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26-2题解　用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或做下蹲活动10余次。随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血液向静脉汇流排空。若在活动后浅静脉曲张更明显，张力增高，甚至出现下肢胀痛，则表明深静脉不通畅。此时禁忌做大隐静脉剥脱术或结扎术。

26-6题解　弹力绷带应自下（远端）而上（近端）包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为适宜。弹力绷带一般需维持2周方可拆除。

26-10题解　禁止按摩患肢，以防血栓脱落。

26-17题解　患肢剧痛常使患者夜不能眠，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛。

26-18题解　局部热敷，以免组织需氧量增加而加重症状。

26-27题解　抬高患肢30°，以利静脉回流。术后24小时鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。弹力绷带包扎，以防止剥脱静脉创面渗血和出血。

26-30深静脉不通畅　大隐静脉剥脱术或结扎术

26-31静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态　肺动脉栓塞

26-32吸烟　戒烟

26-33先天性静脉瓣膜薄弱　静脉瓣膜发育异常

26-35交通支瓣膜功能不全　大隐静脉瓣膜功能不全

26-36深静脉通畅试验　让患者站立，待患肢浅静脉明显充盈时，在大腿上部缚扎一止血带以阻断浅静脉，然后让患者做小腿踢伸运动15～20次（或连续下蹲、起立动作）。

26-37间歇性跛行　行走一段路程后出现小腿疼痛、肌肉抽搐，患者因疼痛被迫停止行走，休息后疼痛可缓解，但在行走后又可发生疼痛。

26-38肢体抬高试验（Buerger试验）　患者平卧，下肢抬高45°，3分钟后观察足部，特别是足趾部和足掌部，如皮肤苍白或蜡黄色为阳性。然后让患者坐起，将下肢垂于床缘以下，如足部皮肤出现潮红或斑片状发绀，提示患肢有严重循环障碍。

26-39血栓闭塞性脉管炎　是一种累及周围中小动、静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性疾病。

26-40深静脉血栓形成　指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍的疾病。

26-41（1）减少下肢静脉血液淤积：①由足背至大腿缚扎绷带或穿弹力袜；②维持良好姿势，坐时双膝不要交叉过久，避免长时间站立；③避免引起腹内压和静脉压增高的因素；④有下肢水肿者，卧床时抬高患肢30°～40°。

（2）下肢皮肤薄弱处应加以保护，以免破损引起出血或感染。小腿慢性溃疡或湿疹患者，局部应加强换药。

（3）术前做好充分的皮肤准备。

26-42（1）卧床休息，抬高患肢。

（2）应用弹性绷带包扎患肢。

（3）观察手术切口或皮下有无出血或渗血。

（4）术后24小时鼓励患者下床活动。

（5）有小腿慢性溃疡者，应继续换药。

弹力绷带应自下而上包扎，包扎不妨碍关节活动，包扎是否可靠，并保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为适宜，如有松脱应重新包扎。

26-43因烟碱可使血管收缩，能使动脉发生炎性病变，戒烟可使病情缓解，长期吸烟将会直接影响其预后，使病情复发。所以患者应绝对戒烟。

26-44肢体保暖，避免肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋、热水或热垫给肢体直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体向坏的方向转化。

26-45第一期　局部缺血期：主要系动脉痉挛和狭窄所致，以功能性变化为主；患肢有肢端发凉、小腿酸痛、麻木、怕冷和针刺样等异常感觉，轻度间歇性跛行，短暂休息后可缓解；患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。

第二期　营养障碍期：动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢体的血供，以器质性变化为主；上述症状加重，间歇性跛行更加明显，出现持续性静息痛，夜间更剧烈；患肢皮肤温度显著降低，明显苍白或出现紫斑；皮肤干燥、无汗、趾（指）甲增厚变形；小腿肌肉萎缩，足背动脉或胫后动脉搏动消失。

第三期　坏死期：临床症状继续加重。动脉完全闭塞，侧支循环不足以代偿下肢血供；患趾（指）端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。

26-46运动方法：①平卧位，抬高患肢45°以上，维持2～3分钟；②患者坐在床沿或椅子上，双足自然下垂，足跟踏地面上，做足背屈、蹠屈和左右摆动运动；足趾向上翘并尽量伸开，再往下收拢，每一组动作持续3分钟；③患者回复平卧姿势，双腿平放，盖被保暖，休息5分钟；④抬高足趾、足跟运动10次，完成运动。

26-47（1）增加活动：长期卧床患者，应协助定时翻身。手术者、产后妇女应及早在床上活动，若病情允许，鼓励患者尽早离床活动。

（2）避免血液淤滞：避免在膝下垫硬枕、过度屈宽，以免影响静脉回流；避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣服。

（3）预防静脉管壁受损：对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺；输注刺激性药物时，避免药液渗出血管外。

（4）早期发现：手术或产后患者出现站立后下肢沉重、胀痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，及时告知医师，并协助处理。

26-48（1）大隐静脉瓣膜功能试验。了解大隐静脉瓣膜功能状况。

（2）交通支瓣膜功能试验。了解某段交通支瓣膜功能状况。

（3）深静脉通畅试验。判别是否可能做大隐静脉剥脱术或结扎术。

（4）下肢静脉造影术。能观察到深静脉是否通畅，静脉的形态改变，瓣膜的位置和形态。

26-49（1）用弹力绷带自下而上包扎，随时调节松紧度，绷带一般保持2周后拆除。

（2）卧床休息，抬高患者30°，指导患者做足背伸屈运动。

（3）观察伤口，如有出血、感染、血栓性静脉炎并发症发生时，应及时报告医生妥善处理。

（4）术后尽早活动，术后24小时鼓励患者下床活动。