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人类皮纹是受基因控制的遗传性状，具有高度的稳定性，即出生后已定型（胚胎第13～19周形成），而且终生不变。同时还具有个体特异性。人类的皮肤由表皮和真皮构成。真皮乳头向表皮突起，形成了许多排列整齐、平行的乳头线，此线又称嵴纹。嵴纹上有许多汗腺的开口。每条突起的嵴纹相互间又形成凹陷的沟，这些凹凸的纹理就构成了人体的指（趾）纹和掌纹。人体的手、脚掌面具有特定的皮肤纹理表现，简称皮纹。目前，皮纹学的知识和技术，广泛应用于人类学、遗传学、法医学以及作为临床某些疾病的辅助诊断。

（1）掌握皮纹分析的基本知识和方法。

（2）了解皮纹分析在遗传学上的应用。

放大镜、印台、印油、白纸、直尺、铅笔、量角器。

手指尖端的皮肤纹理图像称为指纹（finger print）。

（1）弓形纹（arch）：全部由弓形的纹理组成，无三叉点（由皮肤纹理行走方向不同而形成的小三角形区）（图23－1）。

（2）箕形纹（loop）：纹线自一侧开始，斜向上弯曲后又回到原侧，有一个三叉点。根据箕口的开口方向分为桡箕和尺箕（图23－2）。箕口朝向手的尺侧者（朝向小指）称正箕或尺箕（ulnar loop）；箕口朝向手的桡侧者（朝向拇指），称反箕或桡箕（radial loop）。

（3）斗形纹（whorl）：2个或3个三叉点

1）环形纹：由指纹中心向外，由多圈环形纹组成，各圈相互不连接。

2）螺形纹：从指端中心起纹线呈螺旋状向外旋转延伸而构成（图23－3）。

3）束形纹：中心有环或螺形结构，纹线呈椭圆形，向外延伸似束状。

4）绞形纹：2个箕形纹组成，纹线向相反方向行走，2个箕头相互绞着。

5）偏形纹：2个箕形纹的箕头重叠倒装，2条箕纹线向同一方向延伸。

6）变形纹：由箕形纹和斗形纹混合组成同。4）、5）又称双箕斗（图23－4）。

（4）嵴纹数的统计

1）指嵴纹计数：弓形纹由于没有圆心和三叉点，计数为零。箕形纹和斗形纹，则可从中心（圆心）到三叉点中心绘一直线，计算直线通过的嵴纹数。斗形纹因有2个三叉点，可得到两个数值，只计多的一侧数值。双箕斗分别先计算两圆心与各自的三叉点连线所通过的嵴纹数，再计算两圆心连线所通过的嵴纹数，然后将3个数相加起来，总数除2，即为该指纹的嵴纹数（ridge　count）。

2）指嵴纹总数（total ridge count，TRC）：为10个手指指嵴纹计数的总和。我国男性平均值约为148条，女性约为138条。我国正常人斗形纹出现的比例较高，所以TRC值较高。而欧美人群中斗形纹较少见，TRC值较低。

（1）大鱼际区：大拇指下方的隆起（图23－5）。（2）小鱼际区：小拇指下方的隆起。（3）指间区：从拇指到小指的指根部间区域。

（4）三叉点及四条主线：由2、3、4、5指基部的三叉点a、b、c、d各引出一条主线，即A线、B线、C线和D线。

（5）atd角：正常人手掌基部的大、小鱼际之间，具有一个三叉点，称轴三叉，用t表示。从指基部三叉点a和三叉点d分别画直线与三叉点t相连，即构成∠atd。可用量角器测量∠atd的大小，并确定三叉点t的具体位置。三叉点t的位置离掌心越远，也就离远侧腕关节褶线越近，∠atd度数越小；而三叉点t的位置离掌心越近，离腕关节褶线越远，∠atd就越大。∠atd＜45°为t，∠atd　45°～56°为t’，∠atd＞56°为t”，我国正常人atd角的平均值约为41°。

（6）t距百分比计算：t三叉至远侧腕关节褶纹的距离（t距）与手掌长度（中指掌面基部褶纹至远侧腕关节褶纹间的垂直距离）的百分比。

（三）指褶纹和掌褶纹

指手掌和手指屈面各关节弯曲活动的地方所显示的褶纹。实际上褶纹不是皮肤纹理，但由于染色体病患者的指褶纹和掌褶纹有改变，所以列入皮纹，进行观察讨论。

（1）指褶纹：正常人除拇指只有一条指褶纹外，其余4指都有2条指褶纹，它们于各指关节相对应。但先天愚型患者（21－三体综合征）和18－三体综合征的患者，他们的第五指（小指）可只有一条指褶纹。

（2）掌褶纹：正常人手掌褶纹主要有3条，分别是：远侧横褶纹、近侧横褶纹、大鱼际褶纹（图23－6）。变异的掌褶纹有如下4种，见图23－7。

1）通贯掌：又称猿线。它是由于远侧横褶纹与近侧横褶纹连成一条直线横贯全掌而形成。

2）变异Ⅰ型：也称桥贯掌。表现为远侧和近侧横褶纹借助一条短的褶纹连接。

3）变异Ⅱ型：又称叉贯掌。为一横贯全掌的褶纹，在其上下各方伸出一个小叉。

4）悉尼掌：表现为近侧横褶纹通贯全掌，远侧横褶纹仍呈正常走向。这种掌褶纹多见于澳大利亚正常悉尼人群中，故称悉尼掌。

在某些疾病的诊断中，掌褶纹可作为一项辅助诊断的指标。通过认真仔细的分析，才能得出正确结论。

人的脚掌、脚趾上也有一定的皮纹图形。但目前仅对趾球区皮纹了解较多，并具有一定的临床意义。具体可分为7种类型：①远侧箕形纹；②斗形纹；③腓侧箕形纹；④胫侧箕形纹；⑤近侧弓形纹；⑥腓侧弓形纹；⑦胫侧弓形纹。先天愚型患者胫侧弓形纹中出现的频率较高，而13－三体综合征患者腓侧弓形纹频率较高。

（五）染色体病与皮肤纹理的关系

1.先天愚型患者

（1）掌褶纹中轴三角中位t’，约为40%，∠atd＞60°。据资料统计，约82%的患者具轴三角t’，而正常人中只有3%左右。

（2）约50%患者双手为通贯手。

（3）患者手较短粗，其小指的第二指节骨退化，因此只有两节（正常人3节），而指间褶纹也仅一条。

（4）有些患者的a点发出的A线不走向小鱼际而指向小指基部；C线不走向I₄而通向I₃区。

（5）指纹中箕形纹特别是尺箕纹的比例高。

2.13－三体综合征

（1）约81%患者具轴三角t”，正常人中约占3%。

（2）约91%患者A线通向大鱼际（正常人中仅占3%左右）。

（3）2/3患者双手为通贯掌。

（4）指纹中弓形纹和尺箕比例较大，TRC值低。

3.18－三体综合征

（1）指纹中弓形纹比例较高，甚至有的患者10个手指全为弓形纹，TFRC值为0。

（2）约25%患者双手为通贯掌。

（3）约25%患者具轴三角t”。

（4）约40%患者的小指也只有一条褶纹。

（1）指纹中斗形纹的比例较大，约32%患者指纹中有8个以上的斗形纹。

（2）约80%患者具轴三角t’。

（3）几乎所有患者的双手（或单手）为通贯掌。

（六）皮纹异常判断标准

1.显著异常（正常群体1%以下，有下列一项即为异常）

（1）6指以上为弓形纹。

（2）第1、4、5指桡箕。

（3）第2、3、5指基部无三叉点。

（4）第二指间区出现箕形纹。

（5）小指单一指褶。

2.一般异常（正常群体5%左右，下列症状出现越多，异常频率越高）

（1）轴三角高位。

（2）第三指间区出现箕形纹（右侧出现超过10%）。

（4）嵴纹线发育不良。

四、记录皮纹方法

（1）直接记录法：用放大镜、半圆仪、直尺等直接观察测量。

（2）油墨法：印刷油墨、墨滚、调墨板、质地较好的纸。

（3）化学法：1.5%茚三酮纸浸入晾干，氨基酸溶液（味精即可）洗手，印在纸上，避光可保存1年。

（4）透明胶带法：碳粉均匀铺在手指上，印在透明胶带上，贴在纸上。优点：干净，不污染；方便；在胶带上分析，用钢笔划字迹可擦掉，并长期保存；可用放大镜，也可用投影仪。