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3-7题解　休克失代偿期，组织细胞因严重缺血、缺氧，细胞内溶酶体破坏，释放出水解酶，造成细胞自溶、死亡，并引起各种器官功能障碍和严重出血倾向。当休克持续时间超过10小时，容易继发内脏器官的损害。易受累及的器官为肾、肝、胃肠道、肺、脑、心、肾上腺和胰腺等。心、肺、肾的功能衰竭是造成休克死亡的三大原因。

3-10题解　目前抗休克治疗主张使用血管扩张剂，以改善微循环，增加组织灌流量和回心血量。多巴胺能直接兴奋β受体，加强心肌收缩力和增加心排出量；通过兴奋多巴胺能受体，选择性扩张肾动脉和肠系膜动脉，常用于严重休克的治疗。

3-13题解　休克患者抗休克扩容首选平衡盐溶液，它能起到扩充血容量、降低血液黏稠度及缓解酸中毒的作用。但休克期不宜用乳酸钠林格溶液，宜用碳酸氢钠等渗氯化钠溶液。

3-14题解　失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂，消化性溃疡出血，门静脉高压所致食管、胃底静脉破裂曲张出血及宫外孕出血等。当出血量超过总血量的20%时，即可发生休克。

3-16题解　测压管计数时必须使玻璃管的零点与病人右心房中点在同一平面，一般以患者平卧时右侧第四肋间腋中线为右心房的中点水平。

3-18题解　血管收缩剂使小动脉普遍处于收缩状态，虽可暂时升高血压，但可使组织缺氧更加严重，应慎重选用。如休克的病因是血管源性（即过敏性或神经性）时，由于血管床过分扩大而造成血容量不足，首要的措施是使用血管收缩剂，使血管收缩恢复正常。

3-24题解　血压降低是休克的主要表现之一。注意脉压，脉压越小，说明血管痉挛程度越严重；脉压逐步恢复正常，说明血管痉挛开始解除。

3-30题解　休克患者如发现有全身出血倾向，或血液呈高凝状态，应考虑DIC可能。针对病情应及早结合有关化验作出综合分析。

3-53低血容量性休克　感染性休克

3-54创伤性　失血性

3-56充足的血容量　有效的心排血量　适宜的周围血管张力

3-57平衡盐溶液　碳酸氢钠等渗氯化钠溶液

3-58扩容　降低血液黏稠度　疏通微循环　1000ml

3-59病情严重预后差

3-6020°～30°　15°～20°

3-62过敏性　麻醉

3-63休克　机体在各种有害因素侵袭下引起有效循环血容量锐减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，以微循环障碍为特点的病理过程，为一危急的临床综合征。

3-64有效循环血量　是指心血管系统中运行的血液量，占全身血容量的80%～90%。

3-65休克指数　临床常用脉率／收缩压（mmHg）计算休克指数。

3-66多系统器官功能衰竭　2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭。

3-67有效循环血量锐减是各种休克发生的共同病理生理改变，同时必须迅速开放输液通道，快速而足量地扩充循环血量，改善组织灌注，阻断休克病理的恶性循环。

3-68平衡液具有与细胞外液近似的电解质成分及渗透压，可起到扩充血容量，降低血液黏稠度，缓解酸中毒，并有利于氧气的运送。因此，为抗休克较为理想的晶体溶液。

3-69神志从抑制恢复清醒，从烦躁恢复安静；血压回升，脉压增大；脉率减慢，脉搏有力；皮肤转为红润、四肢温暖；尿量增多，稳定在每小时30ml以上；中心静脉压恢复正常。

3-70休克患者因循环不良，可使药液吸收缓慢，难以获得预期的药效；一旦休克缓解，血流改善则多次注射在局部的药物将在短时间内大量吸收，有造成药物吸收过量的危险。

3-71休克患者一般采取平卧位或将头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。

3-72可采用盖棉被、毛毯等措施，也可通过调节室温提高体温，一般室温维持在20°左右。休克患者忌用热水袋、电热毯等进行体表加温，以防灼伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少。此外，加温可提高局部新陈代谢，细胞需氧量增加，加重缺氧，不利于休克的纠正。

3-73（1）创伤性、失血性休克。

（2）相关护理诊断，见下表。

（3）应采取以下护理措施：①给予心理支持；②采取平卧位；③保暖；④开放2～3路静脉通路，做好扩容护理；⑤常规吸氧；⑥做好防治感染的护理；⑦密切观察病情变化，并做好记录。