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11-2题解　影响伤口愈合的因素：局部有①伤口血肿；②伤口感染；③异物存留或失活组织多；④伤处血液循环不良；⑤缝合不良；⑥伤口内引流物使用不当等。全身有①营养不良；②慢性消耗性疾病；③长期使用糖皮质激素和抗癌药物；④维生素和微量元素缺乏；⑤心理压力等。

11-14题解　严重挤压伤患者，由于大量破坏的肌红蛋白或血红蛋白形成肾毒素，既破坏肾功能又能阻塞肾小管。应密切观察病情，详细记录出入水量，尤其要注意尿量的变化，可早期发现肾功能的变化，便于诊治。

11-28题解　大面积烧伤后，精神刺激和难以忍受的创面剧痛，可导致早期的神经性休克；烧伤局部坏死组织释放出组胺等血管活性物质，使全身毛细血管扩张，通透性增加，血浆样液体从血管内渗出，丢失于创面和渗出至组织间隙，因而丧失了大量的水分、钠盐和蛋白质。渗出速度于伤后6～8小时为最快，48小时达到高峰，72小时后逐渐吸收。所以伤后48～72小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床上称之为休克期。

11-29题解　大面积烧伤和严重挤压伤后，可造成肾缺血，也常伴随毒性代谢物质损害肾小管导致血红蛋白尿。因此，在抗休克的同时，用甘露醇利尿，保持肾小管通畅，减少肾小管损害；并输入一定剂量的碳酸氢钠纠正酸中毒和碱化尿液。

11-39题解　重度烧伤总面积为30%～40%；或Ⅲ度烧伤面积为10%～19%；或Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

11-64题解　创面脓毒症和败血症仍是烧伤后导致全身感染和死亡的最主要原因。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和变形杆菌。

11-66题解　翻身床是烧伤病房治疗大面积烧伤的重要设备，但是休克、呼吸道烧伤、心力衰竭、病情垂危和昏迷者忌用。避免发生体位性低血压、加重休克及窒息等意外情况发生。

11-68热力　化学物质　电流　放射线

11-69休克　感染　恢复

11-706～8小时　48小时　72小时

11-71手掌法　九分法　三度四分法

11-72一期愈合　指组织缺损少、创缘整齐、无感染的伤口，经外科处理后，组织对合良好，修复快，呈线形瘢痕。

11-73挤压综合征　四肢或躯干肌肉丰富部位，受严重挤压后，肌肉广泛缺血坏死，引起休克和急性肾衰竭等综合表现。

11-74清创术　将污染伤口转变为清洁伤口或接近清洁伤口，以期达到一期愈合的手术方法。

11-75多发性损伤　由一种致伤因素同时引发多部位或脏器的损伤。

11-76复合性损伤　两种以上致伤因素对同一个体造成的伤害。

11-77延期缝合　指伤后时间较长污染较重的伤口，清创后不予缝合或只缝合深层组织，观察2～3天无感染征象后的缝合。

11-78必须优先抢救的伤情有：心脏骤停、窒息、大出血、损伤性气胸、休克、腹部内脏脱出等。

11-79（1）清洁伤口：通常指无菌手术切口，缝合后一般都达到一期愈合。

（2）污染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口，一般指伤后8小时以内的伤口。对其处理主要方法是清创术。

（3）感染伤口：指已发生感染的伤口。此类伤口主要处理方法是加强换药，控制感染，促进愈合。

11-80（1）保持清洁，有良好的消毒隔离条件。进入病室要穿戴好专用的口罩、帽子、隔离衣和鞋；接触病人时要戴消毒手套；接触创面的一切用品均应无菌处理，防止交叉感染。

（2）保持合适、恒定的温度和湿度。烧伤病房温度以28～32℃，相对湿度以50%左右为宜，以便于治疗和抢救。

11-81（1）烧伤面积及程度：23%浅、深Ⅱ度烧伤，10．5%Ⅰ度烧伤，属中度烧伤。

（2）护理评估：①烧伤的原因及受伤时的情形；②影响烧伤伤情的因素（有否合并伤；既往罹患的疾病及健康状况）；③烧伤面积与深度；④患者生命体征与创面的动态变化；⑤患者的营养状况与自理能力；⑥烧伤不同阶段患者的心理反应等。

（3）护理诊断及预期目标，见下表。

11-82（1）24小时补液量：50×60×1．5＋2000＝4500＋2000＝6500ml。

（2）3个8小时补液计划，见下表。

（3）补液时注意事项：合理安排输液的种类和量，监测心、肺、肾功能，根据监测结果调整输液速度。