二、非蛋白含氮化合物

（一）非蛋白氮

血液中除蛋白质外的含氮化合物所含的氮统称为非蛋白氮（NPN），主要包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、胆红素和氨等。正常人血液中NPN含量为14.3～25mmol/L（20～40mg/dl），这些物质主要是蛋白质和核酸的代谢终末产物，通过肾脏排出体外。当肾小球功能严重障碍时，上述物质排泄受阻，血中NPN可明显增加，所以测定血液中NPN含量可反映肾脏的功能。另外，体内蛋白质分解增强时，如高热、糖尿病等，血中NPN浓度也可升高。

（二）尿素

尿素是血液非蛋白含氮化合物中含量最多的一种，约占NPN的一半，正常人血中尿素含量为1.78～7.14mmol/L，所以临床以尿素的测定来代替NPN的测定。

（三）尿酸

尿酸是体内嘌呤碱分解代谢的终产物，正常血清含量：男性为0.12～0.36mmol/L，女性为0.10～0.3mmol/L。先天性嘌呤代谢异常，如原发性痛风、大量摄入富含嘌呤的食物、恶性肿瘤尤其是进行化疗的患者，细胞内大量的嘌呤物质分解均可使血液尿酸水平明显增高。

（四）肌酸

肌酸是由精氨酸、甘氨酸和蛋氨酸在体内合成的，正常人血中含量为0.19～0.23mmol/L。肌肉萎缩等肌病时，血中肌酸增多，尿中排出增加。

（五）肌酐

肌酐是肌酸和磷酸肌酸代谢的终产物，主要在肌肉通过磷酸肌酸的非酶促反应生成，血肌酐的正常值为0.05～0.11mmol/L。肾脏严重病变时，肌酐排泄受阻，血中肌酐浓度升高。肌酐每日随尿排出的量比较恒定，食物蛋白质对血中肌酐含量的影响很小，故临床上检测肌酐含量较尿素更能准确地了解肾脏功能。

血尿症、肌酐测定的临床应用

血尿素的产生受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血、创伤、感染、发热、营养不良等高分解状态时，尿素的产生均明显增加，血尿素增高。而血清肌酐来源于肌肉组织释放，产生量仅取决于肌肉组织的总量，含量相对较恒定，且较少受代谢及疾病状态的影响，对于肾功能的估计优于血尿素。若血肌酐与尿素氮均升高，说明肾损害明显；若只有尿素氮升高，血肌酐正常可能为肾外因素所致。

（六）血氨

正常人体血氨的产生与清除保持动态平衡，血氨含量为6～35μmol/L。当肝功能严重损害时，清除氨合成尿素的能力减退甚至丧失，血氨升高，影响中枢神经的能量代谢，导致昏迷。因此，血氨增高可作为判断肝昏迷的生化指标。

（七）胆红素

胆红素是血红素的分解代谢产物，正常人血浆中含量为1.7～17.1μmol/L。肝功能障碍、胆道梗阻等疾病时，血中胆红素水平升高。