答案与题解
【选择题】
8-1E 8-2A 8-3E 8-4C 8-5C 8-6E 8-7B 8-8B
8-9E 8-10*A 8-11C 8-12*C 8-13C 8-14*D 8-15E 8-16E
8-17B 8-18D 8-19A 8-20B 8-21*E 8-22D 8-23*E 8-24D
8-25*E 8-26C 8-27C 8-28A 8-29B 8-30D 8-31*B 8-32B
8-33E 8-34C 8-35C 8-36A 8-37*C 8-38E 8-39E 8-40A
8-41C 8-42B 8-43A 8-44E 8-45D 8-46*B 8-47C 8-48*E
8-49C 8-50D 8-51B 8-52B 8-53A 8-54D 8-55C 8-56A
8-57A 8-58C 8-59D 8-60D 8-61E 8-62B 8-63C 8-64*E
8-65C 8-66D 8-67D 8-68C 8-69A 8-70D 8-71C 8-72A
8-73D 8-74B 8-75B 8-76D 8-77E 8-78C 8-79C 8-80C
8-81C 8-82*D 8-83B 8-84*D 8-85B 8-86*C 8-87D 8-88E
8-89E 8-90C 8-91D 8-92D 8-93C 8-94D 8-95C 8-96E
8-97D 8-98C 8-99D 8-100D 8-101A 8-102C 8-103D 8-104E
8-105B 8-106C 8-107B 8-108A 8-109E 8-110B 8-111B 8-112C
8-113A 8-114B 8-115E 8-116D
8-117ACD 8-118BC 8-119BCE 8-120ABE
8-121ABDE 8-122ABE 8-123DE 8-124*AB
8-125ABCDE 8-126*AD 8-127BDE 8-128ABE
8-129ACD 8-130ABE 8-131ABCDE 8-132ABDE
8-133ABC 8-134ABCDE 8-135ACDE 8-136ABCE
8-137ABCE 8-138CE 8-139CDE 8-140ABDE
8-141ABCE 8-142ACD
8-10题解 在水中加入1%~2%碳酸氢钠,沸点可达105℃,除增强杀菌作用外,还可去污防锈。
8-12题解 海拔越高,水的沸点越低,即煮沸的温度越低,故海拔每增高300m,煮沸时间应延长2分钟。
8-14题解 玻璃制品突然加入沸水中可能发生碎裂,金属制品一般用高压蒸汽灭菌,即使用煮沸法一般也于加温时即放入。丝线因长时间加温会使其变脆,不利于手术中的结扎,故应于煮沸后放入。
8-21题解 高压蒸汽灭菌法可使刀剪等锐利器械变钝,不利于手术中的切割。
8-23题解 灭菌法是将物品表面的一切微生物全部杀灭,包括芽胞和无害微生物。而消毒法仅将物品表面的病源微生物和有害微生物杀灭。
8-25题解 高锰酸钾溶液用于伤口的冲洗和湿敷,防止厌氧菌的孳生,但皮肤伤口一般不用浸泡消毒。
8-31题解 消毒常用的乙醇浓度是70%,用于皮肤表面消毒。50%乙醇可用于各种台面的消毒,95%乙醇可用于燃烧灭菌,99%乙醇通常是用于工业。
8-37题解 1∶1000苯扎溴铵用于皮肤、黏膜消毒,也可用于持物钳的浸泡,70%乙醇用于皮肤消毒,也可用于器械物品的消毒。10%甲醛溶液用于树脂类、塑料类或有机玻璃制品的消毒,2%戊二醛水溶液常用于器械的消毒,1∶1000氯己定溶液用于器械消毒。
8-46题解 冲手时需保持手指的最高清洁要求,故不能让污染的水流经手指,所以手指应在最上方。
8-48题解 擦手在泡手之后进行,则浸泡的消毒液可能由于混入肥皂液而降低消毒效能;小毛巾折成三角形,其中央直角应朝外,因为擦手是从手部擦向肘部,即由外向内;若反复来回擦拭,可将相对污染的肘部细菌带到相对无菌的手部,造成污染;擦另外一侧手时应用先前未擦过的毛巾面,以防污染。
8-64题解 穿毕手术衣后,术者的胸前,即颈部以下、腰部以上的胸侧躯干为无菌区域。
8-82题解 由于空腔脏器内有污物或细菌,若不适当防护,可使细菌等扩散。
8-84题解 一般皮肤切口消毒方向是由内向外,以保证中心部位相对无菌。但是由于肛门处污染较重,先消毒中心会使周围皮肤污染加重,故应先消毒周围,再消毒中心。
8-86题解 袖口必须卷至肘上15cm,因为泡手应泡至肘上10cm。
8-124题解 刀剪和内镜适用于药液浸泡,因前者在高压蒸汽下易变钝,后者在高压蒸汽下易损坏。玻璃制品可用于高压蒸汽灭菌,丝线适用于熏蒸或紫外线消毒,敷料应用高压蒸汽灭菌。
8-126题解 乙醇不能用于消毒伤口内,因可损伤组织细胞,导致疼痛和影响愈合。乙醇不能用于消毒会阴,因乙醇有较强刺激性,易损伤会阴部黏膜。乙醇不能用于消毒橡胶制品,因可使其老化。
【填空题】
8-143121~126℃30
8-1442
8-145输尿管导管 塑料类 有机玻璃
8-146鼻孔 全部头发
8-147皮肤皱纹内 毛囊 皮脂腺
8-148背部 腰部 肩部
8-149无菌巾 手术台 干的无菌单 70%乙醇 0.1%苯扎溴铵溶液
【名词解释题】
8-150无菌技术 是针对各种感染来源采取的一种预防措施,由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
8-151灭菌 用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。
8-152消毒 用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。
8-153甲醛蒸汽熏蒸法 用24cm有蒸格的铝锅,蒸格下放一量杯,加入高锰酸钾2.5g,再加入40%甲醛溶液5ml,蒸格上放丝线,熏蒸60分钟,即可达消毒目的。
【简述问答题】
8-154注意事项:①浸泡物品之前需将物品清洗干净并擦干;②轴节要打开,有空腔的物品需灌满消毒液,物品必须浸入液面下;③物品浸入和取出时不能碰到容器边缘;④从消毒液中取出的物品,应用无菌生理盐水冲洗;⑤煮沸消毒玻璃类物品,必须从冷水时放入;煮沸消毒橡胶类物品,必须从水沸后放入;⑥必须计算好消毒时间,中途加入物品必须重新计算时间,煮沸消毒应从水沸后开始计时。
8-155先用肥皂水刷洗,再用清水将手冲洗干净,然后用20%肥皂水刷手,共3分钟。顺序为指尖、手指、指缝、手心、手背,前臂,以螺旋形向上刷至肘上10cm,用流动水冲洗。冲洗时注意,手必须始终高于肘部,且须由手至肘部冲洗,不得来回冲洗,以防污水自肘部倒流。
8-156因为肥皂中硬脂酸为阴离子表面活性剂,苯扎溴铵为阳离子表面活性剂,两者结合后使苯扎溴铵无法再与细菌的细胞膜结合而减弱灭菌效果。
8-157①以左手持右手手套折叠口处;②右手伸入手套内,并以左手拉右手手套折叠口处的内面,将手套拉好;③以戴好手套的右手,伸入左手套腕部折叠处;④左手伸入手套内;⑤将戴好手套的手,以拇指外的四指伸入手套折叠处,将手套腕部折叠处翻上,以包住手术衣的袖口;⑥将戴好手套的双手合拢,举在胸前无菌区域范围内;⑦开始手术前,用无菌生理盐水冲洗手套。
8-158以充分的准备和严谨的作风默契配合手术医师;严格遵守无菌操作原则,保护病人免受感染;协助并帮助病人缓解因手术和陌生环境产生的害怕和无助感等,使病人有安全感,以保证手术的顺利进行。
(王晓巍)