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9-2题解　手术前手术区皮肤准备，是避免切口感染和伤口愈合障碍的重要环节。

9-7题解　以防止麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术区及术后腹胀。

9-19题解　手术后2～3天，待胃肠道功能恢复（肠蠕动功能恢复）、肛门排气后可进流质饮食。以后酌情逐渐改为半流质以至普食。

9-27题解　防止血栓脱落。

9-47题解　结肠、直肠手术前，行清洁灌肠，术前2～3天开始服缓泻剂，术前3天开始口服肠道不吸收抗生素，以减少术后感染机会。术前3天开始注射维生素K，由于口服肠道不吸收抗生素后，肠道内细菌量的减少，影响了维生素K合成量，以至使凝血酶原的量减少，造成伤口内出血量增多，所以术前应补充维生素K。

9-48焦虑、恐惧　疼痛

9-49乳头连线　耻骨联合及会阴部包括剃除阴毛　腋后线

9-51因麻醉或手术过程中呕吐而窒息或吸入性肺炎　切口感染

9-52止痛剂　2周

9-55肠蠕动恢复或肛门排气　1～2

9-57围手术期　是指包括患者入院后在手术前、手术中和手术后相连续的治疗时期。

9-58外科热（吸收热）　指手术后由于患者机体对组织损伤后的分解产物、渗血渗液的吸收，可引起患者的体温略升高，幅度在0．5～1．0℃，一般不超过38．5℃，临床称为外科热或吸收热。

9-59手术前护理　是指患者住院后，从决定准备手术治疗起，至进入手术时止这一期间的护理。

9-60手术后护理　是指患者从手术结束后送回病房起，直到出院这一阶段的护理。

9-61择期手术　指根据患者的身体情况、医疗环境或条件、气候等因素。手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分时间完善各项术前准备，选择最合适时间安排手术。

9-62限期手术　指手术时间虽然可以选择，但不宜过久延迟手术时机，应在较短时间内完成术前准备，及早手术。

9-63Ⅱ类切口（伤口）　指污染切口或污染伤口，在手术过程中的某一环节，手术区有可能被细菌污染，如胃肠道手术等。

9-64甲级愈合　指切口愈合优良，无不良反应。

9-65围手术期患者的护理主要任务是：向患者全面提供生理、心理整体护理，使患者增加手术耐受性，减轻焦虑程度，以最佳状态顺利度过手术期，预防或减少术后并发症的发生，使患者早日康复，重返家庭和社会。

9-66手术前，护理人员应实施以下的心理护理：①用认真、负责、严肃、细致的工作作风和热情、和蔼、关心、同情的态度，向患者和家属介绍主管医生和护士，病房环境、医院病房的规章制度，帮助患者尽快适应环境，获得患者的信任，解除患者的焦虑、恐惧心理，赢得患者的合作，使患者有安全感；②加强与患者沟通，细致观察患者、亲属的心理活动，以便采取针对性的措施；③向患者解释有关手术的必要性和重要性及手术的相关知识，介绍手术前准备、术中配合和手术后的注意点，必要时请病室内手术成功的同病患者介绍接受治疗过程中的体会及经验，以取得整个治疗过程中的配合；④对恶性肿瘤患者应根据具体情况恰如其分地解释病情。

9-67对有吸烟史的患者，术前1～2周应禁烟；对痰液黏稠者给予抗生素加糜蛋白酶超声雾气吸入；指导患者做深呼吸及有效的咳嗽排痰练习，在床上练习翻身；有肺部感染或咳脓痰的患者，术前3～5天使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出。这些措施可预防术后肺部并发症的发生。

9-68术前禁烟2周，以免呼吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道。

幽门梗阻患者术前3天起每晚以生理盐水洗胃，排空胃内潴留物，以减轻胃黏膜充血、水肿，有利于术后吻合口的愈合。

9-69手术后无禁忌的情况下取半卧位的优点有：①有利于血液循环和患者呼吸，增加肺通气量；②减轻腹壁切口张力，减轻伤口疼痛；③可使腹腔渗液、渗血流至盆腔，避免形成膈下脓肿，便于治疗。

9-70（1）知识缺乏：缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。

（2）疼痛：与手术创伤、麻醉、安置引流管有关。

（3）尿潴留：与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛，患者不习惯在床上解尿，以及盆腔与会阴手术有关。

（4）营养失调：低于机体需要量，与手术创伤、营养摄入不足、术后需要量增加有关。

（5）潜在并发症：手术后有出血、切口感染、切口裂开、肺部感染与肺不张、窒息、下肢深静脉血栓形成的可能。

9-71①抬高患肢、制动；②停止患肢静脉输液；③患肢按医嘱局部湿热敷、理疗，抗凝治疗及抗生素治疗；④严禁患肢局部按摩，以防血栓脱落导致肺栓塞。

9-72①必须熟知各种引流管的作用和通向、是否接错、是否有效；②固定妥当，以免脱落或滑入体腔内；③避免压迫或扭曲引流管保持引流通畅；④观察、记录引流物的量、质和色；⑤维持引流装置的无菌状态，防止污染，皮肤引流处按无菌技术换药；⑥掌握各种引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。

9-73早期活动可增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症的发生；促进血液循环，促进伤口的愈合，防止压疮和下肢静脉血栓的形成；促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连；有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留等。

9-74①手术时严格彻底止血，关腹前确认手术野无活动性出血点；②术中渗血较多者，必要时手术后可应用止血药物；③凝血机制异常者，可于围手术期输注新鲜血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。

9-75胃肠道手术后48～72小时禁食，3～4天肠功能恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，第5～6天开始进半流质饮食，一般在术后7～9天可改为软食或普食。

9-76（1）手术前的准备如下。

1）做好心理护理，与患者和家属适当沟通，简要介绍病情及手术治疗方案。

2）严密观察患者生命体征。

3）迅速做好手术前的各项准备：禁食、禁饮，输液，药敏试验，配血，手术区皮肤准备。进入手术室前协助患者排空尿液，按时注射术前用药。并及时进行血常规，尿常规，出、凝血时间及血液生化检查。

（2）手术结束送回病房护理：①去枕平卧（4～6小时），血压平稳后，取半卧位；②定时监测生命体征，并做好记录，一旦出现异常情况应立即通知医生并做好抢救准备；③暂禁食；④补充足够的营养和液体＋抗生素治疗；⑤如有引流管，应连接好引流装置，并加以固定，保持通畅，观察引流物的色、质量；⑥观察伤口敷料有无渗血、渗液和脱落等。