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患者李某，男，52岁，退休工人，迄今未婚，31岁前从来未约会过，最近才开始约会。他认为命运跟他过不去。他认为自己正在变老并且会老来无伴。当他看到电视上显示一个家庭时，他就哭了。他的目标是尽快开始约会，并且在一年之内结婚，因为他再也不年轻了。请对患者进行人格评定。

任务一　应用明尼苏达多相人格调查表进行人格评定

任务二　应用艾森克人格问卷进行人格评定

（一）人格测验

人格是指一个人比较稳定的心理活动特点的总和，它是一个人能否施展才能、能否有效完成工作的基础，某人的人格缺陷会使其所拥有的才能和能力大打折扣。人格可以包括性格、兴趣、爱好、气质、价值观等。人格是由多方面内容组成的，因此，我们不能希望通过一次测试或一种测试，就把人的所有人格都了解清楚，而应是分别进行测试了解，以准确、全面地了解一个人的整体人格。

人格测验（评定）在国外习惯上称为人格测验，即是针对人格特点的标准化测量工具，它根据人格理论，从特定的几个方面对受试者的人格特征进行考察，体现在人格测验中就是各个测量指标。

（二）人格测验的研究模式

在这里，刺激本身的性质可能产生的意义并不重要，重要的是它引起的反应与某些人格变量的关联情况如何，进而决定了反应的意义。著名的明尼苏达多相人格测验（minnesota multiphasic personality inventory，MMPI）就是依据这个模式完成的。这个测验总共566个问句。原先并没有设定哪些问句引起的反应属于某一类临床症状的患者的反应，后来把患有不同临床症状的患者的反应汇集起来，才决定某些反应是某种疾病患者的反应。

2．行为因素分析模式

它由奥尔波特等人首先运用，他从搜集形容个人的形容词开始，再加入心理因素分析，最后得到16种人格因素。雷蒙德·卡特尔人格测验所要测量的就是这16种人格特质，他认为人格结构的潜在特质有16个，然而塞顿却只抽取出7个。由此可见，他们的说法是大相径庭的。应该指出的是，在这里测验刺激本身并不是有什么清楚的规则，只是它汇集施测于被试形式反应，再对这些反应作统计分析，然后根据反应的结果决定反应的意义。

3．行为推理理论模式

这种模式刺激的选择需依据某些常识性的推理，也可依据某一理论来决定。而测验的结果也依照这些推理或理论作解释，几乎所有的投射测验都是按照这个模式编制的。

（三）人格障碍的分型及表现

1．反社会人格障碍

反社会人格障碍也称无情型人格障碍，是对社会危害最大的一类。这类人行为不符合社会规范，从小就有逃学、说谎、打架、欺负小同学、违反校规的表现，长大后常旷工，闹事，不遵守厂规和社会常规。他们脾气暴躁，感情冷酷而肤浅，无任何责任感，做事无计划，冲动好斗，具有高度攻击性，最终常触犯法律，给社会和他人造成伤害的同时也伤害了自己。他们对自身的人格缺陷浑然不知，不论做出多么损害他人的事情也没有内疚感和羞惭感。

2．偏执型人格障碍

此型较多见于男性。这类人固执，心胸狭窄，敏感多疑，总怀疑周围人对自己有敌意，傲慢，嫉妒心强，这类人易发生偏执型精神病。

3．分裂样人格障碍

这类人情感冷淡，人际关系有明显缺陷，他们常使人感觉古怪，不可理喻，不修边幅或穿戴奇特，行为不合时宜。在人群中他们孤僻，不合群，不与人交往，甚至退缩，活动能力差，无进取心。这类人童年就有此类迹象，终生如此。

4．循环型人格障碍

此型较多见于女性。循环型人格障碍以心境良好和悲伤交替出现为特征。心境良好时她们精神振奋，充满信心，热情而好交往，但做事有始无终，常作出大量的计划，但很少付诸行动或坚持到底。而悲伤时她们情绪低落，悲观失望，办事无信心，寡言少语，自感精力不足，做事困难而吃力。也有部分患者是以其中一种情况为主。

5．强迫型人格障碍

此型较多见于男性，他们常以高标准要求自己，凡事追求完美，否则就焦虑不安。做事要先计划，且考虑问题过于详细，按部就班。平时禁拘谨小心，办事犹豫不果断，缺乏自信，事后爱反复检查，追究细节。此型与强迫性神经症的发生有关。

6．癔症型人格障碍

此型较多见于女性。这类人日常行为夸张、做作，表情生动，暗示性和依赖性极强，极其情绪化，情感不稳定，待人似乎很热情，但感情肤浅、不真诚，很难长久与人保持良好的社会关系，以高度自我为中心，总是想尽办法引起他人的注意，耐不住寂寞，盼望生活像演戏一样热闹而富于刺激。这类人有时为了引起他人的注意，会采取过激行为。

7．冲动型人格障碍

这类人显著的特点是有高度的冲动性。他们常因一些不必要的小事而大发雷霆，情绪激动时可到狂暴的程度，甚至丧失控制，做出伤人、毁物或自伤的行为。这类人在发作间歇期情绪不稳定，可伴有空虚感和厌恶感。

（四）人格测验的方法

人格测验主要有两种方法即问卷法和投射法。

问卷法又称自陈量表，主要是指自陈式人格问卷，又称结构化人格测验。通常是用编制的一系列问题调查表，让受试者按照一定的要求选择符合实际情况的答案，并作出反应。结果一般可以参照常模作出解释。其编制方法主要有4种。

（1）逻辑分析法：在用逻辑分析法编制测验时，首先确定要测量的特质，然后编写出一些看来能测量这类特质的题目，编制成问卷。这类人格测验主要包括爱德华个人偏好量表（EPPS）、詹金斯活动调查表（JAS）和显性焦虑量表（MAS）等。

（2）因素分析法：这种方法以因素分析的统计方法为基础，先以大量的测验题目给大量的受试者施测，然后找出相关的题目构成一种因素，一种因素代表一种人格特质。这类人格测验主要包括卡特尔16种人格因素测验（16PF）和艾森克人格问卷（EPQ）等。

（3）实证法：用经验法编制量表时，首先是选取一个由所测特质或特征的人组成的效标组以及由普通人组成的对照组，然后以一系列的测验题目给各组受试者施测，选择那些能把不同受试者区分开的题目，由此构成问卷或测验。最著名的经验法人格测验为明尼苏达多项人格测验（MMPI）。

（4）综合法：为较新人格测验的编制方法，是将以上三种方法结合起来，首先采用逻辑分析法经推理获得一大批题目，然后采用因素分析法编制出若干同质量表，最后将同质量表中没有效标效度的题目删掉。在这种人格测验编制的新方法中最有代表性的是杰克逊人格问卷（JPI）。

利用一些模糊的无明确结构和固定意义的刺激，观察受试者对其的反应。这些反应暴露出隐藏在潜意识之中的思想、情感、欲望、动机等，以此推断受试者的人格结构。其编制方法主要有4种。

（1）联想法：让受试者根据刺激（如单词、墨迹）说出自己联想到的内容，如容格（C．C．Jung）的文字联想测验、罗夏（H．Rorschach）的墨迹测验。

（2）构造法：让受试者根据他所看到的图画，编造一个包括过去、现在和将来等发展过程的故事，如主题统觉测验（TAT）。

（3）表露法：让受试者通过绘画、游戏或表演来自由表露他的心理状态，如画人测验、视觉运动完形测验（BGT）。

（4）完成法：主试者提供一些不完整的句子、故事或辩论等材料，让受试者自由补充，使之完成，如语句完成测验。

（五）人格理论的六个流派

它们是精神分析学流派、特质学流派、生物学流派、人本主义流派、行为主义和社会学习理论流派及认知学流派。任何一种主要的人格理论都可以在这六个流派中找到其位置，尽管这种归类不完全适当。

从某种意义上说，人格理论的每个流派都识别并验证了人格的一个重要方面。例如：精神分析学流派的心理学家声称，人的无意识心理对他们行为方式的差异起着很大作用；特质学流派的心理学家确信，人是处在各种各样的人格特征的连续体的某个位置上的；生物学流派的心理学家用遗传素质和生理过程来解释人格的个别差异；人本主义流派的心理学家认为，人的责任感受和自我认同感是造成人格差异的主要原因；行为主义和社会学习理论流派的心理学家把稳定的行为方式说成是条件反射和心理预期的结果；认知学流派的心理学家则用人们加工信息的方式来解释行为的差异。虽然对于人格的某一问题，不同流派之间往往只是在强调重点上不同，每个流派都作出一种合理的、能相互相容的解释。但是在很多时候，两个或多个流派作出的解释却是完全不相容的。所以，很难说哪种流派是错误的或绝对正确的，它们只是各自从不同角度去解释，也能自圆其说。在解释人的稳定行为方式是否存在时，六个流派中的每一个都有其价值。

（一）人格评定所需的条件

一般不需要仪器设备，只需要相关的人格调查表及安静的环境。

（二）人格的测评方法

1．明尼苏达多相人格测验（MMPI）

年满16岁，具有小学毕业以上的文化水平，没有什么影响测验结果的生理缺陷均可参加此测验。也有一些研究者认为，如果受试者合作并能读懂测验表上的每个问题，13～16岁的少年也可以完成此测验。

实施MMPI有两种主要形式：第一种为卡片式，即将测验题目分别印在小卡片上，让受试者根据自己的情况，将卡片分别投入贴有“是”、“否”及“无法回答”标签的盒内，卡片式适用于个别调查；第二种为手册式，通常都是分题目手册和答案纸，让受试者根据题目手册按自己的情况在答案纸上逐条回答。如果受试者比较慌乱，不能按指导语要求去做，可以由固定一个人将题目读给受试者听，并由主试者记录反应，这样结果会更有效，手册式既可用于个别测验，也可用于团体测验。

记分方法有两种：一种是微电脑记分，将特制的答案纸放入光电阅读器内，结果便可计算出来；另一种是模板记分，需借助14张模板，每张模板上均有一定数量的与记分键相应的记分圆洞。

（1）进行测验之前，一定要让受试者知道这个测验的重要性以及对他的好处，以便取得他的合作。如果有的受试者仍然轻率对待或不愿暴露自己，主试者就要凭自己的经验尽可能弄清情况，做好工作，争取受试者的合作，并详细记录测验时受试者的表现。

（2）主试者应该向受试者讲清楚，如果他遇到什么问题不能回答，可以空下来，但应尽量回答，不要让空着的问题太多，还要告诉受试者不要对每个问题做过多的考虑，个性各有不同，对每个问题的回答无所谓正确与不正确，好与不好，完全不必有任何顾虑。

（3）如果受试者问到，有些想法以前有过，而现在没有了，该如何回答，可以告诉他以目前情况为准。

（4）填答此调查表是个需要长时间而又枯燥的任务，如果一个人焦虑或情绪不稳定，经常表现出对完成这个任务不耐烦的态度，这时可将测验分成几次完成，也可以用录音带或由一个固定的人将题目读给受试者听，由受试者或主试者记录下反应，这样可得到满意的结果。

（5）在使用MMPI的临床量表时，最好用英文缩写字母或数字符号，而不要直接使用中文全译名称。因为，有些量表的名称与量表所测量的内容已经有较大的出入，容易导致误解、误判、误读。例如，使用“量表7”，或“Pt量表”，而不用“精神衰弱”量表。

2．艾森克人格问卷（EPQ）

艾森克人格问卷中的成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，少儿问卷用于调查7～15岁少儿的个性类型。不同文化程度的受试者均可以使用。

EPQ的成人问卷和少儿问卷的每一个项目只要求受试者回答一个“是”或“不是”（或“否”）。一定要有一个回答，而且只能回答“是”或“否”。发卷后向受试者说明方法，并由他自己逐条回答，这是纸笔测验的一种。

（1）每一个项目只要求受试者回答一个“是”或“否”。一定要作回答，而且只能回答“是”或“否”，不要遗漏对任何一题的回答。

（2）在问卷上印有指导语，在实施时必须让受试者读懂指导语。

患者李某，根据起病、症状表现和辅助检查，应初步考虑为回避型人格障碍。康复治疗师工作任务属于任务一、任务二内容，即人格评定。在实施评定前，向患者说明评定的方法和目的等，以取得患者配合。对评定结果进行分析，并反馈给患者。

关于明尼苏达多相人格测验。

1．明尼苏达多相人格测验（MMPI）

该表于1943年由明尼苏达大学教授哈特卫和麦金利合作编制而成。该测验的问世是自陈法人格测验发展史上的一个重要里程碑，对人格测验的研究进程产生了巨大影响。

2．MMPI的量表及其意义

MMPI共有14个量表（研究量表未算在内），其中临床量表10个，效度量表4个，均集中在1～399题。

（1）疑病（Hs）　共33个题目，它反映受试者对身体功能的不正常关心。得分高者即使身体无病，也总是觉得身体欠佳，表现出疑病倾向。量表Hs得分高的精神科患者，往往有疑病症、神经衰弱、抑郁等临床诊断。

（2）抑郁（D）　共60个题目，它与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，分数太高表明可能会自杀。得分高者常被诊断为抑郁性神经症或抑郁症。

（3）癔症（Hy）　共60个题目，评估用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。若是精神科患者，往往被诊断为癔症（转换性癔症）。

（4）精神病态（Pd）　共50个题目，可反映受试者性格的偏离。高分数的人有脱离一般的社会道德规范、蔑视社会习俗的倾向，常有复仇攻击观念，并不能从惩罚中吸取教训。在精神科的患者中，多诊断为人格异常，包括反社会人格和被动攻击性人格。

（5）男子气－女子气（MF）　共60个题目，主要反映性别色彩。高分数的男人表现为敏感、爱美、被动、女性化，他们缺乏对异性的追求。高分数的女人被看做男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感。在极端高分的情况下，则应考虑有同性恋倾向和同性恋行为。

（6）偏执（Pa）　共40个题目，得分高提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征。如果总分超过70分则可能存在偏执妄想，尤其是合并F量表、Sc量表分数升高者，极端的高分者被诊断为精神分裂症偏执型或偏执性精神病。

（7）精神衰弱（Pt）：共48个题目，高分者表现为紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感，他们经常自责、自罪，感到不如人和不安。Pt量表与D量表和Hs量表同时升高则是一个神经症测图。

（8）精神分裂症（Sc）：共78个题目，高分者常表现出异乎寻常的或分裂的生活方式，如不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱。极高分数（总分超过80）者可表现出妄想、幻觉、人格解体等精神症状及行为异常。几乎所有的精神分裂症患者都有80～90的得分，如只有Sc量表高分，而无F量表总分升高常提示为类分裂性人格。

（9）轻躁狂（Ma）：共46个题目，高分数者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。极高的分数者，可能表现为情绪紊乱、反复无常、行为冲动，也可能有妄想。Ma量表得分极高（总分超过90）可考虑为躁郁症的躁狂相。

（10）社会内向（St）：共70个题目。高分者表现为内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪。低分者表现为外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作，在社会关系中不真诚。

（1）疑问（Q）：对问题毫无反应及对“是”和“否”都进行反应的项目总数，或称“无回答”的得分。高分者表示逃避现实，若在前399题中原始分数超过22分，则提示临床量表不可信。

（2）说谎（L）：共15个题目，是追求过分的尽善尽美的回答。高分者总想让别人把他看得要比实际情况更好，他们连每个人都具有的细小短处也不承认。L量表原始分数超过10分时，就不能信任MMPI的结果。

（3）诈病（F）：共64个题目，多为一些比较古怪或荒唐的内容。分数高表示受试者不认真、理解错误，表现出一组互相无关的症状，或在伪装疾病。如果测验有效，F量表是精神病程度的良好指标，其得分越高暗示着精神病程度越重。

（4）校正（K）：共30个题目，是对测验态度的一种衡量，其目的有如下两个。一是为了判别受试者接受测验的态度是不是隐瞒，或是防卫的；二是根据这个量表修正临床量表的得分，即在几个临床量表上分别加上一定比例的K分。

3．对MMPI的评价

MMPI是目前国际上应用最广的人格测验，使用范围已远远超过了传统的罗夏测验。它适用于多种不同的情况，对于临床工作和理论研究均不失为一个好用的工具。MMPI的各个分量表都是根据经验法编制的，而且对于分数的解释也是以经验为基础，较为客观，不像其他人格测验那样随意性大，故用此量表鉴别各种精神病患者，与临床诊断的符合率较高。因为MMPI在编制过程中采用正常与异常两组受试者为样本，所以不但可提供医疗上的诊断，而且也可用于正常人的个性评定。其次，MMPI首次将效度量表纳入个性量表，并成为解释过程中的一个组成部分，提高了测验的诊断价值。