五、微量元素代谢

微量元素是指体内含量占体重0.01%以下的元素，主要来源于食物。目前确认维持生命活动所必需的微量元素约有14种，即：铁、锌、铜、锰、钴、钼、镍、锡、钒、铬、硒、硅、碘、氟（金属元素10种、非金属元素4种）。

（一）铁代谢

1.铁的来源　铁居微量元素之首，主要来源于内源性，即衰老红细胞破坏分解以及骨髓的无效造血所释放出的铁。内源性铁可反复循环、重复被利用。食物中的外源性铁，可用于补充胃肠道、泌尿生殖道黏膜上皮细胞的脱落，皮肤脱屑及胆汁、毛发、汗液中所丢失的铁。

2.含量与分布　正常成人含铁总量为3～5g，其含量随年龄、性别、营养和健康等状况不同略有差异。铁广泛分布于各组织细胞，按其在体内的功能可分功能性铁和储存铁两大类。功能性铁中的血红蛋白铁占60%～70%，肌红蛋白铁约占5%，含铁酶类约占1%，贮存铁约占20%。

3.吸收与运输　成年男性、绝经期妇女，每日需铁量约为1mg，妇女在经期、孕产期、哺乳期需铁量则相应较大，每日需2～4mg。普通膳食每日可提供铁10～15mg，吸收率为5%～10%，完全可以满足于机体对铁的需要。

铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠上段，吸收形式有血红素铁和非血红素铁两种：血红素铁可直接被肠黏膜细胞吸收；非血红素铁的吸收与其存在的状态有关。

溶解状态的铁才能被吸收，Fe^2＋比Fe^3＋易于溶解吸收，凡能将Fe^3＋还原为Fe^2＋的物质，如维生素C、维生素E、半胱氨酸、葡萄糖、果糖等都有利于铁的吸收。

胃酸可促进铁的吸收。临床上胃酸缺乏者（如胃大部切除、萎缩性胃炎等）易致铁吸收障碍，而引起缺铁性贫血。

食物中的植酸、鞣酸、草酸、磷酸盐及碱性物质等可与铁形成难溶性铁盐而影响铁的吸收。

某些药物（如三矽酸镁、氢氧化铝凝胶等）与铁形成难溶性物质也影响铁的吸收。

从小肠吸收入血的铁均为Fe^2＋，入血后先经铜蓝蛋白氧化成Fe^3＋，再与血浆中运铁蛋白结合而运输。

4.储存与排泄　小部分铁主要以铁蛋白和含铁血黄素两种形式贮存于肝、脾、骨髓等组织器官中。

每日铁的排出总量约为1mg，大部分随粪便排出，小部分经肾排出。

5.生理功能　铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素以及含铁酶的重要组分，参与体内O₂和CO₂的运输、电子的传递等过程，对细胞呼吸和能量代谢具有重要的作用。此外，铁还与维持正常的免疫功能以及抗脂质过氧化有关。

缺铁致缺铁性贫血；铁误服过多可致急性铁中毒，表现为胃肠道刺激症状及黑便等，长期摄入过多可致血色病。

（二）其他几种必需微量元素主要生理功能

几种必需微量元素的主要生理功能见表13－7。

表13－7　几种必需微量元素的主要生理功能

（吴祥声）