三、体液的交换

体液各区间不断地流通交换，其容量和含量维系着动态平衡。同时，伴有营养物质的摄入吸收，体内中间产物的转移以及终末产物的排出，确保生命活动的正常进行。

（一）血浆与组织液之间的交换

血浆和组织液之间的交换在毛细血管壁上进行，毛细血管壁为一半透膜，除大分子的蛋白质不能自由通过外，水及小分子溶质，如葡萄糖、氨基酸、尿素及无机盐等都能自由透过，两区间交换的动力为有效滤过压。有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）。在毛细血管动脉端，血压与静水压差大于胶体渗透压差，水、营养物质自血浆流向组织液；在毛细血管静脉端，血压与静水压差小于胶体渗透压差，水、代谢废物从组织液流向血浆。另约10%的组织液经淋巴管负压系统导入血液。如此循环往复，维持血浆与组织液之间的动态平衡（图13－1）。

图13－1　组织液的生成

（二）组织液与细胞内液之间的交换

组织液与细胞内液间的交换通过细胞膜进行。细胞膜亦为一半透膜，但和毛细血管壁半透膜有所不同，它对溶质的通透性有严格的选择性，除了大分子蛋白质不易通透外，小分子水、CO₂、O₂、、Cl^－、葡萄糖、氨基酸等一般能自由通过，但Na^＋、K^＋、Ca^2＋、Mg^2＋等离子不能自由通透（膜上的各种离子泵的作用），从而使膜内外形成明显的浓度差即晶体渗透压差。该浓度差是维持生命活动极为重要的条件，决定膜内外水的转移。细胞外液渗透压高时，水自细胞内向细胞外转移，引起细胞脱水皱缩；反之，水则向细胞内转移，引起细胞肿胀，致水中毒。正常情况下保持平衡。

（三）血浆与消化液之间的交换

消化液在水、电解质平衡中意义重大，不可忽略（表13－3）。消化液为一特殊的细胞外液组分，日分泌量巨大，约为8　000ml，相当于血浆的2～4倍。消化液在协助食物消化吸收的同时绝大部分（约98%）在回肠和结肠近端被重吸收，日随粪便排出量仅150ml。

表13－3　消化液的组成特点和分泌量

从上表可知，各消化液在化学组成上各有特点，电解质含量与血浆差异大，但均富含K^＋，且含量为血K^＋的2～4倍。病理情况下，如呕吐、腹泻、胃肠减压及造瘘等均可丢失大量消化液，极易导致水、电解质平衡紊乱。