一、血液的缓冲作用

不论是体内产生的还是从外界摄入的酸性或碱性物质，都首先进入血液，被血液稀释，并被血液的缓冲体系所缓冲，通过缓冲，较强的酸或碱转变为较弱的酸或碱，体液的pH值不致于发生显著的变化。

（一）血液的缓冲体系

血液的缓冲体系，包括血浆缓冲体系和红细胞缓冲体系。缓冲体系中的缓冲对由弱酸与其相应的弱酸盐构成。

血浆缓冲体系中的缓冲对有：

NaHCO₃/H₂CO₃　　Na₂HPO₄/NaH₂PO₄　　Na—Pr/H—Pr（Pr代表血浆蛋白质）

红细胞缓冲体系中的缓冲对有：

KHCO₃/H₂CO₃　　K₂HPO₄/KH₂PO₄　　K—Hb/H—Hb

K—HbO₂/H—HbO₂（Hb代表血红蛋白）

血浆中的缓冲对以Na₂CO₃/H₂CO₃缓冲能力最强、最为重要，其比值可决定血液pH。正常人血浆NaHCO₃浓度约为24mmol/L，H₂CO₃浓度约为1.2mmol/L，两者比值为20/1，只要血浆NaHCO₃/H₂CO₃的比值保持在20/1，pH值就维持在7.4。NaHCO₃/H₂CO₃缓冲体系主要缓冲固定酸。

红细胞中的缓冲体系以血红蛋白缓冲系（K—Hb/HHb、K－HbO₂/H—HbO₂）的缓冲能力最强，血红蛋白缓冲体系主要缓冲挥发酸。

（二）血液缓冲系的缓冲作用

1.对固定酸的缓冲　当固定酸（HA）进入血液时，主要由NaHCO₃进行缓冲，使酸性较强的固定酸转变为酸性较弱的H₂CO₃，H₂CO₃再经血液循环输送到肺部，分解为H₂O和CO₂，CO₂迅速被呼出体外。反应式为：

血浆中的NaHCO₃主要缓冲固定酸，它在一定程度上代表了血浆对固定酸的缓冲能力，故习惯上把血浆NaHCO₃称为碱储，其含量可用二氧化碳结合力（CO₂-CP）来表示。

2.对挥发性酸的缓冲　体内代谢产生的CO₂进入红细胞，在红细胞内经碳酸酐酶催化，与水化合生成大量的碳酸。碳酸主要被血红蛋白缓冲系（KHb/HHb、KHbO₂/HHbO₂）所缓冲，缓冲过程与血红蛋白的运氧过程相偶联，最终以CO₂形式从肺呼出（图14－1）。

3.对碱性物质的缓冲　碱性物质进入血液后，主要由H₂CO₃进行缓冲，使较强的碱变成较弱的碱，以维持血液pH的相对恒定。如对碱性物质BOH的缓冲过程，反应式为：

BOH＋H₂CO₃─→BHCO₃＋H₂O

图14－1　血红蛋白对挥发性酸的缓冲作用

血液缓冲体系对酸或碱的缓冲的特点是：反应迅速，但缓冲能力有限。因为通过缓冲只能使酸或碱的强度减弱，且缓冲后缓冲体系的含量和比值必然发生改变，所以需要肺和肾的进一步调节。