三、钾代谢

1.含量与分布　成人体内钾含量为45～55mmol/kg体重，平均50mmol/kg体重，其中98%存在于细胞内液，2%存在于细胞外液，肌细胞含钾量最多。

血钾浓度即指血清钾含量，正常值为3.5～5.5mmol/L。细胞内、外液钾离子浓度相差约35倍，因此，测定血钾时要注意防止溶血。

细胞内糖原、蛋白质的合成与分解可影响钾在细胞内外的分布，如每合成或分解1.0g糖原，约有0.15mmol的K^＋进入或移出细胞；每合成或分解1.0g蛋白质约有0.45mmol的K^＋进入或移出细胞。即一般合成代谢均伴有K^＋进入细胞，分解代谢则伴有K＋移出细胞。因此，严重创伤、挤压伤、大面积烧伤、感染、缺氧等组织细胞破坏分解增强时，常可引起高钾血症。

此外，钾的分布尚与酸碱平衡密切相关。酸中毒时，血浆H^＋浓度增高，H^＋进入细胞内，K^＋则移出，致血清K^＋浓度增高；当细胞外液K^＋浓度增高时，K^＋进入细胞内，H^＋则移出。因此，酸中毒与高血钾互为因果。碱中毒与低血钾互为因果。

实验证明，K^＋通过细胞膜的速度非常缓慢，约15小时才能达到膜内外的平衡。心功能不全等病理情况下，K^＋的膜内外平衡则需时更长，约45小时左右，故临床安全静脉补钾应严格遵循“一尽四不宜”原则，即：尽量口服，速度不宜过快，浓度不宜过浓，日入量不宜过多，时间不宜过早和过长（如见尿补钾）。

2.吸收与排泄　成人每日需钾量为50～100mmol（2～4g），各种动植物食物中钾的含量均相当丰富，普通混合膳食即能满足机体对钾的需求。食物中的钾在小肠内迅速主动被吸收。

钾排出的主要途径是肾。肾保留钾的能力不及对钠的保留，其排出规律为“多吃多排、少吃少排、不吃也排”。在钾摄入量极少甚至几乎无钾摄入时，肾每日仍排钾20～40mmol，如此持续两周后，每日仍有5～10mmol的钾排出。因此，临床上低钾血症较高钾血症多见，对不能正常进食者每日应注意适当补钾。