三、血浆脂蛋白的代谢及功能

（一）乳糜微粒（犆犕）

空腹12～14小时后血浆中测不到CM，这是为什么？

乳糜微粒是食物中脂类被小肠吸收后合成的脂蛋白，含甘油三酯最多，其主要生理功能是转运外源性甘油三酯。组织毛细血管内皮细胞表面存在的脂蛋白脂肪酶（LPL），能反复催化血中CM的甘油三酯水解，CM颗粒变小，残余颗粒被肝细胞摄取利用，血浆变清。正常人CM代谢快，半衰期为5～15分钟，因此空腹12～14小时后血浆中测不到CM。

（二）极低密度脂蛋白（犞犔犇犔）

极低密度脂蛋白合成障碍易得脂肪肝，这又是为什么？

极低密度脂蛋白生理功能是将肝脏合成的内源性甘油三酯转运到肝外组织。极低密度脂蛋白大部分由肝细胞合成，也含较多的甘油三酯（肝合成）。若合成障碍使得脂肪不能正常转出肝，在肝脏堆积可产生脂肪肝。

极低密度脂蛋白在外周运转过程中脂蛋白颗粒逐渐变小，组成比例也发生变化，由原来富含甘油三酯的颗粒转变为富含胆固醇的颗粒，最后转变为低密度脂蛋白。

（三）低密度脂蛋白（犔犇犔）

为什么临床上对低密度脂蛋白的增多很重视？

低密度脂蛋白是在血浆中由VLDL转变而来的，是正常成人空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白总量的2/3。LDL含胆固醇最多，其功能是将内源性胆固醇从肝转运至肝外组织细胞。

LDL的代谢主要通过LDL受体途径。人体大部分细胞膜的表面都有LDL受体，当血液中的LDL与受体结合，被吞入细胞水解利用。而过剩的胆固醇则在动脉壁沉积，形成斑块，这就是动脉粥样硬化的病理基础，由此诱发一系列的心血管系统疾病。

（四）高密度脂蛋白（犎犇犔）

为什么绝经期前女性动脉粥样硬化的发病率比同龄男性低？

高密度脂蛋白主要由肝细胞合成，小肠及血浆中也能合成一部分。正常人空腹血浆中HDL含量约占脂蛋白总量的1/3。

HDL的主要功能是将肝外组织的胆固醇逆向转运到肝中进行代谢。其中的胆固醇可用以合成胆汁酸或直接通过胆汁排出体外。通过这种途径，可清除外周组织中的胆固醇，从而防止胆固醇积聚在动脉管壁和其他组织中。故血浆中HDL水平高的人群，动脉粥样硬化的发生率较低。绝经期前女性血浆中HDL水平高于男性，而LDL水平却较男性低，因此，动脉粥样硬化的发病率比同龄男性低，而绝经期后，由于雌激素影响脂类代谢，这种性别差异消失。

提高体内的“好胆固醇”量

高密度脂蛋白（HDL）也叫“好胆固醇”。因其能清除外周组织中的胆固醇，从而防止胆固醇积聚在动脉血管壁，降低冠心病的发病率。所以，保护心血管，需要提高体内HDL的水平。怎样提高？一是适度运动；二是戒烟；三是少量饮红酒；四是合理饮食。

血浆脂蛋白的分类、特点与主要功能见表8－3。

表8－3　血浆脂蛋白的分类、特点与主要功能