延长寿命的法宝——器官移植术

1989年12月3日，美国匹兹堡大学的一位器官移植专家，经过21个半小时的努力，成功地为一位名叫辛迪—马丁的妇女进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。马丁手术后情况正常。

器官移植简介

器官移植术是指将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。

广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称自体移植;供者与受者虽非同一人，但供受者(即同卵双生子)有着完全相同的遗传素质，这种移植叫做同质移植。人与人之间的移植称为同种(异体)移植;不同种的动物间的移植(如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人)，属于异种移植。

器官移植种类

要移植的器官若为成对的器官(如肾)，可取自尸体，也可取自自愿献出器官的父母或同胞;而整体移植的单一器官(如心、肝)，只能取自尸体。移植于原来解剖部位，叫做原位移植，如原位肝移植，必需先切除原来有病的器官;而移植于其他位置则称为异位移植或辅助移植，原来的器官可以切除也可以保留。若移植的器官丧失功能，还可以切除，并施行再次、三次甚至多次移植。一次移植两个器官的手术叫做联合移植，如心肺联合移植。同时移植3个以上器官的手术叫多器官移植。移植多个腹部脏器(如肝、胃、胰、十二指肠、上段空肠)时，这些器官仅有一个总的血管蒂，移植时只需吻合动、静脉主干，这种手术又名“一串性器官群移植”。现在还不能用动物器官作移植，因为术后发生的排斥反应极为猛烈，目前的药物不能控制，移植的器官无法长期存活。

可以接受器官移植的脏器

多器官移植模型

心脏:由各种病因导致的心脏衰竭的病人，心脏移植是唯一的治疗方法。

肺脏:终末期良性肺部疾病的患者，经过传统内科治疗无法治愈，但估计尚有1～3年存活希望，可考虑进行肺移植手术来改善身体状况。

肝脏:处于良性肝病末期，无法用传统内科手术治疗的患者，肝脏移植是唯一的方法。

医生在进行器官移植手术

肾脏:当一些疾病对肾脏产生损害，肾脏不能发挥正常的生理功能时，就会逐渐发展为肾功能不全，氮质血症，其终末期就是尿毒症。挽救尿毒症患者生命的方法包括透析和肾脏移植。

胰脏:胰脏移植多数是与肾脏移植同时进行的，主要用于治疗晚期糖尿病、I型糖尿病和胰切除后糖尿病。

除了上述器官，尚有患有脾脏、小肠等可以通过接受移植手术获得治愈。

移植医学的贡献

半个世纪以来，移植学作为一门独立的学科历经坎坷，达到了今天的临床应用阶段，使得成千上万的终末期患者重获新生。移植医学不愧是20世纪医学奇迹之一，并且不断向其他医学领域扩展和挑战。半个世纪的移植医学对人类的贡献如下:

1.发现人类及各种常用实验动物的主要组织相容性抗原系统，并明确主要组织相容性复合物(MHC)为移植治疗的基本障碍。

2.各类器官移植外科技术的发展和完善以及各种显微外科移植动物模型的建立和应用。

3.免疫抑制剂的开发和临床应用，使器官移植得以成为稳定的常规治疗手段。

4.从细胞水平到亚细胞水平，直到DNA水平的不断深入的基础研究，为揭示排斥机理、寻求用药对策打下了基础，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度。

5.对新型疾病的认识和挑战，如移植物抗宿主病和xenosis、微嵌合体与自身免疫性疾病的关系等。

6.基因治疗在移植学中的应用有可能预示用克隆技术开发无抗原性生物器官替代物的兴起。曾有人提出移植学的最终出路在于免疫耐受和异种移植，而现在则有倾向认为生物工程器官更有可能一箭双雕。

应用polymer纤维作为基底质，多种细胞得以生长，从而构成具有复性结构的组织。该技术拟用于耳或鼻的再造。英国剑桥大学和F.Bath的研究中心现已初步掌握控制青蛙发育的基因技术，并能重复无头蛙、无肢体蛙或无尾蝌蚪的生长实验。无疑，该技术与克隆羊技术一样，一方面会给移植学带来新的希望，另一方面亦可激发医学伦理学争辩的波澜。

器官移植发展史

回眸20世纪医学发展史，器官移植无疑是人类攻克疾病的征程中一座屹立的丰碑。在这其中，肝移植又是难度最大的项目，这不仅要有高水平的外科队伍，同时要有相关学科的丰富知识，才能为晚期肝病患者提供再生的机会。

1977年10月，开展了国内第一例人体原位肝移植。

2001年7月，国内第一个施行劈离式肝移植。

2004年11月，上海第一个开展小肠和肝脏的联合移植。

2004年12月，国内第一例7个脏器的联合移植。

2005年7月，国内第一例运用肝移植成功救治一名妊娠合并急性脂肪肝患者。

2005年9月，上海第一个将胰十二指肠切除术与肝移植结合。