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6-1题解　麻醉前用药可以降低基础代谢率和神经反射应激性。

6-2题解　巴比妥类药物能对抗麻醉引起的毒性反应，并不能预防变态反应。

6-7题解　吗啡抑制呼吸，因此对临产妇、有呼吸功能不全、吸入性麻醉或颅内压增高者不能使用吗啡。

6-8题解　氯丙嗪可引起体位性低血压，不宜作为麻醉前常规用药，对椎管内麻醉更应禁用。

6-9题解　抗胆碱类药物能减少呼吸道分泌物，抑制副交感神经兴奋。阿托品属于抗胆碱类药物。

6-10题解　阿托品能减少呼吸道分泌物，可用于全麻（吸入麻醉、静脉麻醉）；也能抑制副交感神经兴奋，可用于椎管内麻醉（硬膜外麻醉、腰麻）。臂丛神经阻滞麻醉属于局麻，所以不需使用阿托品。

6-12题解　普鲁卡因的极量为1g，即0．5%的普鲁卡因200ml。

6-14题解　局麻药毒性反应发生惊厥时可用止痉药物，如安定、硫喷妥钠。

6-16题解　过敏试验预防的是过敏反应，而非中毒反应。

6-20题解　呕吐物反流可致误吸，分泌物过多可致啰音，喉痉挛可致高亢鸡鸣音，麻醉过深可致呼吸抑制。

6-21题解　腰麻后因脑脊液外流造成颅内压下降，导致血管源性头痛，去枕平卧6小时可减轻头痛。

6-22题解　腰麻后并发症有呕吐反流、血压下降、头痛、尿潴留，没有幻视、幻听。

6-24题解　硬膜外麻醉时，如麻醉药液错误进入蛛网膜下隙，导致严重的全脊髓麻醉。

6-27题解　全麻患者将要清醒的表现是呼吸加快、睫毛反射恢复、躯体转动、眼球转动；全身麻醉完全清醒的标志是能准确答问。

6-29题解　全麻患者清醒前容易引起恶心、呕吐，呕吐物反流可造成误吸，因此清醒前最重要的护理是保持呼吸道通畅。

6-30题解　全麻患者清醒前容易引起恶心、呕吐，呕吐物反流可造成误吸，去枕平卧、头偏一侧可预防误吸引起的呼吸道不畅。

6-31题解　全麻患者将要清醒的表现是呼吸加快、睫毛反射恢复、躯体转动、眼球转动，呼吸有鼾声或哮鸣音提示呼吸道不畅。

6-32题解　全麻患者出现呼吸道梗阻的原因有喉痉挛、分泌物过多、舌后坠、呕吐胃内容物反流等，一旦出现应采取合适的处理方式，如出现喉头分泌物过多应给予吸除，舌后坠应托起下颌，胃内容物反流应放低头部并转向一侧，牵拉内脏引起呕吐时应暂停牵拉，喉痉挛应立即行环甲膜穿刺。

6-33题解　呼吸道分泌物堵塞、呕吐物误吸入气管可听到啰音，舌后坠可引起鼾声，全身麻醉患者喉痉挛喉头可发出高亢鸡鸣音。

6-35题解　全麻患者出现喉头分泌物过多应给予吸除，舌后坠应托起下颌，喉痉挛应立即行环甲膜穿刺。

6-39题解　有活动性出血患者应在血容量补足同时进行手术。

6-44题解　全麻患者术后发生呼吸困难的主要原因是呕吐物反流，预防方式是侧卧位或去枕平卧，头偏一侧。

6-46题解　吗啡的主要作用是镇静、镇痛。

6-48题解　出现全脊髓麻醉时的处理要点是争分夺秒地进行有效人工呼吸和支持循环、输液，并给予适量升压药。

6-50题解　因为麻醉的刺激造成迷走神经兴奋性增高，阻滞区血管扩张，常见的临床表现是心动过缓、血压下降。

6-51题解　腰麻术中并发症有呼吸抑制、恶心呕吐、血压下降、心动过缓，但并无谵妄等精神症状。

6-52题解　氮气不属于吸入性麻醉药物。

6-63题解　有窒息的危险是全麻麻醉后的护理诊断，而不属于椎管内麻醉后的护理诊断。

6-69题解　此患者出现的腰麻异常情况是血压下降，故应使用升压药（麻黄碱）。

6-70题解　阿托品提高基础代谢率，故甲亢患者应禁用。

6-73题解　此患者出现的是局麻的中毒反应，应使用止痉药物，如硫喷妥钠。

6-126安全无痛　肌肉松弛　精神安定

6-127去枕平卧、头偏一侧　侧卧位

6-129脑脊液外漏　麻醉后头痛

6-131减少呼吸道分泌　保持呼吸道通畅

6-132巴比妥　安定类

6-133降低迷走神经兴奋

6-134兴奋型　抑制型

6-135呕吐与误吸　舌后坠　黏液阻塞　喉痉挛

6-137高热　动过速　甲状腺功能亢进　东莨菪碱6-138血压下降

6-139误吸、窒息

6-140舌后坠　气管分泌物过多

6-141表面麻醉　利用局麻药的渗透作用，使其透过黏膜阻滞浅表的神经末梢。

6-142复合麻醉　同时或先后使用多种麻醉药或麻醉方法，相互配合，取长补短，使药量和不良反应减少，而麻醉效果提高。

6-143毒性反应　是指单位时间内，血中局麻药浓度超过机体的耐受力而出现的一系列中毒表现。

6-144分离麻醉　氯胺酮能抑制丘脑及皮质的联络通路，因而镇痛作用明显，但对脑干网状结构作用小。

6-145全脊髓麻醉　是硬膜外麻醉中大量局部麻醉药误入蛛网膜下隙所致，表现为呼吸困难、血压剧降，甚至呼吸、心跳停止。

6-146局部浸润麻醉　将麻醉药沿手术切口由浅入深分层注入组织内阻滞神经末梢从而达到麻醉作用。

6-147争分夺秒进行有效人工呼吸和循环复苏、输液，并给予适量升压药，及时发现多能抢救成功。

6-148头痛多因穿刺针太粗，脊膜留有较大针孔，使脑脊液流失，颅内压增高所致。防治方法：选用细针穿刺；术中、术后给予足量补液；术后去枕平卧6～8小时；头痛发生后以平卧休息为主，必要时用针灸或止痛剂；重者可用右旋糖酐70注入硬膜外腔。

6-149可发生支气管炎、肺不张、肺脓肿等。防治：鼓励病人进行有效深呼吸、咳嗽、咳痰；协助病人进行翻身、拍背；痰液黏稠者应予以雾化吸入及吸除气管内分泌物；有效使用抗生素；必要时予以气管切开等。

6-150全麻术后采用去枕平卧，头偏一侧，可预防呕吐物反流误吸；腰麻术后采用去枕平卧6～8小时，可预防头痛；硬膜外腔麻醉术后采用不去枕平卧4～6小时，可预防血压下降。

6-151腰麻后头痛多发生在术后1～2天，可持续10～14天；最常见的部位是枕部；头痛特点是坐起时加剧，平卧后减轻。

6-152预防措施：①麻醉前用巴比妥类、地西泮、抗组胺类药物，可预防或减轻毒性反应；②限量使用，一次用量普鲁卡因不超过1g，利多卡因不超过0．4g，丁卡因不超过0．1g；③注药前均须回抽，以防注入血管；④每100ml麻药中加入0．1%肾上腺素0．3ml，可减慢麻药的吸收，但指（趾）及阴茎神经阻滞、高血压、心脏病、老人忌用；⑤根据患者具体情况或用药部位，如面部血管丰富，可酌情减少用量。

6-153（1）发生了局部麻醉药中毒（兴奋型）。

（2）可能的原因：剂量过大（超过了限量）；该患者为老年，局部麻醉药未适当减量；可能在术前未用巴比妥类药物；局部麻醉药可能误入血管（注药前未回抽）。

（3）立即停药；止痉（用地西泮或硫喷妥钠）；吸氧，并保持呼吸道通畅；输液。