三、胆红素在肠道中的变化及胆素原的肠肝循环

结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，先脱去葡萄糖醛酸，再逐步还原成无色的胆素原（包括中胆素原、尿胆素原和粪胆素原）。胆素原在肠道下段接触空气后被氧化成粪胆素和尿胆素，统称为胆素。胆素呈黄褐色，成为粪便的主要颜色。

肠道中生成的胆素原主要随粪便排出，其中10%～20%可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再次随胆汁排入肠腔，形成胆素原的肠肝循环。小部分胆素原从肝进入体循环，并入肾随尿排出，尿液与空气接触后，胆素原被氧化成尿胆素，成为尿液的主要颜色。临床上将尿胆素原、尿胆素及尿胆红素合称为尿三胆，是黄疸类型鉴别诊断的常用指标。

胆色素的代谢概况见图12－1。

图12－1　胆色素的代谢概况