第一节　新健康概念及内涵

一、健康观的发展

自古至今，健康成为各朝各代人们谈论的永久话题，并被视为人生的第一需要。然而什么是健康?如何正确理解和把握健康的内涵?这是一个关键的问题。

健康是人类生命存在的正常状态，是一个动态的概念，不是一成不变的（如图1-1所示）。

受传统的世俗观念和文化影响，长期以来传统的健康观认为“无病即健康”，把疾病视为判断健康状态的标准，单纯地把健康理解为“三无”，即无病、无残、无伤，机械地把健康和疾病看成单一的因果关系，这是认识上的偏差。

随着时代的进步和科学的发展，人们对健康的概念需要有更科学、更全面的认识。1948年WHO（世界卫生组织）在其《组织法》中提出“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态”。

图1-1　健康观的发展

1978年WHO在《阿拉木图宣言》中重申了这一定义，并指出“健康是基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标”。之后WHO提出的三维健康观是人类在总结了近代和现代医学成就的基础上，对健康认识的又一次飞跃，把健康内涵拓展到一个新的认识境界（图1-2）。^[1]这种健康观使医学模式从单一的生物医学模式演变为生物—心理—社会医学模式，既考虑到人的自然属性，又考虑到人的社会属性，从而摆脱了人们对健康的片面认识。如，癌症的发生可能是由环境污染引起的，也可能是不良行为和生活方式造成的，或者是两者甚至多种因素相互作用所导致的结果。如糖尿病与遗传因素有关，也与人的行为和生活方式有关。

近年来，澳大利亚等有关学者提出“生态大众健康”，强调健康与环境的整合，强调环境对健康的重要性。把健康与环境的整合分为三个层次：个人层次（个体行为）、社区层次（支持系统）和全球层次（生态系统）。认为人类的物质社会环境与健康息息相关；强调大众健康行动，通过多部门的合作实现健康与环境的整合。该健康观念着重强调了环境因素对健康的影响，提出对环境与健康关系的理解不能仅仅停留在“保护环境免受污染”上，而是要追求更好的生活质量所产生的愉悦的心态。

图1-2　三维健康观

1990年WHO又将健康观念概括为四维健康观。从过去单一的生理健康（一维）发展到生理和心理健康（二维）到生理、心理和社会适应（三维），再发展到生理、心理、社会适应和道德完善（四维），将“道德健康”纳入了健康的范畴。因为现代病的重要根源往往是人的贪欲、精神滑坡导致道德的缺损，引起不健康行为（即危险行为）产生。可见，预防疾病单单加强个人卫生和体育锻炼是不够的，还必须从完善道德修养做起。一个道德品质完善的人必然是与社会和谐的、家庭和睦的、心理健康的和能够适应社会变化的人。从道德观念出发，每个人不仅对个人健康负有责任，同时也对社会健康承担义务。新的健康观的核心思想就是“人人为健康，健康为人人”。任何集体和个人破坏和污染自然生态环境以及不道德和不讲卫生的行为，不仅危害自身的健康，而且也危及他人的健康，这就是道德健康的问题。

其实，健康是一个动态的概念和过程，是一种平衡，即生理、心理、营养、运动的平衡，只有使机体经常处于动态的平衡之中才能保持和促进健康（图1-3）。

图1-3　健康的动态平衡

二、新健康七维度

（一）躯体维度（physical dimension）

躯体维度是指个体的身体结构与功能状态。它包括：体重、视力、听力、体能、协调性、耐力、对疾病的易感性以及病后的康复能力。

躯体健康是个体最基本的健康，是指身体结构及功能正常和具有生活自理的能力。因此，一直以来人们将躯体维度作为衡量人身体健康的唯一标准。

（二）情绪维度（emotion dimension）

情绪维度是指对情绪或情感所固有的特征的度量。这种度量可以通过情绪的强度、紧张度、激度和动力度等维度来反映。美国心理学家伊扎德提出情绪四维理论，认为情绪有愉快度、紧张度、激动度、确信度四个维度，与人的基本社会需要密切相连。如理想抱负、生活目标、人际交往以及对日常生活情境等的需要及相关的爱和恨等需要，直接影响个人成长与发展的整个过程。

情绪健康是指人们对环境改变所引起的情感体验，如快乐、悲哀、惊奇和恐惧等属于健全的情感。

（三）心灵维度（spiritual dimension）

心灵的内涵包括：信仰、信念、信心和信任。就健康观而言，一个人有了正确的信仰、坚定的信念、必要的信心和自信就能将健康的信念转变为促进健康的行为，就会始终保持健康心态和建立良好的人际关系，从而增进心理健康。

（四）理智维度（intellectual dimension）

理智维度是指个体对信息的作用和处理识别能力，对价值观、人生观、世界观、信念的阐明以及决断能力的训练程度；对技巧运用的灵活和熟练程度、在不同场合的讲话技巧以及运用最新信息和理解新观念的能力等。

（五）职业维度（occupational dimension）

职业维度是直接或间接地影响个体健康的重要维度。它包括职业理想实现的程度、职业环境的好坏、职业能力的强弱、职业绩效的高低和职业社会关系的适应度等。如通过找到一份薪水较高的工作而得到满足所产生的积极的情感，又如职业人际关系也是当今社会中特别重要的一种人际关系。它与家庭成员之间和亲朋好友之间的关系有明显不同。

（六）环境维度（environmental dimension）

环境维度包括宏观及微观两方面。宏观环境主要指世界、国家和城市，通过国际争端与国际安全、战争与和平、饥荒与环境、自然灾害与污染等影响人的健康。微观环境主要指从分子到生物体、种群到人文景观，包括治安、社区条件等，大体与社会维度一致。

（七）社会维度（social dimension）

社会维度的体现是人与人之间的社会关系的表现，它是以道德健康作为基础保障。它包括社会中人与人的关系、人与社会的关系、社会与社会的关系和个人的生活方式及社会支持度。也可以说个体在其成长和发展过程中均离不开社会。

新健康七维度告知人们要用发展和动态的眼光看待健康，它既是一个整体健康观又是一个动态的过程，最后还是一个平衡的过程。这有助于帮助和指导人们在未来的生活、工作和学习中体验健康和把握健康，最终做到“我的健康我负责”。