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外科护理学考题解
1.15.1 答案与题解

答案与题解

【选择题】

13-1C 13-2*A 13-3*A 13-4*D 13-5*E 13-6*C 13-7A

13-8A 13-9D 13-10*C 13-11E 13-12E 13-13*C 13-14*B 13-15D 13-16B 13-17C 13-18D 13-19A

13-20ACE  13-21BC    13-22CDE  13-23ABCDE

13-24AB   13-25ABCDE  13-26BCDE

13-2题解 排异反应是人体正常反应。

13-3题解 自体移植不发生排斥反应,故存活率最高。

13-4题解 患肢抬高到心脏平面,兼顾动脉血供和静脉回流,如超过心脏平面15cm则不能保证动脉血供。

13-5题解 游离植皮术后最重要的是植皮区肢体制动,以免肢体活动时移动皮片影响存活。

13-6题解 再植肢体抬高至心脏平面可减轻再植肢体肿胀。

13-10题解 断肢再植术后应抬高至心脏平面可减轻再植肢体肿胀。

13-13题解 此患者即需要生命支持抗休克转送,又需要保护尚未完全断离的肢体,故应保护相连皮肤,无菌包裹。

13-14题解 急性排斥反应多发生在移植后1~2周,故此患者属于急性排斥反应。

【填空题】

13-27急性

13-280.5

13-29数月或数年

13-306~8

13-31ABO血型抗原 人类白细胞抗原

13-3272小时 20~24小时

13-337

13-34面部 手掌 足底

13-35肌内注射 静脉血栓

【名词解释题】

13-36移植术 将自体或异体的细胞、组织或器官,移植到身体的某一部位,以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。

13-37植皮术 又称皮肤移植,是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域,使创面愈合;或因整形需要再造体表器官的方法。

13-38断肢再植 对完全离断或不完全离断的肢体,采用清创、血管吻合、骨骼固定、修复肌腱和神经等一系列手术,将肢体重新缝合回原位,使其完全存活并恢复大部分功能。

13-39同质移植 指遗传基因完全相同或基本近似的个体间的移植。如同卵双生子之间的器官或组织移植。

13-40同种异体移植 指受体与供体属于同一种类,但具有不全相同的遗传基因,在他们之间的器官或组织移植。此为最多见的移植。

13-41免疫排斥反应 是指不同种类或不同遗传基因之间进行移植后,受体与供体间产生抗体抗原反应,使被移植的器官或组织遭到破坏的一系列反应。

13-42组织配型 是受体与供体所具有细胞抗原类型的配合试验,包括双方细胞间的毒性试验及双方细胞培养相容性试验,借以预测移植后可能发生的排斥反应的程度。

13-43获得性免疫抑制 是指采用药物或放疗等方法抑制移植后可能产生的免疫排斥反应。

13-44超急性排斥反应 指受体已存在与供体抗原相对立的抗体,在手术后24小时或更短时间内就出现排斥反应。

13-45急性排斥反应 指受体与供体的主要组织抗原不相配,移植器官的抗原刺激受体产生抗体,在手术后1~2周内产生排斥反应。

13-46慢性排斥反应 指供体对受体的致敏作用在数月或数年内逐步产生或重复出现。

【简述问答题】

13-47急救工作必须争分夺秒,争取在最短时间内重新建立血液循环,最好不超过伤后6~8小时;离断肢体用无菌单包裹,外套塑料袋,袋口封扎后置入盛冰块的容器内干冻冷藏,保持在2~4℃,防止冰水渗入塑料袋,忌将断肢浸泡在任何液体中;然后将已处理过的断肢与患者一起迅速转送。

13-48急性排斥反应包括发热、血压升高、食欲不振、情绪异常、局部疼痛肿胀、血白细胞增高、尿量减少,尿内蛋白及红、白细胞增多。

13-49器官移植后为了抑制免疫排斥反应,常规使用各种免疫抑制药物,如肾上腺皮质激素或硫唑嘌呤等,或使用X射线照射。这些处理既抑制了对移植器官的排斥反应又抑制了患者本身的免疫抗病能力,常引起受体的严重感染,使原来一些不致病的细菌或病毒、真菌等都能引起感染从而使移植失败。

13-50因受体与供体双方细胞具有不同的抗原,使受体对新进入的抗原产生特异性抗体,作用于移植器官并产生一系列排斥反应。

(顾志华)