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16-10题解　引流术后若损伤了乳腺导管，可发生乳瘘，引流口内可排出乳汁，影响伤口愈合而且可致反复感染，此时应终止哺乳。

16-23题解　体内雌激素的水平与乳腺癌的复发密切相关。因此，对于生育期的妇女来说，妊娠常可促使乳腺癌复发，坚持避孕是至关重要的。

16-34题解　位于外侧象限的乳腺癌，最常见的淋巴转移途径是腋窝淋巴结肿大，而其余几种恶性肿瘤的淋巴转移，一般不会转移至腋窝。

16-39题解　炎性乳腺癌虽少见，但多发于年轻妇女，尤其妊娠或哺乳期妇女。临床表现为患侧乳房皮肤红肿，犹似急性炎症，其恶性程度高，预后极差。因此该病例诊断为急性乳腺炎，需首先除外炎性乳腺癌。

16-43题解　急性乳腺炎经治疗后症状未改善，伴高热不退，应考虑脓肿形成。虽然没有波动感，要明确诊断，简单方法做穿刺检查抽出脓液。

16-45题解　急性乳腺炎形成脓肿做切开引流术后，是否要终止哺乳，主要取决于有否乳瘘的形成，若乳腺导管损伤导致乳汁从伤口不断排出，势必影响伤口愈合。

16-49题解　乳腺癌术后出现皮下积血、积液，可使皮瓣漂浮，不能紧贴创面，而过早地活动患侧肩部，势必导致皮瓣滑动而影响伤口愈合。

16-66题解　乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎，腋静脉阻塞等导致回流障碍所致。故术后严禁在患肢输液、测血压，而抬高、按摩上肢和指导病人进行上肢功能锻炼可减轻水肿，但和肩部制动无关。

16-71初产哺乳期

16-72乳汁淤积　细菌侵入

16-73金黄色葡萄球菌

16-75无痛性乳房肿块　外上象限

16-76库柏韧带（Cooper）

16-79炎性乳腺癌

16-80原发肿瘤　局部淋巴结　远处转移

16-82乳头血性溢液

16-87乳房自我检查

16-88腕、肘　外展

16-89酒窝征　乳腺肿瘤侵及库柏（Cooper）韧带，使之收缩，皮肤表面出现凹陷呈“酒窝征”。

16-90橘皮样改变　癌细胞侵入并阻塞乳房皮内和皮下淋巴管，引起局部淋巴水肿，使毛囊处出现许多点状凹陷，皮肤呈“橘皮样”改变。

16-91改良式乳腺癌根治术　手术切除范围包括患侧全部乳腺组织，覆盖肿瘤表面的皮肤、腋窝和锁骨下脂肪及淋巴组织、腋动脉、腋静脉向腋下的分支整块切除。

16-92急性乳腺炎的病因主要有以下两方面。

（1）乳汁淤积：有利于细菌生长繁殖，积乳的原因有：①乳头发育不良妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳过少；③乳管不通。

（2）细菌入侵：乳头皮肤破损是造成细菌入侵乳房的主要途径，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

16-93乳瘘的产生是由于脓肿切开引流后损伤了乳腺导管，引流口可排出较多的乳汁，致伤口不易愈合，故应终止乳汁分泌，可口服雌激素等。

16-94①养成良好的哺乳习惯，定时哺乳，排空乳汁；②保持乳头、乳晕清洁，孕产期、哺乳前后清洁乳头；③矫正乳头内陷；④乳头、乳晕破损或皲裂者要暂停患侧哺乳，吸出乳汁，积极治疗。

16-95①定期每月自查一次，停经前妇女一般在月经结束后4～7天进行；②镜前观察双侧乳房皮肤颜色、是否对称、皮肤有否凹陷；③于不同体位（直立位和仰卧位）用手指平放于乳房，从外向内逐圈检查有无肿块，着重乳房外上象限；④用拇指及示指轻轻挤压乳头查有无溢液；⑤两手交叉检查有无腋窝淋巴结肿大或压痛。

16-96①保持皮瓣下引流管的持续、有效的负压吸引；②手术部位胸带加压包扎，及时调整松紧度；③观察患侧上肢远端血液循环，皮肤是否呈青紫色或伴皮温降低；④观察创面颜色，及时处理皮瓣下积液。

16-97①术后3天内避免上肢外展，限制肩关节活动；②术后3天内做手指的主动、被动活动（伸指、握拳、屈伸腕）；③术后3～5天活动肘部；④术后1周待皮瓣愈合后开始肩关节活动（爬墙运动、钟摆运动、拉绳运动等）；⑤循序渐进直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

16-98主要原因是与术后患侧上臂淋巴回流不畅，皮瓣坏死后感染，腋部死腔积液等有关。护理措施是：①术后避免在患侧上肢静脉穿刺、测量血压；②及时处理皮瓣下积液；③患侧手臂抬高；④出现水肿时可按摩患侧上肢，适当手臂运动，腋区及上肢热敷等。

16-99①温和的肥皂和清水清洗照射部位，保持局部干燥；②选择柔软的内衣；③避免戴胸罩；④局部避免冷热刺激。

16-100（1）护理诊断：①焦虑，与担心手术预后有关；②自我形象紊乱，与手术造成身体外观改变有关。

（2）术后护理要点：①观察生命体征；②胸带加压包扎，及时调整；③皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引，观察色、质、量；④术后3天内患肢肩部制动；⑤鼓励和协助、指导病人进行患肢功能锻炼，循序渐进，直至患手能高举过头，自行梳理头发；⑥做好化疗护理；⑦心理护理；⑧健康教育，定期随访，巩固化疗，乳房自我检查，避免妊娠。

16-101（1）治疗原则：①应用抗生素；②及时切开引流。

（2）护理措施：①病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸；②伤口护理：脓肿切开后，保持引流通畅，定时换药，注意观察脓汁量、色泽；③对症处理：物理降温，必要时给予镇痛药；④产妇生活护理：保持室内清洁，注意个人卫生。