一、胆固醇的合成

人体合成胆固醇（内源性）是体内胆固醇的主要来源。

（一）胆固醇的合成部位

肝是合成胆固醇的主要器官，在胞液及内质网中进行。

（二）胆固醇的合成原料

乙酰CoA是合成胆固醇的原料，合成过程中需要ATP提供能量，NADPH＋H＋提供氢。乙酰CoA、ATP、NADPH主要来自糖的氧化分解。合成1分子胆固醇需要18分子乙酰CoA，36分子ATP及16分子NADPH＋H。

（三）胆固醇合成的基本过程

合成过程复杂，近30步反应，一般分为三阶段：

1.甲羟戊酸（MVA）的生成　乙酰CoA经多步反应生成甲羟戊酸（MVA）。此过程由HMG　CoA还原酶催化，该酶是胆固醇合成的限速酶。

2.鲨烯的合成　由ATP提供能量，MVA经多步反应缩合生成30碳的鲨烯。3.胆固醇的合成　鲨烯在多种酶的催化下，经过一系列反应，最后生成胆固醇。胆固醇是人体的重要营养素，尤其是儿童与生长发育期的青少年，需足够的摄入以满足机体需要。但是对中老年人而言，如果人体胆固醇代谢障碍或摄入量过多，就会沉积在动脉壁，导致动脉粥样硬化；若在胆汁沉积，则形成胆结石。因此，临床对于动脉粥样硬化及胆石症患者采用低脂饮食，避免食用油炸食物、奶油；少吃动物脑、内脏等食品；摄入适量的植物性食物（干扰肠道胆固醇的吸收）；注重运动，以降低体内胆固醇的浓度。

（四）胆固醇的酯化

细胞内和血浆中的胆固醇都可以酯化为胆固醇酯。

血浆脂蛋白中的胆固醇，在卵磷脂－胆固醇脂酰转移酶（LCAT）催化下，接受卵磷脂分子上的脂酰基（一般多是不饱和脂酰基）生成胆固醇酯。

正常情况下，血浆胆固醇和胆固醇酯的比例约为1∶3。当肝细胞受损，血液中LCAT含量减少，致使血浆胆固醇酯含量下降。因此，临床测定血浆两者比例，可了解肝功能情况。