必须向所有的人普及医学的、心理的和其他有关的知识。

——《世界卫生组织宪章》

一、心理健康概述

（一）心理健康的定义

世界卫生组织（WHO）早在1948年就指出：健康不仅是指没有疾病或虚弱，而且指包括身体、心理和社会适应在内的健全状态。1980年，该组织对健康的概念又作了新的补充，指出健康应包括：身体健康，心理健康，社会适应良好和道德健康。

心理健康是相对于生理健康而言的。从广义上讲，心理健康是一种持续高效而满意的心理状态；从狭义上讲，心理健康是知、情、意、行的统一，是人格完善协调，社会适应良好。迄今为止，关于心理健康还没有一个统一的定义，国内外学者一般认同心理健康标准的复杂性，认为它既有文化差异，也有个体差异。

有学者提出心理健康“灰色区”的观点（见图15－1），可以帮助我们更好地理解心理健康。

图15－1　心理健康“灰色区”示意图

心理健康状态不是固定的，而是富有弹性和伸缩性的。一个人偶尔出现不健康的心理和行为，并不等于其心理不健康，更不等于已经患有心理疾病。对于心理健康含义的理解，我们应当端正两种认识：首先，心理问题的出现和生理疾病的出现一样是很正常的；其次，心理健康与不健康的界限是相对而言的，心理健康与不健康是一种连续状态。在许多情况下，异常心理与正常心理、变态心理与常态心理之间没有绝对的界限，只有程度的差异。

焦点透视

他们的心理健康吗？

※当我不受重视时，我就会难过。

※一想到前途，我就会害怕。

※一个人独处时，我会很悲观。

※我经常会自卑。

※我并没有什么特别不幸的事，不知道为什么总会觉得自己可怜。

※我消极、颓废、自卑，认为自己一无所长，会突然暴跳如雷，几乎无法自控，甚至想到自杀。在强迫自己干点什么的时候头会痛，但对愿意干的事情会集中精力去做，也不觉得累。人际关系很差，与人相处时会不知所措，只想不引起他们的反感，但事实往往相反。有时候想要自暴自弃，过后又勉励自己振作。现在不知道做什么好，学习会头痛，不学习又觉得是在堕落。

※我是一名大学生，我原来是一个乐观向上的人，对未来充满了希望，可谈了恋爱以后同学们都说我变了。高兴的时候愿意把寝室的卫生都包了，不高兴的时候谁也不敢惹我，尤其是我和男朋友激烈争吵之后。我一直不能确定他是不是真的爱我，我变得烦躁、易怒和多疑。我开始失眠、厌食、无法集中注意力，而且感到自卑。有时候我很想放弃，可这是我的初恋啊！我总是想发泄：喝酒，跳舞，上网，找人聊天。身边任何人的一句鼓励的话都会让我很感动，可不久以后我发现自己还是不能摆脱内心的苦闷。我的心理是不是出了毛病？

（二）心理健康的层次

中外心理健康专家经过研究，将人的心理健康水平大致分为3个等级。

1．心理常态

心理常态表现为心情通常较愉快，适应能力强，善于与人相处，具有调节情绪的能力，能较好地完成正常发展水平上同龄人应做的活动。

2．心理失调

心理失调表现为不具有同龄人所应有的愉快，与他人相处略感困难，生活自理有些吃力，若主动调节或通过心理辅导专业人员帮助，可恢复常态。

3．心理病态

心理病态表现为严重的适应失调，不能维持正常的生活、工作，若不及时治疗可能会恶化。

二、心理辅导、心理咨询与心理治疗

（一）心理辅导的含义

“辅导”一词泛指帮助和指导，是有关专业人员对当事人的帮助和指导。心理辅导是一种人际关系，在这种关系中，辅导工作者提供一定的心理气氛或条件，使辅导对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且成为一个有责任感的独立个体，从而成为更好的人和更好的社会成员。

因此，心理辅导是指在专业心理辅导工作者（或辅导教师）创设一定心理气氛的条件下，应用心理学的理论和方法，使受辅者的心理状态向着辅导工作者所期望的方向转化和发展，从而使受辅者的心理矛盾和心理障碍得以缓解，心理健康水平和心理素质得到进一步提高的过程。

寓言故事

人最珍贵的东西

在很久很久以前，诸神造出了人。当他们发现人是如此的聪慧，无所不能，居然跟他们差不多时，他们害怕了。于是，几个合伙造人的神就集中在一起开了一次紧急会议，决定把人最珍贵的东西收起来，但收起来的东西该藏在哪里呢？他们大伤脑筋。有的说，把它藏到最高的高山顶上，但担心人还是能爬上去拿到；又有神建议，把它藏在最深的深海里，马上就有反对意见，说人肯定也会想办法找到。最后，他们想出了一个绝妙的办法：放在人自己身上，放在人的心里！

一个人真正的富有是精神的富有，真正的力量是精神的力量。一切财富和成就，起源于杰出的智慧和健康的心理。

（二）心理辅导的类型

在学校范围内的心理辅导，从其目标和内容上，可以分为两种类型，即适应性辅导和发展性辅导。

适应性辅导主要是针对学生在各个年龄阶段以及相应阶段的生活和学习中遇到的各种问题，结合他们的认知特点和行为特征，给他们提供的一些必要的指导，帮助他们提高学习效率，处理好人际关系，学会自我心理调适，更好地处理因环境变化带来的各类问题，增强对自我和环境的适应能力，更好地解决现实生活问题，更好地完成各个时期的学习任务。

发展性辅导主要是指导学生确立正确的自我认知，特别是自我能力、素质方面的认知，帮助他们认识和开拓自身的潜能，不断突破自我的种种局限，实现全面而充分的发展。

发展性辅导的目标主要在于帮助学生提高心理素质，健全人格，增强学生承受挫折、适应环境的能力。它针对不同年龄阶段学生的心理特点，遵循人的认知发展规律，通过有针对性的教育和训练，帮助学生培养良好的心理素质，塑造健康、完整的人格，成为适应现代社会需要的合格人才。

焦点透视

心理咨询的常见误解

1．心理咨询就是做思想工作

产生此误解的原因首先是由于我国的心理咨询工作才开展不久，许多人对其不够了解。其次，心理咨询和思想工作有着诸多的共同点：都是以语言指导为主；都是以纠正错误认知为主；都涉及价值观、理想信念、人生观、世界观；都通过影响人的心理活动来达到目的，等等。但是，心理咨询和思想工作还是有着根本区别的。主要区别包括目的不同，工作对象与工作内容不同，对工作人员的要求不同，工作方法与途径不同，效果评价标准不同等。因此二者不能混为一谈，更不能相互替代。

2．心理咨询是咨询师的事

心理咨询的过程需要咨访双方相互配合、共同努力。心理咨询特别强调来访者的自助意愿和努力，也肯定来访者有足够的自助意愿和潜能，来访者在咨询中的参与性决定效果的明显程度。所以来访者要有主人翁的心态、积极参与的心理准备，不能认为心理咨询仅仅是咨询师的事。

3．心理咨询就是信息提供过程

咨询一词，就中文字面来理解，确实有提供信息、析疑解惑、给以忠告和建议的意思，但提供信息远不是心理咨询的主要内容，心理咨询更强调通过构建咨询员与来访者之间的建设性关系和情感沟通以达到解决问题的目的。

4．心理咨询与“谈话”并无区别

心理咨询大多需要宣泄、转移、疏导等，咨询师与来访者的谈话，看上去似乎平淡无奇，其实有心理机制在起作用，所以，在进行心理咨询前要有“咨询谈话是一种治疗”的心理准备和认知。

5．心理咨询“十分轻松”

有些心理问题由来已久，有的已形成一些潜意识的心理变异。要消除这种状态，就要克服困难，战胜“自我”。例如，强迫症、恐惧症患者在作系统脱敏行为矫正时，每取得点滴进步，都要经历一次常人难以想象的痛苦。所以，只有做好充分的心理准备，走出“误区”，心理咨询才能取得预期的效果。

6．心理咨询可以立竿见影

实际情况并非如此简单。许多心理问题通过几次心理咨询后会有明显好转，但不等于彻底解决问题。心理问题常会反复，时有波动，企图在短时间内得到圆满解决的想法是不现实的。因此，在进行心理咨询前要做好“打持久战”的准备。

（三）心理咨询的含义

按照汉语词义的解释，“咨”者，谋也，“询”者，问也。“咨询”就是提出问题来进行商讨和谋划，以求得问题的解决。“心理咨询”是指针对人们在各方面面临的心理问题进行商讨和谋划，并用心理学的理论和方法来加以解决。因此，我们认为心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者实现自立自强的过程。

阅读材料

“咨询师能做的和不能做的”之不能改变现实，但能改变你的视角

生活不可能只有快乐、没有痛苦，心理咨询当然也不是速效止痛药。对人们的现实困境，心理咨询其实一筹莫展。如果你向咨询师抱怨“他为什么抛弃我？”，“老板为什么炒掉我？”“钱为什么那么难赚？”那么他唯一能做的就是鼓励你接受。

如果一个人失恋了，很痛苦，咨询师必须承认：“失恋当然会痛苦，这很正常也很自然。”但是，如果这种痛苦太深了也太久了，咨询师就会与你一起来分析：“为什么这个痛苦会被如此放大呢，它对你有什么更深层的心理意义，为什么你会久久地抓住它不放？”

你的故事，咨询师在听，但他是在用眼睛“听”。他观察你的表情、情绪、无意识动作，分析你在如何说故事，故事里哪些内容是你的解释，哪些是你的赋义。好的咨询师总是在激发你对自己的反思，使你从你的问题中看到自己。有时候，你受到启发，改变了视角，从“我是一个被动的受害人”变成“我是某一个问题的形成者”，很多东西就会变得不同。

（四）心理辅导与心理咨询、心理治疗的区别

心理辅导与心理咨询、心理治疗在本质上是属于同一性质的概念，三者没有本质的区别，它们都是应用心理学的理论和技术对人的心理施加影响，使当事人的心理状态（包括认知、情感和行为等）向着所期望的方向转化和发展的活动。因此三者在实施专业工作的理论指导、采用技术的主要原则、进行工作的对象，以及在强调帮助来访者成长和改变方面都是相似的。只存在工作的程度、范围或者侧重点的差别。虽然有这些区分，但在开展实际工作时，这种区分常常不是十分严格。

心理辅导的对象是正常人。同心理咨询与心理治疗的根本不同之处在于它服务于教育的目的。心理辅导应用心理学的理论和方法，对受辅者施加影响，是为了使受辅者的心理和人格向着心理辅导者所期望的方向转化和发展，从而使受辅者成长为社会期望的合格人才。

心理咨询的对象大多属于心理正常或有轻微心理异常的人，咨询所采用的方法也都是适用于正常人的心理学方法。但是，对于健康心理咨询和心理卫生咨询来说，咨询的对象可能是正常人，也可能是有某些心理障碍或心理疾病的人，所使用的方法，除了适用于正常人的心理学方法外，也可能采用某些只适用于心理疾病的心理治疗方法。

心理治疗的对象是患有各种心理障碍或心理疾病（包括神经官能症、精神病和变态人格等）的病人。其主要任务是通过心理治疗使患者的心理向着健康的方向转化和康复，并使其不正常的行为得以矫正。心理治疗除了采用适用于正常人的心理学方法外，还采用适合于患者的药物治疗与其他治疗方法。