第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
选择题（2-1～2-157）
A1型单项选择题（2-1～2-89）
2-1成年男性体液总量约占体重的
A．50% D．65%
B．55% E．70%
C．60%
2-2成年男性细胞内液约占体重的
A．50% D．35%
B．45% E．20%
C．40%
2-3细胞外液中主要的阳离子为
A．K＋ D．Ca2＋
B．Na＋ E．Fe3＋
C．Mg2＋
2-4细胞内液中主要的阳离子为
A．Na＋ D．Mg2＋
B．K＋ E．Fe3＋
C．Ca2＋
2-5正常成年人每天水的出入液量相对恒定，为下列哪一项
A．3000～3500ml D．1500～2000ml
B．2500～3000ml E．1000～1500ml
C．2000～2500ml
2-6成年人对钠盐的日需要量为0．9%氯化钠溶液，是下列哪一项
A．100～500ml D．1500～2000ml
B．500～1000ml E．2000～2500ml
C．1000～1500ml
2-7成年人对钾盐的日需量为10%氯化钾溶液，是下列哪一项
A．10ml D．30～40ml
B．10～20ml E．40～50ml
C．20～30ml
2-8*影响抗利尿激素分泌的因素主要是
A．细胞内液渗透压 D．细胞外液渗透压
B．细胞内液容量 E．细胞外液容量
C．血容量
2-9*醛固酮的主要作用是
A．保钾排钠 D．保钠排钾
B．保钠保钾 E．排氢排钾
C．排氢保钾
2-10*使醛固酮分泌增加的情况主要是
A．细胞内液容量减少 D．细胞内液容量增加
B．细胞外液容量增加 E．细胞外液容量减少
C．血容量减少
2-11*血液缓冲系统中最重要的缓冲对是
A．
D．
B．Pr－／HPr E．氧合血红蛋白
C．血红蛋白
2-12血浆中的正常比值是
A．5／1 C．25／1
B．15／1 D．10／1
E．20／1
2-13*关于水、电解质代谢和酸碱平衡失调的叙述，下列正确的是
A．细胞内钾浓度低于血浆钾浓度
B．酸中毒时钾进入细胞
C．肾脏保钾比保钠的功能强
D．碱中毒时钾转出细胞
E．细胞内外液的渗透压相近
2-14关于体液平衡失调的叙述，下列不正确的是
A．成年男性体液总量占体重的60%
B．细胞内液大部分在骨骼肌内，占体重的40%
C．组织间液和血浆称细胞外液，占体重的20%
D．位于体腔内的液体称为第三间隙，属于功能性细胞外液
E．体液的主要成分是水和电解质
2-15肾脏调节酸碱平衡的方式，一般不包括
A．H＋-Na＋交换 D．
重吸收
B．分泌NH4 E．排出有机酸
C．排出挥发酸
2-16关于水与钠代谢紊乱的叙述，下列不正确的是
A．成年女性体液总量占体重的55%
B．皮肤每天无形失水量达850ml
C．体温每升高1℃，每公斤体重每天多丢失水分3～5ml
D．出汗浸湿一身衬衣裤，丢失的水分约1000ml
E．气管切开术后，每天经呼吸道多丢失水分约1000ml
2-17正常成年人24小时水代谢，下列叙述不正确的是
A．无形失水850ml D．尿量约为1500ml
B．出入液量基本相等 E．内生水约为300ml
C．尿量每24小时最少不能少于300ml
2-18关于体液平衡调节的叙述，下列不正确的是
A．细胞外液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加
B．抗利尿激素使肾远曲小管和集合管增加对水的重吸收
C．细胞内液减少，醛固酮分泌增加，肾小管减少水吸收
D．细胞外液减少，醛固酮分泌增加，肾小管保钠、保水、排钾
E．血容量减少时，机体通过肾素血管紧张素醛固酮系统进行调节
2-19外科病人最容易发生的水、钠代谢紊乱是
A．高渗性缺水 D．低渗性缺水
B．等渗性缺水 E．慢性水中毒
C．急性水中毒
2-20引起高渗性缺水的因素，下列不正确的是
A．禁饮、禁食 D．鼻饲高浓度的胃肠内营养液
B．高热、大量出汗 E．糖尿病
C．严重呕吐或腹泻
2-21低渗性脱水时尿氯和钠的含量应该是
A．增加 D．减少或缺乏
B．无变化 E．随尿量变化而变化
C．尿氯增加，尿钠减少
2-22某男性，体重60kg，其总血容量约为
A．2500ml D．3000ml
B．3600ml E．4500ml
C．5200ml
2-23高渗性缺水时体液容量的变化一般是
A．细胞内、外液平均减少
B．细胞内液显著减少，细胞外液正常
C．细胞外液减少，细胞内液正常
D．细胞内液显著减少，细胞外液缺乏的程度较细胞内液轻
E．细胞外液显著减少，细胞内液缺乏的程度较细胞外液重
2-24抗利尿激素和醛固酮分泌均增加时
A．尿量增加，钠排出增加 D．尿量增加，钠排出减少
B．尿量减少，钠排出增加 E．尿量减少，钠排出减少
C．尿量正常，钠排出正常
2-25高渗性缺水的诊治措施中，下列不正确的是
A．早期主要症状是口渴
B．轻度缺水时缺水量占体重的2%～4%
C．狂躁、昏迷和血压下降表示重度缺水
D．治疗以给予5%葡萄糖或低渗盐水为宜
E．血钠浓度超过142mmol／L
2-26引起高渗性缺水的病因下列各项不正确的是
A．食管癌 D．给予大量渗透性利尿剂
B．大量出汗 E．鼻饲高浓度蛋白饮食
C．给予噻嗪类利尿剂
2-27关于高渗性缺水的病理生理改变，下列正确的是
A．失钠重于失水 D．细胞内液向细胞外转移
B．抗利尿激素分泌减少 E．细胞外液向细胞内转移
C．细胞外液渗透压下降
2-28高渗性缺水早期的主要表现是
A．狂躁 D．皮肤弹性差
B．口渴 E．神志淡漠
C．血压下降
2-29高渗性缺水时应该补充
A．高渗盐水 D．5%葡萄糖溶液
B．平衡盐溶液 E．右旋糖酐溶液
C．严重时可静脉补充高渗盐水
2-30关于高渗性缺水，下列不正确的是
A．早期主要症状是口渴 D．抗利尿激素分泌增多
B．引起细胞内缺水 E．血清钠浓度＞150mmol／L
C．早期醛固酮即分泌增加
2-31*引起高渗性缺水的常见原因是
A．急性胃肠炎剧烈呕吐 D．急性肠梗阻
B．大面积烧伤暴露疗法 E．急性腹膜炎
C．大面积烧伤急性期
2-32不会引起高渗性缺水的情况是
A．体温过高 D．大量出汗
B．静脉注射大量高渗液 E．鼻饲高浓度的营养液
C．大面积创面慢性渗液
2-33关于缺水的叙述，下列不正确的是
A．低渗性缺水，细胞内液无明显改变
B．低渗性缺水无明显口渴
C．高渗性缺水常有尿少、比重高
D．低渗性缺水比高渗性缺水更易发生血容量减少
E．3种脱水都有血液浓缩现象
2-34*高温下重体力劳动，预防脱水应给予的饮料是
A．生理盐水 D．糖水
B．浓盐水 E．苏打水
C．淡盐水
2-35高渗性缺水的补液原则，下列哪一项不正确
A．先晶体后胶体 D．先快后慢
B．先盐后糖 E．优先口服
C．尿畅补钾
2-36关于缺水的叙述，下列正确的是
A．低渗性缺水不易发生休克
B．低渗性缺水口渴极其明显
C．高渗性缺水不出现中枢神经系统症状
D．高渗性缺水常有细胞内水肿
E．等渗性缺水易引起血容量减少
2-37*下列哪一项常导致低渗性缺水
A．尿崩症
B．大量出汗
C．弥漫性腹膜炎
D．大剂量应用依他尼酸（利尿酸）或呋塞米（速尿）
E．急性肠梗阻
2-38中度缺水失水量约占体重的
A．1%～2% D．6%以上
B．2%～4% E．8%以上
C．4%～6%
2-39血清钠浓度高于下列哪一项，有助于高渗性缺水的诊断
A．103mmol／L D．135mmol／L
B．142mmol／L E．150mmol／L
C．155mmol／L
2-40高渗性缺水的处理原则不正确的是
A．尽早去除病因 D．鼓励病人多饮水
B．静脉补充5%葡萄糖溶液 E．静脉补充0．45%盐水
C．以补充生理盐水为主
2-41下列哪一项不是低渗性缺水的致病因素
A．消化液急性丢失 D．长期胃肠减压、慢性肠瘘
B．大面积创面慢性渗液 E．长期使用排钠性利尿剂
C．大量出汗只补充水而忽略钠的补充
2-42关于低渗性缺水的病理生理，下列不正确的是
A．失钠重于失水
B．抗利尿激素分泌增加
C．容易发生血容量不足
D．细胞外液减少重于细胞内液减少
E．晚期醛固酮分泌增加
2-43低渗性脱水病人早期尿量的变化是
A．尿量减少 D．尿少、比重低
B．尿量略增或不变 E．管型和蛋白尿
C．尿比重增高
2-44治疗重度低渗性缺水，首先应输入的液体是
A．5%葡萄糖溶液 D．3%氯化钠溶液
B．0．9%葡萄糖盐水 E．复方氯化钠溶液
C．平衡盐溶液
2-45不属于低渗性缺水的临床表现是
A．早期无口渴 D．疲乏、头晕、软弱无力
B．直立性晕倒 E．木僵、肌肉痉挛
C．尿比重和尿钠增高
2-46关于等渗性缺水，下列不正确的是
A．外科临床最常见 D．水、钠等比例丢失
B．血清钠明显降低 E．有轻度口渴
C．以生理盐水或平衡盐溶液纠正
2-47等渗性脱水的常见致病因素是
A．高热 D．急性肠梗阻
B．气管切开 E．长期呕吐或腹泻
C．创面慢性渗液
2-48等渗性缺水，下列不正确的是
A．多发生在消化液的大量丢失
B．多发生在大面积烧伤后48小时内
C．口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力
D．迅速丧失细胞外液达到体重5%时，出现心率加快，血压下降
E．血清钠、血清钾明显降低
2-49等渗性缺水常发生在
A．进水量不足 D．水分丧失量过多
B．补充等渗盐水过多 E．胃肠道液体长期慢性丧失
C．胃肠道液体急性丧失
2-50治疗等渗性缺水首选的液体是
A．高渗盐水 D．5%葡萄糖溶液
B．50%葡萄糖溶液 E．平衡盐溶液
C．右旋糖酐
2-51如果大量输入生理盐水可能会造成
A．水中毒 D．高钠血症
B．高氯酸中毒 E．代谢性碱中毒
C．高渗性缺水
2-52*关于K＋的功能，下列正确的是
A．低血钾使心肌应激性降低
B．维持细胞外液的渗透压
C．调节血液的酸碱平衡
D．血钾浓度过高增强神经肌肉的兴奋性
E．分解代谢增强时，K＋进入细胞
2-53低钾血症时不会出现
A．肌肉软弱无力 D．神志淡漠
B．腹胀 E．心率失常
C．心动过缓
2-54关于低钾血症的描述，下列不正确的是
A．常伴有碱中毒 D．心跳停止于收缩期
B．心电图T波低平、出现U波 E．血管收缩
C．患者常有肠麻痹
2-55*低钾血症时补钾，下列不正确的是
A．5%葡萄糖液500ml，加入钾盐不得超过1．5g
B．尿量每小时＞40ml方可补钾
C．静脉滴注的速度为20～40mmol／h
D．每天补钾量在60～80mmol
E．因口服补钾安全，是最常用的补钾方法
2-56静脉安全补钾的条件，不包括下列哪一项
A．浓度不超过0．3% D．速度不超过60滴／分
B．总量不超过8g／d E．尿量＞40ml／h
C．紧急情况下可少量静脉注射10%氯化钾
2-57关于低钾的病因，下列哪一项不正确
A．长期饮食不足 D．频繁呕吐、持续胃肠减压
B．急性肾衰竭 E．碱中毒
C．注射大量葡萄糖溶液和胰岛素
2-58低钾血症指血清钾浓度低于下列哪一项
A．7．5mmol／L B．6．5mmol／L
C．5．5mmol／L E．3．5mmol／L
D．4．5mmol／L
2-59下列不会引起低钾血症的是
A．长期禁食
B．长期应用排钾性利尿剂
C．大手术或严重创伤后早期
D．呕吐、腹泻
E．大量输入葡萄糖溶液和胰岛素
2-60低钾血症最早出现的症状是
A．肌无力 D．恶心、呕吐、腹胀
B．心律失常 E．代谢性碱中毒
C．心电图改变
2-61低钾血症不会出现的临床表现是
A．肌无力 D．肠鸣音减弱
B．腱反射亢进 E．代谢性碱中毒
C．心电图改变
2-62将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，下列最合适的液
体量是
A．200ml D．800ml
B．400ml E．1000ml
C．600ml
2-63引起高钾血症的病因，下列不正确的是
A．输入大量库存血 D．严重的酸中毒
B．急性肾衰竭 E．大面积烧伤
C．输入大量葡萄糖溶液
2-64高钾血症的心电图表现不包括
A．T波高耸 D．QRS波增宽
B．QT时间延长 E．P-R间期延长
C．出现U波
2-65高钾血症引起心律失常时，采取的急救措施是
A．50%葡萄糖溶液60ml，静脉注射
B．0．9%氯化钠溶液20ml，静脉注射
C．10%葡萄糖酸钙20ml，静脉注射
D．10%右旋糖酐500ml，静脉滴注
E．5%碳酸氢钠溶液60ml，静脉注射
2-66*关于血清钙的描述，下列不正确的是
A．体内99%的钙以碳酸钙和磷酸钙的形式存在于骨骼中
B．Ca2＋具有维持神经肌肉稳定性的作用
C．酸中毒时易发生低钙性抽搐
D．碱中毒时易发生低钙性抽搐
E．钙的代谢受甲状旁腺素的调节
2-67*低钾血症患者，补钾后症状仍无缓解时，应考虑存在
A．低钠血症 D．低镁血症
B．高钙血症 E．低氯血症
C．代谢性酸中毒
2-68关于钙的叙述，下列不正确的是
A．体内的钙99%存在于骨骼中
B．游离Ca2＋具有维持神经肌肉稳定性的作用
C．甲状旁腺素分泌增加，血钙降低
D．维生素D促进肠道对钙的吸收
E．血钙降低，神经肌肉兴奋性增高
2-69不会引起低钙血症的疾病是
A．急性重症胰腺炎 D．胰腺及小肠瘘
B．甲状旁腺受损 E．血清白蛋白降低
C．服用过量维生素D
2-70镁的补充方法，下列哪一项是错误的
A．可经口服、肌内注射及静脉注射补充
B．静脉注射硫酸镁应避免过量、过速
C．肌内注射硫酸镁时应深部注射，并经常更换注射部位
D．镁缺乏可以在短时间内得到纠正
E．治疗低镁血症时应同时兼补钾和钙
2-71主要作用是维持体液酸碱平衡的离子是
A．Na＋ D．Cl－
B．K＋ E．HCO3－
C．Ca2＋
2-72体液的pH正常值是
A．7．05～7．15 D．7．15～7．25
B．7．25～7．35 E．7．45～7．55
C．7．35～7．45
2-73凡是血液pH值低于下列哪一项，即为酸中毒
A．7．15 D．7．25
B．7．35 E．7．45
C．7．55
2-74凡是血液pH值高于下列哪一项，即为碱中毒
A．7．15 D．7．25
B．7．35 E．7．45
C．7．55
2-75代谢性酸中毒的常见病因中，下列不正确的是
A．急性腹膜炎 D．休克
B．长期禁食 E．长期反复呕吐
C．急性肾衰竭
2-76代谢性酸中毒的临床表现中，下列正确的是
A．呼吸深而慢 D．呼吸浅而快
B．面色发绀（紫绀） E．心率加快
C．耳前面神经叩击试验阳性
2-77严重休克病人的代谢性酸中毒不宜采用乳酸钠来纠正，是因为
A．心功能不全 D．肝功能不佳
B．肾功能不全 E．容易发生代谢性碱中毒
C．神经系统功能受损
2-78*不属于代谢性酸中毒病因的是
A．严重损伤和感染 D．高热或休克
B．输入过量的酸性药物 E．腹泻、肠瘘、胆瘘
C．幽门梗阻性呕吐
2-79代谢性酸中毒的典型表现是
A．尿液呈酸性 D．面色潮红
B．心率加快，血压降低 E．严重者神志不清，甚至昏迷
C．呼吸深快，呼气有烂苹果味
2-80当纠正代谢性酸中毒时，应特别注意下列哪一种离子浓度的改变
A．Na＋ D．Cl－
B．K＋ E．HCO3－
C．H＋
2-81代谢性酸中毒的病理生理改变，下列不正确的是
A．
减少，H2CO3相对增加，两者比值变小
B．H＋浓度升高，刺激呼吸中枢，呼吸加深、加快
C．经过呼吸代偿，PCO2增高
D．肾小管排H＋增多
E．肾小管对回吸收增加
2-82代谢性酸中毒的血液生化改变是下列哪一项
A．pH下降、明显下降、PCO2下降
B．pH上升、明显上升、PCO2上升
C．pH下降、上升、PCO2明显上升
D．pH上升、下降、PCO2明显下降
E．pH下降、下降、PCO2上升
2-83容易并发低钾性碱中毒的疾病是下列哪一项
A．长期静脉高营养 D．幽门梗阻
B．长期吞咽困难 E．胆道感染
C．弥漫性腹膜炎
2-84治疗呼吸性碱中毒的主要措施是下列哪一项
A．输注2%氯化铵 C．输注氯化钠溶液
B．输注平衡盐溶液 D．输注0．1mol／L盐酸溶液
E．积极处理原发病
2-85纠正低钾、低氯碱中毒，一般采用
A．输注2%氯化铵溶液
B．输注平衡盐溶液
C．输注氯化钠溶液
D．输注0．1mol／L盐酸溶液
E．输注氯化钠和氯化钾溶液
2-86对体液代谢紊乱患者生命体征的评估，下列不正确的是
A．脉搏增快可能是低血容量所致
B．脉搏不规则可能和低钾或低镁有关
C．呼吸深快提示有代谢性酸中毒
D．治疗过程中出现呼吸短促或困难可能为输液不足
E．血压下降提示血容量不足
2-87对继续丧失液体量的叙述，下列不正确的是
A．对消化液的丢失尽可能等量、等质补充
B．内在性失液应根据病情变化估计补液量
C．大量出汗时，应补充葡萄糖溶液和适量钠盐
D．内在性失水时可出现体重下降
E．呼吸道蒸发的水分可用5%葡萄糖溶液补充
2-88有关体液过多病人的护理，下列不正确的是
A．禁用大量低渗液洗胃、灌肠
B．按医嘱给予高渗液以排出过多的水分
C．给予呋塞米20mg静脉注射
D．对易引起抗利尿激素（ADH）分泌增加的高危病人，避免输液过量、过快
E．轻者不必限制水的入量
2-89估计手术后患者体液平衡的实用方法是每天观察
A．中心静脉压 D．体重
B．血压 E．尿量
C．脉率
A2型单项选择题（2-90～2-104）
2-90某溃疡病并发幽门梗阻患者，反复呕吐2周，应考虑合并
A．代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒
B．代谢性碱中毒 E．高钾血症
C．呼吸性酸中毒
2-91患者男性，30岁。因急性肠梗阻2天入院，脉搏120次／分，血压10／8kPa，血钠142mmol／L，血钾3mmol／L，18mmol／L，处理时应首先考虑
A．纠正酸中毒 D．补充血容量
B．补充钾盐 E．给予升压药
C．急诊手术
2-92患者女性，40岁，体重50kg，肠梗阻。血压14／9kPa，脉搏96次／分，面部潮红，呼吸深快，宜先补充
A．全血 D．5%碳酸氢钠
B．等渗盐水 E．右旋糖酐
C．5%葡萄糖溶液
2-93患者女性，60岁，体重50kg。因胆石症急性发作，呕吐多次，不能进食。目前该患者生命体征平稳，尚无明显缺水征象。比较确切的护理诊断是
A．体液不足 D．焦虑
B．组织灌注量改变 E．心排血量减少
C．有体液不足的危险
2-94患者男性，体重60kg，反复呕吐。测得血钠125mmol／L，血钾3mmol／L，应诊断为
A．低钾血症，高渗性脱水 D．低钾血症，中度缺钠
B．高钾血症，重度缺钠 E．血钾正常，等渗性脱水
C．低钾血症，轻度缺钠
2-95慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。每天输液为：10%葡萄糖溶液3000ml、5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神萎靡、反应迟钝、乏力。应考虑为患有下列哪一项
A．高渗性非酮性昏迷 D．低钾血症
B．肺水肿 E．低钙血症
C．水中毒
2-96患者女性，36岁，腹痛、腹泻伴频繁呕吐2天。体检：脉搏120次／分、呼吸32次／分、血压12／8kPa，呼吸深快，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪一种检查
A．血清钙测定 D．血清钠测定
B．血清钾测定 E．血CO2CP测定
C．血气分析
2-97患者男性，体重50kg。因食道癌进水不足，现口渴明显、唇干、皮肤弹性差、眼窝凹陷。当天需补充大约多少液体
A．1000ml D．4500ml
B．2500ml E．5000ml
C．3500ml
2-98高热患者，口渴、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差，尿量减少。心率90次／分，血压16／11kPa，应先给予下列哪一种液体
A．50%葡萄糖溶液 D．平衡盐溶液
B．5%葡萄糖溶液 E．右旋糖酐溶液
C．生理盐水
2-99患者男性，腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便，以急性肠梗阻入院
2天。入院后行胃肠减压，患者口渴、皮肤干燥、尿量减少。下列哪一项护理诊断比较合适
A．体液不足 D．营养失调
B．活动无耐力 E．有受伤的危险
C．低效性呼吸状态
2-100患者女性，因反复呕吐而致低钾血症，病人精神倦怠、周身无力，腱反射减弱。适宜的护理诊断是
A．体液不足 C．低效性呼吸状态
B．活动无耐力 D．营养失调
E．有受伤的危险
2-101食管癌患者，经治疗已无明显缺水表现，但消瘦、乏力、面色苍白。适宜的护理诊断是
A．体液不足 D．营养失调
B．活动无耐力 E．有受伤的危险
C．低效性呼吸状态
2-102患者女性，体重50kg，电解质紊乱入院，体温40℃。因为发热该病人每天应该多补充多少液体
A．300ml D．600ml
B．900ml E．1200ml
C．1500ml
2-103进行液体疗法时，如果首日计划输液总量为4000ml，第一个8小时的输液量是
A．1000ml D．1500ml
B．2000ml E．2500ml
C．不限
2-104患者男性，40岁，体重60kg，中度缺水，入院后大量出汗湿透衬衣裤。治疗首日应给予的液体量是
A．2500ml D．3000ml
B．3500ml E．4000ml
C．4500ml
A3型单项选择题（2-105～2-116）
2-105～2-106题 共用病例
患者男性，60岁。肝硬化并发急性腹膜炎，呼吸深快，面色潮红，心率加快。血液pH值为7．30，下降。进行液体疗法。
2-105应考虑下列哪一种代谢紊乱
A．肝性脑病 D．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒 E．低钾血症
C．低钠血症
2-106应该首选下列哪一种液体
A．平衡盐溶液 D．5%碳酸氢钠溶液
B．11．2%乳酸钠溶液 E．10%氯化钾溶液
C．5%氯化钠溶液
2-107～2-112题 共用病例
患者男性，70岁，体重60kg。因食管癌进食困难已有3月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。眼窝明显凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差。
2-107该患者可能的代谢紊乱是
A．高渗性缺水 D．低渗性缺水
B．等渗性缺水 E．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
2-108目前最具有价值的辅助检查是
A．X线检查 D．血液pH测定
B．血清钠测定 E．测定
C．尿液检查
2-109该病人第一个24小时应补充的累计丢失量是
A．1500ml D．3000ml
B．2000ml E．3500ml
C．2500ml
2-110该病人应先输入的液体是
A．0．45%盐水 D．碱性溶液
B．生理盐水 E．平衡盐溶液
C．胶体溶液
2-111对该患者关键的治疗措施是
A．增加尿量 D．补充钠盐
B．补充营养 E．迅速解决进食问题
C．防治酸中毒
2-112在输液过程中应特别注意观察
A．皮肤弹性 B．血压、脉搏
C．心肺功能 E．精神状态
D．尿量
2-113～2-116题 共用病例
患者男性，40岁，体重60kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体检：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。
2-113该患者可能的代谢紊乱是
A．高渗性脱水 D．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒 E．低钾血症
C．高钾血症
2-114应该给予补充的液体是
A．5%葡萄糖溶液 D．10%葡萄糖酸钙
B．5%碳酸氢钠 E．10%氯化钾
C．平衡盐溶液
2-115在决定能否补充钾盐时，首先应考虑下列哪一种情况
A．病人的意识状态 D．每小时尿量
B．肝脏功能 E．胃肠功能
C．食欲
2-116该患者目前比较合适的护理诊断是
A．体液不足 D．有皮肤黏膜受损的危险
B．活动无耐力 E．有受伤的危险
C．低效性呼吸状态
B型配伍选择题（2-117～2-138）
A．低渗性脱水 D．低钾血症
B．等渗性脱水 E．高钾血症
C．高渗性脱水
2-117急性腹膜炎易导致
2-118急性肾衰竭易导致
2-119大量出汗易导致
A．pH值下降、下降、PCO2下降
B．pH值上升、上升、PCO2上升
C．pH值下降、上升、PCO2上升
D．pH值上升、下降、PCO2下降
E．pH值下降、下降、PCO2上升
2-120代谢性酸中毒
2-121代谢性碱中毒
2-122呼吸性酸中毒
2-123呼吸性碱中毒
A．活动无耐力 D．血容量不足
B．有体液不足的危险 E．皮肤完整性受损
C．营养失调
2-124与低钾血症有关
2-125与高热、呕吐、腹泻等有关
2-126与严重等渗性缺水有关
A．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒
B．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒
C．高钾血症
2-127使用呼吸机，潮气量过大、频率太快
2-128手术后并发肺炎
2-129*误输异型血
2-130急性腹膜炎
2-131幽门梗阻
A．低渗性缺水 C．高钾血症
B．高渗性缺水 D．等渗性缺水
E．低钾血症
2-132急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细速，血压下降
2-133长期禁食，每天静脉补充葡萄糖盐水，四肢软瘫，肠麻痹
2-134大面积烧伤，尿量15ml／h
2-135高温下体力劳动，大量出汗、口渴、尿量减少
A．减少 D．增多
B．H2CO3减少 E．H2CO3增多
C．PCO3增高
2-136代谢性酸中毒主要是由于体内
2-137代谢性碱中毒主要是由于体内
2-138呼吸性碱中毒主要是因为体内
X型多项选择题（2-139～2-157）
2-139低钾血症时体内不一定缺钾的情况有
A．注射大量葡萄糖和胰岛素 D．碱中毒
B．给予碱性药物 E．大量呕吐
C．慢性腹泻
2-140高渗性缺水可有
A．口渴、尿少 D．皮肤弹性减退
B．容易出现循环衰竭 E．血细胞比容增高
C．尿比重增高
2-141重度缺钠时可有
A．神志不清或昏迷 D．肌肉抽搐
B．血清钠低于120mmol／L E．血压下降
C．无少尿
2-142低钾血症可出现
A．肌肉软弱无力 D．呼吸困难
B．腹胀 E．腱反射亢进
C．心律不齐
2-143血清钾过低时常导致
A．H＋从远曲肾小管排出增多 D．血液pH值下降
B．H＋从远曲肾小管排出减少 E．尿呈反常酸性
C．H＋由细胞外转向细胞内
2-144等渗性脱水的常见病因有
A．急性肠梗阻 D．高热
B．急性腹膜炎 E．气管切开
C．大面积烧伤早期
2-145引起低钾血症的因素有
A．长期禁食、呕吐、腹泻 D．大手术或严重创伤
B．长期应用排钾性利尿剂 E．代谢性碱中毒
C．代谢性酸中毒
2-146代谢性酸中毒时，下列检验结果正确的是
A．血pH＞7．35 D．CO2CP降低
B．BE负值增大 E．降低
C．尿呈酸性
2-147呼吸性酸中毒治疗的措施包括
A．控制原发疾病
B．吸入高浓度氧
C．给予强心药
D．改善呼吸功能
E．使用呼吸机者，调整呼吸机参数
2-148对体液紊乱患者进行液体疗法，第一个24小时输入的液体包括
A．已丧失量 D．等量补充继续丧失液体量
B．1／2已丧失量 E．生理需要量
C．1／2生理需要量
2-149对补液顺序的说法，下列正确的是
A．血容量不足时，均应首先扩充血容量
B．一般情况下应该先补盐后补糖
C．对高渗性缺水者应先补糖后补盐
D．碱性药一般不宜太早给予
E．尿量达到每小时40ml时才能补钾
2-150对补液性质的描述，下列正确的是
A．高渗性缺水补充5%葡萄糖和少量盐水
B．等渗性缺水补充葡萄糖溶液和生理盐水各1／2
C．低渗性缺水补充高渗盐水
D．严重低渗性缺水先补充适量5%盐水，再补充生理盐水
E．需要大量补充生理盐水时，最好用平衡盐溶液代替
2-151下列属于等渗性液体的是
A．5%葡萄糖 D．10%葡萄糖
B．5%葡萄糖生理盐水 E．5%碳酸氢钠
C．10%氯化钾
2-152平衡盐溶液包括
A．5%葡萄糖生理盐水 D．0．9%氯化钠
B．11．2%乳酸钠 E．碳酸氢钠生理盐水
C．乳酸钠林格液
2-153最好不用乳酸钠的情况是
A．肝硬化患者 D．休克患者
B．老年患者 E．婴幼儿
C．需要限制钠盐摄入的患者
2-154下列哪些体液紊乱的表现会被酸中毒所掩盖，而在输入碱性药
物的过程中可能显现出来
A．低钠血症 D．低镁血症
B．低钾血症 E．低钙血症
C．低磷血症
2-155补液过程中应该注意的内容包括
A．点滴是否顺利 D．准确记录出入液量
B．观察治疗反应 E．监测心肺功能
C．有无寒战、高热、恶心
2-156水中毒的基本病理特点包括
A．体内水分过多 D．细胞外液渗透压降低
B．细胞内水肿 E．血Na＋浓度增高
C．循环血容量减少
2-157体液紊乱病人出现腱反射减弱，应考虑的原因有
A．低钾血症 D．低钠血症
B．低钙血症 E．高镁血症
C．碱中毒
填空题（2-158～2-166）
2-158体液用3个间隙的分布表示，第一间隙容纳细胞内液，是_______的场所；第二间隙容纳细胞外液的主体部分，即组织间液和血浆，具有的功能；第三间隙是指存在于体内各腔隙中的液体，因其调节体液平衡的作用甚微，故属于_______。
2-159细胞外液中血浆占体重的_______%，组织间液占体重的_______%。
2-160高渗性缺水时，血清钠＞________mmol／L。
2-161低渗性缺水时，血清钠＜________mmol／L。
2-162最安全的补钾盐途径是_______。若需静脉补钾，浓度不可超过%，滴速成人不超过_______滴／分，禁止将10%氯化钾溶液_______。
2-163正常成年人每天从呼吸道蒸发水约_______ml，皮肤蒸发水约_______ml。
2-164血液正常pH值在_______。
2-165酸碱紊乱时，凡是HCO3－首先发生改变者称为_______，凡是首先发生改变者称为_______。
2-166中心静脉压正常值在_______。
名词解释题（2-167～2-171）
2-167第三间隙
2-168非显性失水
2-169内生水
2-170反常酸性尿
2-171平衡盐溶液
简述问答题（2-172～2-180）
2-172为什么说生理盐水并不完全符合生理状况？哪种液体更符合生理状况？
2-173“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗？为什么？
2-174简述静脉补液的原则。
2-175静脉补钾应该注意哪些问题？
2-176血钠浓度低于130mmol／L者都是低渗性缺水吗？为什么？
2-177低钾血症的相关因素有哪些？
2-178简述代谢性酸中毒的相关因素。
2-179简述酸碱平衡的调节机制。
2-180一般成年人生理需要量的液体种类如何配置？
综合分析题（2-181）
2-181患者男性，48岁，因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠145mmol／L，钾3．0mmol／L，28mmol／L，尿呈酸性。
请问：（1）本患者发生了何种代谢紊乱？
（2）请分析发生的原因。
（3）提出目前患者主要的护理问题。
（4）处理原则如何？应该注意哪些问题？