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（2）能对评定结果作出正确解释，为制订治疗方案提供客观依据。

在一次社区居民健康普查中，发现72岁的李某，最近一年来好像变了个人，据儿女描述，不爱运动，动作缓慢、僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成；也不爱主动讲话，每次都以简短低弱的言语答复家人；并且面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常常无动于衷，只有在提及他故去的老伴时，他才眼含泪花；许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。请根据以上临床症状，应用快速残疾评定量表（RDRS）判定患者的残疾程度。

任务一　日常生活需要帮助程度的评定

任务二　残疾程度的评定

快速残疾评定量表（rapid disability rating scale，RDRS）是Linn于1967年提出的，于1982年重新进行了修订。此量表当初是作为研究用工具而发展起来的，主要用来评定住院和在社区中生活的患者，尤其适合于老年患者。此量表虽然在评分方面还存在不妥之处，如把大部分时间卧床或全日卧床、需喂食或肠胃外提供营养等均评为3分就显得不够恰当，但此表在信度方面仍是IADL表中最可靠的，效度仅次于FAQ，故仍值得推广应用。

（一）评定量表

RDRS评定内容具体见表3－4－1。

（二）评分标准

1．日常生活需要帮助的程度

0分：完全独立。

1分：需一点帮助，如言语提示或监督。

2分：需较多帮助，如在使用物品齐全的情况下，还需他人提示、监督或身体上的帮助。

3分：（1）进食：需喂食或经静脉供给营养。

（2）行走：在使用辅助器具的情况下，也不能行走。

（3）活动：虽可使用轮椅，但由于体力的原因不能独立离家外出。

（4）洗澡：在提供充足的洗浴用品和他人的监督下，也不能进行洗浴，需他人帮助进行。

（5）穿着：在衣、帽、裤等放在身边的情况下，还需别人帮助穿脱。

（6）如厕：不能进出厕所使用坐便器，只能使用便盆，不能护理造瘘管。

（7）整洁修饰：在提供充足的洁面用品和他人的监督下，也不能梳洗或修饰，需他人帮助。

（8）适应性项目：在面对财务管理、使用电器或电话以及上街购物等情况下，自己无法处理。

1分：需一点帮助，如言语提示。

2分：需较多帮助，如在使用辅助器具（如交流板、助听器、眼镜、集尿器等）下，还需言语提示或纠正。

3分：（1）言语交流：使用交流板、交流手册或手势语，也不能进行有效交流。

（2）听力：在佩戴助听器和他人的提示（如大声重复）下，也无法听到或仅能听到微弱的声音。

（3）视力：在戴眼镜和他人的提示（如打手势和讲解）下，也无法看到或仅有模糊影像。

（4）饮食不正常：无法摄取流质饮食和固体食物，只能通过静脉输入营养。

（5）大小便失禁：即使具备自行导尿和很好的护理造瘘口的能力，也无法减少大小便失禁的次数。

（6）白天卧床：即使在生命体征稳定和身体条件允许的情况下，卧床时间达20h以上或全天。

（7）用药：为控制症状，需每天注射药物和加口服用药。

3．特殊问题的严重程度

3分：（1）精神错乱：没有正常的思维和行为能力。

（2）不合作，对医疗持敌对态度：不能有效的执行医嘱，对治疗方案持怀疑态度，甚至拒绝治疗。

（3）抑郁：情绪低落，消极，对生活失去信心，时常产生轻生的念头，对治疗不报任何希望。

表中细项共有18项，每项最高3分，因此总分最高为54分，分数越高表示残疾越重，完全正常应为0分。

在经过细致询问患者和家属后，发现李某因老伴去世遭受了巨大的精神打击，再加上其他一些不良因素，患上了抑郁症中常见的迟滞性抑郁症。经用快速残疾评定量表（RDRS）评定：李某在日常生活上许多事情（如行走、活动、洗澡、修饰、穿着、进食等）都很难完成，需要很大程度的帮助。在言语交流、视力、大小便管理、用药及抑郁的程度上均属于中度残疾。最终残疾程度为重度。

（一）国内残疾分类

我国于1987年第一次全国残疾人抽样调查时，制定和使用了五类残疾标准（视力残疾、听觉语言残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾），2006年第二次全国残疾人抽样调查时使用了六类残疾标准，把“听觉语言残疾”分列为“听力残疾”和“言语残疾”两类。

（二）国际功能、残疾与健康分类（ICF）

随着康复医学事业的发展以及国际范围内对残疾人认识的不断深入，残疾人的活动领域不断扩大，《国际残损、残疾和残障分类》（ICIDH）随着形势的发展变化已经越来越不适应社会的需要。经过几次修定后的ICF，为从生物、心理和社会角度认识残疾所造成的影响提供了一种新的理论模式。ICF从三个层面获取与健康和残疾有关的资料，即身体的功能与结构（body function and structure）、个体水平上的活动（activity）和社会参与（participation）。ICF不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。它指出残疾是人类的一种经历，而不是区别一类人与另一类人的标志。所有在身体、个体或社会层次上健康状态的结果均可用ICF进行分类。ICF按人的属性/经历进行分类，同时也按其所处的情境/环境进行分类，分类的单位是身体、个体或社会水平上的功能特性，这些特性用中性术语表述。消极方面用“受限”与“局限”来表述。

［1］　王玉龙．康复功能评定学［M］．北京：人民卫生出版社，2008．

［2］　恽晓平．康复评定学［M］．北京：华夏出版社，2004．

［3］　张绍岚．康复功能评定［M］．北京：高等教育出版社，2009．

［4］　刘若琳，王宁华．Frenchay活动量表对于我国脑卒中患者评定的效度研究［J］．中国康复理论与实践，2010，16（12）：1149－1151．

［5］　王俊华．康复医学概论［M］．北京：人民卫生出版社，2010．

一、单项选择题

1．下列关于快速残疾评定量表（RDRS）的叙述不正确的是（　　）。

A．可用于住院和在社区中生活的患者　　 B．对老年患者尤为适合

C．最高分值为54分　　　　　　　　　　D．最低分值为0分

E．分值越低表示残疾程度越重

2．快速残疾评定量表（RDRS）描述错误的是（　　）。

A．可评定日常生活需要帮助的程度　　　B．可评定残疾的程度

C．可评定特殊问题的严重程度　　　　　D．可评定记忆障碍的程度