内容二　体格检查

一、测量指标及方法

人体测量是评价人群和个体（患者）长期营养状况的重要方法之一。不同年龄组选用的指标不同（表5－1）。

表5－1　不同年龄组人体测量指标

注：“0～”表示从0岁至下一个年龄段，其余类推。

常用的人体测量指标有身高、体重、坐高、皮褶厚度。

1．身高

身高是反映生长发育和机体营养状况的基本指标，对儿童、青少年的营养评价有重要的意义。人的身高在一天中有所变化，一般认为，上午10时的身高是全天身高的平均值，所以最佳测量时间为上午10时。测量采用专用身高计或身高体重计。测量时应脱去鞋帽，取立正姿势，背靠身高计，目视前方，两臂自然下垂。足跟、臀部、肩胛部三点靠在身高计的立柱上。测量卡板贴紧头顶部，眼睛平视标尺读数，记录。

2．体重

体重可以反映一段时间内营养状况的变化，是人体测量资料中最基础的数据。一日内不同时间的体重会随进食、运动、排泄而有波动，一般在早晨或上午10时（1h内禁止进食或空腹）测量较为适宜。要求被测量人测量前要排尿，穿内衣站立于踏板中央，记录数据。测量成人体重时要精确到100g，儿童和婴儿分别精确到50g和10g。

3．皮褶厚度

皮褶厚度反映皮下脂肪的含量，是评价人体能量摄入量是否适宜的常用指标。皮褶厚度测量选用专用的皮褶厚度计。世界卫生组织推荐的测量点为肱三头肌、肩胛下角和脐旁。

（1）肱三头肌皮褶厚度测量点：在左上臂肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点上2cm处。

（2）肩胛骨皮褶厚度测量点：被检查者上臂自然下垂，右肩胛骨下角下方1cm处和左肩胛骨下角2cm处。

（3）脐旁：肚脐右侧2cm处旁1cm处，沿正中线平行方向。

二、体格评价

1．体重

体重是进行营养评价的常用指标。一般采用理想体重法和身体质量指数法进行评价。

（1）理想体重　理想体重又称标准体重，是指人体保持健康状态的最适体重，适用于成人。常用的公式如下。

评价时计算实际体重与理想体重的比值，按表5－2中的结果进行评价。

表5－2　实际体重与理想体重的比值计算结果评价

（2）身体质量指数　身体质量指数（body mass index，BMI），简称体质指数，是当前公认的评价人体营养状况和肥胖程度的常用方法，其计算公式如下：

成年人BMI正常范围为18．5～22．9；不足18．5为消瘦，达到或超过23为超重，在23～24．9之间为肥胖前期，在25～29之间为Ⅰ度肥胖，达到或超过30为Ⅱ度肥胖。

2．皮褶厚度

皮褶厚度的测量值能直接反映皮下脂肪的含量。通过对皮下脂肪的测量可以推算出体脂总量。体脂总量的变化可间接反映能量的变化。

（1）肱三头肌皮褶厚度　正常参考值男性为8．3mm，女性为15．3mm。实际值占正常值的90%以上为正常；80%～90%为轻度体脂消耗；60%～80%为中度体脂消耗；小于60%为重度体脂消耗。

（2）肩胛下角皮褶厚度　以肩胛下角皮褶厚度与肱三头肌皮褶厚度之和来判断。正常参考值男性为10～40mm，女性为20～50mm；大于上限为肥胖，小于下限为消瘦。

（3）总体脂　根据肱三头肌、肩胛下角、脐旁的皮褶厚度的值推算总体脂。公式为

总体脂＝［0．91137×肱三头肌皮褶厚度＋0．17871×肩胛下角皮褶厚度

＋0．15381×脐旁皮褶厚度－3．60146］×100%

结果大于20%为肥胖。